Intoxicações por organofosforados

Question 1

Conceitos gerais (6)

Answer 1

São inseticidas que inibem IRREVERSIVELMENTE a acetilcolinesterase
Possui lento metabolismo hepático.
Absorção variada: pele, pulmão e TGI
Ex: Diazinon, clopirifostila, malation
De efeito semelhante aos inibidores da colinesterase (neostigmina e rivastigmina)
Notificação compulsória

Question 2

Manifestações clínicas (2)

Answer 2

Basicamente vai ocorrer sintomas colinérgicos

Podem ter efeitos muscarínicos ou nicotínicos

Question 3

Efeitos muscarínicos (17)

Answer 3

Geralmente predominam e demoram mais.
Náuseas, vômitos, cólicas abdominais, incontinência fecal e urinária.
Aumento de secreção brônquica, tosse, espirro, dispneia.
Sudorese, salivação, miose, borramento visual, lacrimejamento.
Na intoxicação grave: bradicardia, bloqueio de condução, hipotensão e EAP.

Question 4

Efeitos nicotínicos (8)

Answer 4

Fasciculações, fraqueza
Delírio, midríase
Hipertensão, aumento da frequência cardíaca
Nos casos graves: paralisia e insuficiência respiratória

Question 5

Efeitos no sistema nervoso central (6)

Answer 5

Ansiedade, inquietação, confusão

Tremor, crise convulsiva e coma

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

É confirmado pela diminuição da atividade das anticolinesterases séricas e eritrocitárias para < de 50%, mas é difícil de fazer.
Logo, o diagnóstico é basicamente clínico

Question 7

Tratamento (4)

Answer 7

Remover roupa contaminada
Se TGI: carvão ativado
Tratamento específico dos sintomas
Medidas de suporte

Question 8

Tratamento dos efeitos muscarínicos (3)

Answer 8

Atropina 2 - 5 mg EV, a cada 5 a 15 minutos até que a secreção seque
A atropina compete com acetilcolina nos receptores
Faz mesmo se houver um aumento da frequência cardíaca

Question 9

Tratamento dos efeitos nicotínicos (4)

Answer 9

Pralidoxima, bolus de 30 mg/kg, durante 30 minutos.
Seguida de dose de manutenção
Deve ser feita junto com atropina
Ela reativa acetilcolinesterase

Question 10

Medidas de suporte (3)

Answer 10

Oxigenoterapia
Assistência ventilatória
Tratamento das crises convulsivas

Question 11

Sequelas (2)

Answer 11

Costuma aparecer cerca de três semanas após intoxicação
Caracterizada por polineuropatia periférica [parestesia de extremidades, tipo bota e luva –> fraqueza muscular
–> denervação muscular (paralisia flácida, arreflexa e miofasciculação - equivalente a síndrome do 2° neurônio motor)]