obstrucción de vía urinaria Flashcards
cuáles son las dos principales complicaciones de la estasis urinaria
infecciones y destrucción de estructuras renales
qué forma tienen los litos de ácido úrico
no se ven
cómo es posible que un lito te lleve a ERC terminal
por la hipertensión retrógrada de orina, le puede ganar a la presión de filtración
en qué tipo de humanos se dan los cálculos de cistina
niños
cuál es la principal característica que acompaña a los cálculos de estruvita
infecciones de repetición
hasta que tamaño los litos se pueden deslizar
hasta 5mm mayores a eso se atoran
principal causa de obstrucción urinaria baja
hiperplasia
principal causa de obstrucción urinaria alta
litos
la obstrucción urinaria puede ser
mecánica o neuromuscular
Ejemplos de obstrucción neuromuscular
mielomeningocele, neuropatía diabética, vejiga neurogénica, sección medular
no hay obstrucción, falla la contracción vesical
qué tengo que poner en mi nota
parcial o completa
superior o inferior
unilateral o bilateral
aguda (días antes de que sea lesión permanente) o crónica
qué tipo de obstrucción afecta de manera unilateral
superior
* y pues obviamente inferior es bilateral
en fase aguda la vejiga detecta una obstrucción y se hipertrofia se hace una vejiga nerviosa y vas a orinar mucho pero poquito cómo se le llama a esto
polaquiuria
*si se hipertrofia mucho el tejido mucoso se puede hacer un divertículo
si la vejiga al hipertrofiarse no vence la obstrucción entra en una segunda fase cómo se llama y en qué consiste
descompensación
la vejiga se hace guanga y empieza a contener más orina- vejigas atonitas
si está implicado el riñón: hidronefrosis
si está implicado el uréter: hidroureter
*ambas son urgencias
hay 3 tipos de incontinencia cuáles son
rebosamiento, esfuerzo y urgencia
en qué consiste la incontinencia de esfuerzo
más común en mujeres se aguantan y al reírse o cargar algo se orinan
causa más frecuente de obstrucción inferior
hiperplasia prostática benigna
a los 60-70 años 60% de hombres van a tener hpb
a los 80 90%
de la unión ureterovesical hacia distal
son obstrucciones inferiores
y a proximal son superiores
este tipo de afecciones son prerrenales, intrarrenales o posrenales
posrenales
si la obstrucción es unilateral a veces los px o nosotros no nos damos cuenta por qué
porque el otro riñón compensa
si es bilateral da todos los datos de LRA y que indica
uremia
cuál es la única alarma que te puede indicar que tienes un lito
dolor
las infecciones pueden alacalinizar la orina por qué
por el metabolismo de la urea
cómo te das cuenta en un EGO que es una bacteria metabolizadora de urea
nitritos
en qué otros datos te apoyas para saber que hay infección
leucocitos y esteresa leucocitaria
esos junto con los nitritos
primeros datos cuando la obstrucción es unilatera
isostenuria
*la densidad de la orina se acerca al 1.00
si no atiendes la hidronefrosis que pasa
se hace una bolsa hidronefrótica
si la obstrucción es en el tercio superior o en la pelvis renal que imagen dará
hidronefrosis
el px prerrenal está deshidratado
sí
que tienen en común el prerrenal y posrrenal
orinan poquito
qué obstrucción unilateral no te va a doler
cáncer
dx
clínica y estudios de imagen
ultrasonido, rayos x, tomografía helicoidal simple, tomografía con contraste, EGO, exámenes de sangre para ver los niveles de sangre y niveles de ácido úrico
gol estándar del dx con imagen
tomografía helicoidal simple (sin contraste)
a qué nivel anatómico el ultrasonido ya no ve los litos
si están en el uretero porque no alcanza a ver el ureter
si hay un lito en el uréter, qué SÍ verías en un ultrasonido
hidronefrosis
tx
quitar la obstrucción y tratar el dolor
si un px tiene infecciones muy repetidas e qué debo sospechar
1.- litos-favorecen la estasis
2.- que tenga alguna malformación-pelvis extrarrenal, doble sistema colector y en esas estructuras no hay buen flujo-estasis
en mujeres jovenes principal causa de infecciones
sexo
favorecen litos
altas concentraciones de ca, etc en sangre o en orina
qué enfermedades metabólicas pueden formar litos
gota e hiperparatiroidismo
qué hacen los citratos ejemplo uroclasio
te protegen de los litos
oxalatos qué hacen
promueven los litos
cuáles son los cálculos más comunes
calcio 85%
alimentos con oxalatos
chocolate, cacahuates, almendras y espinacas/se restringen
*no lácteos como a veces se piensa
% de cáculos de estruvita
7.6%
cálculos bastante agresivos que toman la forma de la pelvis renal
coraliformes, astas de venado, estruvita
tx: cirugía
cálculos de ácido urico qué se busca
alcalinizar orina
le das bicarbonato
qué das para acidificar la orina
vitamina c
cistina/viene de la metionina
se detecta en un tamiz metabólico
que examen nos ayuda en px con dolor cólico, hematuria y nos indica presencia de cristales
EGO
en qué consiste la terapia expulsiva
5-6mm
terapia expulsiva tamzulocina y un desinflamatorio, hidratación por un mes
qué diurético son los únicos que se pueden usar
tiazidas
tipo de lito que requiere hidratación
todos
ureteroscopía en qué consiste
están en tercio medio e inferior los litos
se mete un catéter por la uretra (canasteo)
se deja un catéter doble j que se retira un mes o mes y medio después
si el lito está en la pelvis qué se hace
litotomía
es invasivo
litotripsia
rompes con sonido
en los ureteros también se deja un cateter doble j para que drene y se vuelva a hacer el lito
