Colestase

Question 1

Sobre cirrose biliar primária responda: anticorpo, localização da lesão, tríade sintomática, base do tratamento

Answer 1

antimitocondrial
pequenos ductos biliares intra-hepáticos
prurido, icterícia, hiperpigmentação cutânea
ácido ursodesoxicólico

Question 2

Como iniciar a investigação de um quadro de icterícia associada a colestase?

Answer 2

Exames laboratoriais (hemograma, TGO, TGP, FA GGT, BT) e USG de abdome

Question 3

Quando operar colelitíase assintomática?

Answer 3

Risco para câncer: vesícula em porcelana, pólipo suspeito (>60anos, >1cm), cálculo grande (>2,5 cm - risco de íleobiliar se inflamar), anemia hemolítica

Question 4

Quadro clínico da colecistite aguda?

Answer 4

Dor >6horas + febre + Murphy (NÃO TEM ICTERÍCIA)

Question 5

Exame padrão ouro para colecistite (mas que nunca pedem)?

Answer 5

Cintilografia biliar

Question 6

Tratamento da colecistite?

Answer 6

Interna, dieta zero, hidratar com cautela, ATB (EV - cipro+metro), colecistectomia VLP precoce (< 72 hs…colecistotomia se paciente isntável como conduta temporária)

Pedir Hepatograma e USG antes para definir se vai abordar o colédoco

Question 7

Colangite não supurativa e supurativa - Clínica?

Answer 7

tríade de Charcot: febre+icterícia+dor abdominal

PEntade de Reynolds: Charcot+ queda do sensório+ hipotensão arterial

Question 8

Tratamento da colangite aguda?

Answer 8

ATB+drenagem biliar (CPRE ou transhepática - se não for grave dá pra esperar pra ver se o ATB dá conta)

Question 9

Clínica dos tumores periampulares?

Answer 9

Icterícia colestática progressiva+ vesícula palpável indolor (Courvoisier)

Question 10

O que é síndrome de Mirizzi?

Answer 10

Cálculo grande em vesícula que causa colestase por compressão - Tem icterícia

colecistectomia aberta

maior incidência de CA de vesícula

Question 11

Marcador tumoral para AdenoCA de cabeça de pâncreas?

Answer 11

CA 19-9

Question 12

Quais são as doenças auto-imunes de via biliar, qual a clínica, quais os marcadores de cada uma, e o gênero mais prevalente?

Answer 12

Prurido+icterícia colestática+ fadiga
Cirrose biliar primária: Mulher, anti-mitocondrial,
Colangite esclerosante primária: homem, p-ANCA (RCU)

Question 13

Quando desconfiar de uma hepatite alcoólica e como tratar?

Answer 13

Paciente com estigmas hepático ou algum sinal de doença hepática geralmente, que começou com icterícia e febre
Vai ter no lab uma leucocitose intensa e um TGO»TGP