IRA

Question 1

Diferencias LRA y LRC

Answer 1

Aguda reversible atentos a detección
Crónica irreversible todo murió glomérulo, túbulos, etc.

Question 2

Características de la LRA

Answer 2

Episodio súbito de horas a días, riñones pierden la capacidad de eliminar desechos = azoemia

Question 3

¿Cuáles son los azoados?

Answer 3

UREA
BUN
Creatinina
ácido úrico
*más imp urea y bun

Question 4

¿Qué pasa si el riñón disminuye su capacidad para eliminar residuos?

Answer 4

azoemia y baja la TFG

Question 5

Valores de creatinina

Answer 5

0.5-1.2

Question 6

Valores de urea

Answer 6

30-40

Question 7

Valores BUN

Answer 7

20-30

Question 8

Qué es la TGF

Answer 8

Cantidad de sangre que los riñones limpian por minuto
Clínicas: depuración de creatinina

Question 9

Daño renal agudo

Answer 9

pre
intra
pos

Question 10

Características de la LRA prerrenal

Answer 10

Hipovolemia y daños por tóxicos
choques distributivos
ciclosporina
medios de contraste
AINES afectan prostaglandinas (alteran perfusión)

Question 11

Características de la LRA intrarrenal

Answer 11

isquemia sostenida y toxicidad intrínseca

Question 12

Características de la lesión posrenal

Answer 12

obstrucción del flujo de orina

Question 13

GC que recibe el riñón

Answer 13

20-25% GC
Resistencia hipoperfusión tiempo breve (horas) si no se corrige azoemia y dism de la TFG

Question 14

tx prerrenal

Answer 14

administración de líquidos y quitar el nefrotóxico

Question 15

1er manifestación clínica

Answer 15

Anuria

Question 16

Si no trato LRA prerrenal rápido

Answer 16

Necrosis tubular aguda

Question 17

Etapas

Answer 17

Etapas
Fase de daño
Fase oligúrica
Fase diurético poliúrica
Fase de recuperación

Question 18

¿Qué pasa con el px?

Answer 18

Dejas de orinar
Ac de azoados, son moléculas pequeñas el glomérulo las puede filtrar, pero también se pueden reabsorber

Question 19

Único azoado que no se puede reabsorber

Answer 19

creatinina

Question 20

¿Por qué los demás azoados a diferencia de la creatinina aumentan y la creatinina sigue igual?

Answer 20

Porque la creatinina no se reabsorbe, los demás azoados sí.

Question 21

Fracción excretada de sodio

Answer 21

+1% normalmente
-1% LRA de origen prerrenal

Question 22

Si te deshidratas qué hace el riñón

Answer 22

Retiene sodio y azoados

Question 23

Si no hay perfusión

Answer 23

El riñón se enfoca en no morir

Question 24

LRA intrarrenal causas

Answer 24

Isquemia sostenida
nefrotóxicos directos

Question 25

Causas menos comunes LRA intrarrenal

Answer 25

obstrucciones intratubulares mioglobina problemas inmunolóogicos =glomerulonefritis infecciones del parénquima= pielonefritis

Question 26

Necrosis Tubular Aguda

Answer 26

complicación, si no se trata a tiempo prerrenal e intrarrenal pueden llegar a esto Mueren las células y obstruyen los túbulos y se deja de orinar

Question 27

Fase oilgúrica

Answer 27

Mueren las células y obstruyen los túbulos y se deja de orinar

Question 28

Fase diurética y poliurica

Answer 28

Nacen células inmaduras incapaces de concentrar y diluir la orina, entonces orinas más

Question 29

Fase de recuperación

Answer 29

Después de 1 mes tus células tubulares nuevas agarran la onda, pero nunca vuelves al 100% te quedas en 70-80%

Question 30

Lesión tubular aguda

Answer 30

en la LRA intrarrenal y prerrenal no hay necrosis

Question 31

NTA nefrotóxica

Answer 31

Fármacos vancomicina-aminoglucósidos

Question 32

En un diabético usarías un aminoglucósido

Answer 32

No, combinas riesgos

Question 33

Px con más riesgo

Answer 33

diabéticos, ancianos, hipertensos y gente con nefropatías previas

Question 34

Principales causas LRA intrarrenal

Answer 34

Isquemia sostenida Toxicidad Obstrucción tubular

Question 35

Si voy a usar un medio de contraste en un paciente qué debo revisar

Answer 35

Que su creatinina esté normal y que esté bien hidratado

Question 36

Obstrucción en LRA intrarrenal por pigmentos

Answer 36

mioglobina hemoglobina proteínas anomales de mieloma exceso de ácido úrico

Question 37

¿Qué se obstruye en la LRA intrarrenal?

Answer 37

Túbulos intrarrenales

Question 38

Cambios en la orina

Answer 38

mioglobina- oscura, marrón rojiza cilindros hialinos normales cilindros de hemoglobina y leucocitos- anormales salen en forma de túbulo (cilindro) indican lesión en el parénquima

Question 39

LRA posrenal desde dónde abarca

Answer 39

de los colectores a lo distal pelvis renal ureter vejiga uretra

Question 40

Principal causa LRA posrenal

Answer 40

Hiperplasia prostática

Question 41

Otras causas de LRA posrenal

Answer 41

litiasis ureteral, embarazo, tumor, vejiga mielomeningocele retencionista, estenosis de la uretra

Question 42

A partir de dónde se lesionan ambos riñones en la LRA posrenal

Answer 42

Vejiga a distal

Question 43

¿Qué pasa si se lesionan ambos riñones?

Answer 43

Insuficiencia renal

Question 44

Tx de la lesión posrenal

Answer 44

quitar la obstrucción

Question 45

que de primera instancia haces para tratar un la lesión posrenal

Answer 45

poner una sonda foley

Question 46

tx lesión intrarrenal

Answer 46

quitar la isquemia sostenida y quitar nefrtóxico

Question 47

Si no drena la orina qué pasa

Answer 47

Hipertensión retrógrada de la vía urinaria Es muy intensa y le puede ganar a la presión de perfusión, lesión final por isquemia

Question 48

NTA cuántas fases

Answer 48

4 Fases Fase de aparición Fase oligúrica 8-14 días o más Fase de poliuria Fase de recuperación

Question 49

Fase oligúrica características

Answer 49

Empiezan a morir células, elevación de azoados, oliguria 400 ml

Question 50

Orina normal

Answer 50

1mlxkgxhora

Question 51

0-200 ml de orina

Answer 51

anuria

Question 52

Uremia

Question 53

en qué fase mueren los px

Answer 53

oliguria

Question 54

tx NTA

Answer 54

sustituir la función renal: hemodialisis, dialisis peritoneal

Question 55

Fase diurética poliuria

Answer 55

Células inmaduras incapaces de concentrar la orina y hay cicatrices No se eliminan desechos 1-2 semanas

Question 56

Filtrado glomerular (líquido dentro de los túbulos)

Answer 56

100 litros 90% se reabsorbe

Question 57

140-edad x peso/ creatinina sérica x 72 60-120 ml x min normal mujer o anciano x.85

Answer 57

Depuración de creatinina

Question 58

Falla renal aguda imp

Answer 58

Detectarla a tiempo detenerla en fase de agresión

Question 59

Estudios

Answer 59

BUN Urea La más estable es la creatinina

Question 60

¿Cuántos días van atrasados los azoados?

Answer 60

2 días

Question 61

EGO

Answer 61

densidad especifica compara densidad de orina con plasma y agua +1.030 px deshidratado 1.005 paciente muy hidratado o con daño renal proteinuria y cilindros

Question 62

Azoados

Answer 62

Urea- proteínas BUN- Creatinina- viene de los músculos

Question 63

FENA

Answer 63

se puede modificar por muchas cosas fármacos

Question 64

cistatina c

Answer 64

es más para fase crónica, es mejor hacer la fórmula que él dijo Va más rn tiempo real que la creatinina

Question 65

Interleucina 18

Answer 65

isquemia de los proximales

Question 66

Molécula 1 de inflamación

Answer 66

Se eleva más rápido, isquemia de los proximales

Question 67

gelatinasa de neutrófilos

Answer 67

más en px trasplantados

Question 68

tx

Answer 68

estar atentos, más con px de mucho riesgo (monorenos, falla cardíaca y los ya mencionados)

Question 69

prerrenal tx

Answer 69

lo hidrato

Question 70

si no se puede poner una foley

Answer 70

punción suprapúbica

Question 71

LRA revierte en cuanto

Answer 71

horas o 1-2 días si actúas rápido