OCLUSIÓN Flashcards
La alostasis, se define como una respuesta del organismo frente a situaciones de estrés. ¿Qué aseveración define de mejor forma este concepto?
Es una respuesta de adaptación del organismo
En los cuadros de trastornos Témporo mandibulares se describe una serie de manifestaciones clínicas al examen funcional. ¿Cuál o cuáles de ellas son observables en nuestros pacientes?
Hipermetría o hipometría de la dinámica mandibular
Dolor temporomandibular: localizado en los músculos mandibulares y/o ATM (frecuentemente de ubicación preauricular, ya sea en reposo y/o agravado por la función mandibular como durante la masticación).
Examen clínico a la palpación: dolor en los músculos mandibulares y/o articulación temporomandibular.
Alteración de la dinámica mandibular
o Limitación de la movilidad mandibular (Por motivos mecánicos o por dolor, hipometría)
o Movilidad normal o hipermovilidad mandibular, asociada frecuentemente a ruidos articulares (Hipermovilidad quiere decir que los cóndilos prácticamente no rotan, sólo se trasladan con una alta velocidad hacia adelante en la apertura)
o Asimetría de los movimientos mandibulares: desviación o desviación corregida y deflexión o desviación no corregida. (Toda desviación sobre 2mm se considera alteración de la dinámica mandibular)
o Los pacientes comúnmente presentan el hábito de rechinamiento y/o apriete dentario excesivo denominado bruxismo.
Paciente dentado total con presencia de bruxofacetas severas, guía anterior no funcional por atrición y biocorrosión. ¿Qué factores son necesarios evaluar para determinar la magnitud a modificar de la DVO?
Tipo esqueletal, espacio para rehabilitar, estética (La modificación puede ser de hasta 5mm)
Posición postural mandibular
Se termina en un momento antes del cierre mandibular establece el espacio de una oclusión fisiológica.
Cuando se da una dimensión vertical óptima?
Cuando existe un espacio libre interoclusal de 1.5 a 2 mm
- Inestabilidad en céntrica:
posición oclusal que se produce cuando se pierde el esquema oclusal caracterizado por contactos bilaterales, simultáneos y uniformes que se encuentran en una posición oclusal de equilibrio o balance muscular. Aparecen contactos unilaterales a nivel de las piezas posteriores, molares principalmente, que se establecen primero durante el cierre oclusal mandibular, lo que da lugar a una incoordinación y desincronización y sobre todo asimetría de la actividad entre los músculos< elevadores derechos e izquierdos, caracterizada por una mayor actividad ipsilateral
- Contactos prematuros
Contactos dentarios que desvían la mandíbula desde su cierre oclusal con los cóndilos en relación céntrica fisiológica hasta posición intercuspal
es indicador de falta de coincidencia entre relación céntrica fisiológica y máxima intercuspidación.
- Interferencias Oclusales:
cualquier contacto dentario que impide o interfiere la armonía de los movimientos mandibulares excéntricos (protrusivos, latero, etc)
- Facetas de desgaste dentario parafuncionales
faceta provocada por las actividades parafuncionales estomatognáticas, se pueden dividir entre las generadas por bruxismo (como resultado de la atrición dentaria) y las producidas por otros hábitos parafuncionales (abrasión por interposición de objetos)
Maloclusión Anatómica
Presenta presencia de trastornos en la posición y forma de los maxilares
Desarmonías dentomaxilares especie de no encaje entre las piezas dentarias
Inestabilidad oclusal
Maloclusión Funcional
Estos pacientes tienen un aspecto anatómico relativamente normal,
pero importante, (pregunta de examen) Presencia de signos y síntomas dentarios,
¿Cuáles? Desgaste incisal, atrición de las puntas cuspídeas, anfracciones, cracks
En el análisis de los contactos tenemos contactos prematuros eventualmente
Presencia de interferencias
Inestabilidad oclusal
Inestabilidad oclusal
inestabilidad oclusal:
Pérdida del esquema oclusal: no hay guía de desoclusión funcionales
Aparición de supracontactos unilaterales a nivel molar: no necesariamente es un contacto prematuro, ya que este se encuentra deprogramando al paciente. Este supracontacto aparece sin deprogramación del paciente
Descoordinación, desincronización y asimetría de la musculatura elevadora
Sobrecarga oclusal: concepto que debemos ocupar en vez de trauma oclusal
Fuerzas reaccionales sobre ambas articulaciones temporomandibulares
Condiciones mecánicas desfavorables
estabilidad oclusal en céntrica:
Posición oclusal de equilibrio muscular, donde la mandíbula se estabiliza contra el maxilar mediante contactos bilaterales simultáneos, en amplias zonas de los arcos dentarios, como resultado de una contracción bilateral simétrica de los músculos elevadores favoreciendo de esta forma la localización de ambos complejos discocondilares en su posición músculo esqueletal estable
Contacto más importante
el más importante es el contacto B que se da entre las cúspides de soporte (pregunta de examen) porque mantiene la Dimensión Vertical y se estabiliza la pieza en su alveolo.
¿En qué posición mandibular es la que debemos decidir para armonizar?
En RC
Definición Anatómica-Esqueletal: La RC es una relación máxilo-mandibular en céntrica ortopédicamente estable, en la cual ambos cóndilos están localizados en su posición fisiológicamente más superior, anterior y media dentro de sus cavidades articulares, enfrentando la vertiente anterior condilar a la vertiente posterior de la eminencia articular e interponiéndose entre ambas superficies articulares funcionales, la porción media, más delgada y avascular del disco articular
