Disfagia

Question 1

Causas de disfagia de CONDUÇÃO e de TRANSFERÊNCIA?

Answer 1

CONDUÇÃO: obstrução mecânica ou distúrbio motor

TRANSFERÊNCIA: doença muscular (miastenia) ou neurológica (demência , Parkinson, AVE)

Question 2

Exames na abordagem da disfagia

Answer 2

Primeiramente EDA e esofagografia (descartar CA) e depois esofagomanometria

Question 3

Onde se localiza o Divertículo de Zenker, qual é a falha e seu epônimo?

Answer 3

Hipofarínge

Falha entre as fibras oblíquas do tireofaríngeo e transversas do cricofaríngeo (EES) - triangulo de Killian

Question 4

Qual a idade e lateralidade do D. de Zenker?

Answer 4

7a década, à esquerda (geralmente)

Question 5

ACALÁSIA

Qual a tríade clínica?

Answer 5

Disfagia + regurgitação + perda de peso

Question 6

ACALÁSIA

Qual o exame padrão ouro e seus achados?

Answer 6

Manometria esofágica

• hipertonia de EEI >35 mmHg
• Perda do relaxamento fisiológico de EEI (principal)
• aperistalse (mais tardio)

Question 7

ACALÁSIA

Classificação quanto ao diâmetro e respectivos tratamentos?

Answer 7

I - <4cm - farmacológico (block de canal de CA, nitrato sildenafil, botox)
II - 4-7cm - Endoscópico (dilatação com balão)
III - 7-10 cm - cardiomiotomia a Heler + fundoplicatura
IV - > 10 cm - esofagiectomia (dolicomegaesofago - risco de CEC)