Oclusão Arteria Aguda

Question 1

Definição (2)

Answer 1

Oclusão arterial súbita causada por embolia ou trobose in situ.
Pode resultar em alterações irreversíveis dentro de horas, decorrentes da isquemia.

Question 2

Características da OAA se EMBOLIA (3)

Answer 2

Vasos não ateroscleróticos
Processo súbito, sem circulação colateral
As manifestações são bem intensas

Question 3

Local de origem dos embôlos na OAA embólica (3)

Answer 3

Coração (80%)
Aorta
Grandes vasos

Question 4

Locais mais frequentes da impactação do êmbolo (5)

Answer 4

Bifurcação da femoral (40%)
Bifurcação das ilíacas (15%)
Aorta (10-15%)
Poplítea (10%)
Tibiofibular

Question 5

Características da OAA se TROMBOSE (4)

Answer 5

Pode estar relacionada c DAC
O trombo ocorre em reg próxima a placa aterosclerótica, aneurisma aterosclerótico ou sítio de revascularização
Já existe certo grau de circulação colateral
A clínica é menos exuberante

Question 6

Locais mais frequentes de trombo (2)

Answer 6

Placa aterosclerótica da femoral superficial

Aneurisma de poplítea

Question 7

Manifestações clínicas (6Ps)

Answer 7

Pain - Queixa mais comum, inicialmente distal, tardiamente a dor diminui, se aparecimento súbito (evento embólico)
Palidez
Pulso ausente - Se embólico: tem pulso acima, mas n abaixo, na outra perna tá normal.
Se trombótico: pulso pode estar alterado em cima e na outra perna tb.
Parestesia - Fases iniciais, dorso do pé, pode evoluir c anestesia total (sinal de isquemia)
Paralisia - Rigidez dos pododáctilos (sinal inicial), pode evoluir c paralisia.
Poiquilotermia - Hipotermia c aumento da alt de temperatura se variação do ambiente.

Question 8

Classificação da isquemia (4)

Answer 8

I - Membro viável, lesão reversível
IIa - Membro ameaçado de comprometimento irreversível, há reversão do qdo c tto.
IIb - Membro ameaçado de comprometimento irreversível, há reversão do qdo c tto emergencial. (sinais de comprometimento neurológico, perda do tato epicrítico)
III - Membro comprometimento irreversivelmente

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

Clínica + ex imagem

Question 10

Exames de imagem (3)

Answer 10

Doppler: perda de fluxo arterial e venoso
Arteriografia: ≠ trobomse de embolia
- Trombose: muitas colaterais, ponta de lápis
- Embolia: Poucas colaterais, taça invertida
Angio TC

Question 11

Tto - medida gerais (3)

Answer 11

Proteção térmica
Heparinização sistêmica (HNF em bolus, dps faz indusão contínua)
Analgesia

Question 12

Tto - I ou IIa (2)

Answer 12

Realizar arteriografia

Trombolítico: intra-arterial c Uroquinase recombinante (4000 un/min em 4hs e dps 2000 un/min em 48 hs)

Question 13

Tto - IIb (2)

Answer 13

Cirúrgico - arteriectomia + emboliectomia (se êmbolo) ou by pass (se tromo)

Question 14

Tto - III

Answer 14

Amputação

Question 15

Complicação do tto

Answer 15

Síndrome de reperfusão

Question 16

Consequências da síndrome de reperfusão (4)

Answer 16

Síndrome compartimental (por disfunção das membranas, seguida de edema)
Hipercalemia (devido à liberação de K na necrose muscular)
Acidose lática
Mioglobinúria (p prevenir lesão renal: hidratação, alcalinização da urina e manitol)

Question 17

Embolia paradoxal (2)

Answer 17

Ocorre embolia arterial causada por trombo venoso

A Persistência do Forame Oval é uma das causas

Question 18

Síndrome de compressão ou aprisionamento muscular da artéria poplítea

Answer 18

Compressão extrínseca dos vasos poplíteos
Pacientes jovens e praticantes de esportes
Uma das causas mais comuns de claudicação intermitente em pacientes jovens