Obstrução Intestinal Flashcards
ÍLEO PARALÍTICO
Quanto tempo espera o intestino voltar a funcionar e quais medidas tomar enquanto isso?
Espera 24-72 hs, enquanto isso SNG, hidratação venosa, correção hidroeletrolítica (hipoK), suspender droga que pode estar agravando (opioide, antipsicótico)
SÍNDROME DE OGILVIE
Em quais pacientes que dá e como trato?
Pacientes graves: IAM, sepse
Suporte (jejum, SNG, hidratação) e neostigmina
Se ceco maior que 10-13 c (risco de perfurar) faz uma descompressão colonoscópica
Qual os 2 primeiros passos na obstrução e com eles podem direcionar o raciocínio diagnóstico?
1o Toque retal : com fezes penso em funcional e com massa, fecaloma ou sem fezes penso mais em mecânica
Rotina do abdome agudo (RX tórax AP e abdome orto e decúbito): me mostra se tá mais pra delgado ou colônico
O que é tríade de Rigler?
PNEUMOBILIA
DISTENSÃO DE DELGADO
CÁLCULO ECTÓPICO
ÍLEO BILIAR
Qual a conduta terpêutica frente a um quadro de obstrução intestinal aguda?
Suporte: Jejum, SNG, hidratação generosa, ATB se sinais de infecção
Observar por 24-48hs ou operar de urgência se peritonismo ou oclusão total
Qual a conduta terapêutica num Volvo de sigmoide?
Sem não tiver peritonismo dá pra tentar primeiro uma descompressão colonoscópica, mas se tiver peritonismo tem que fazer sigmoidectomia a Hartman de urgência (se a descompressão funcionar a sigmoidectomia vai ser eletiva e não precisa de colostomia)
Intussuscepção intestinal
Qual o local mais comum, qual a idade mais frequente, qual a clínica e qual a conduta
Valvula ileo-cecal
menor que 2 anos
Dor abdominal, massa palpável (salsicha) e geleia de framboesa (caráter paroxístico)
Tentar fazer um enema primeiro para redução hidrostática, cx se não der certo
