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Obstetricia > Obstetrícia Fisiológica > Flashcards

Obstetrícia Fisiológica Flashcards

1
Q

Na estatica fetal, atitude é?

A

A posição do dorso fetal em relação ao abdome materno

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Q

Na estatica fetal, apresentação é?

A

A forma como o feto se apresenta no estreito maior da bacia pelvic

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3
Q

Quais as formas de apresentação fetal

A

Cefalica, pélvica e cormica

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4
Q

Como é feito a determinação da altura fetal?

A

Pelo método de Dee le

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5
Q

Quantos tempos de trabalho de parto existem?

A

6 ESTÁGIOS

primeiro tempo ou INSINUAÇÃO

segundo tempo ou DESCIDA ou PROGRESSÃO

terceiro tempo ou ROTAÇÃO INTERNA

quarto tempo ou DESPRENDIMENTO CEFÁLICO

quinto tempo ou ROTAÇÃO EXTERNA

sexto tempo ou DESPRENDIMENTO DO TRONCO

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6
Q

Quando começa o primeiro estágio do trabalho de parto?

A

Contrações regulares dolorosas (antes dos limites dos úteros indolores): MAIS DE 3 em 10 min com duração de 40 seg cada uma.

Dilatação cervical de 3 cm ou mais e apagamento

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7
Q

O que é apagamento, no contexto do trabalho?

A

Quando o colo do útero se espalhou tanto que agora se torna parte do revestimento uterino.

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8
Q

Qual é o nome do gráfico usado para documentar as observações feitas em trabalho de parto? Qual é o objetivo deste gráfico?

A

Partograma - usado para destacar o progresso lento, particularmente um atraso na dilatação cervical ou falha da parte de apresentação para descer.

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9
Q

Quais são os limites da entrada pélvica?

A

Sínfise púbica

Linha iliopectínea (inominada)

Promontório sacral

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10
Q

Quais são os limites da saída pélvica?

A

Borda inferior da sínfise púbica

Espinha isquiática

Ponta do sacro / cóccix

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11
Q

Quais são os músculos do assoalho pélvico que o feto deve passar?

A
  • Musculos Levantadores do anus: puborretal; pubooccigeo; ileococcigeo;
  • Isquiococcigeo.
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12
Q

Quais são as 3 camadas do componente miometrial do útero?

A

Camada longitudinal externa fina

Camada circular interna fina

Camada espiral média grossa

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13
Q

Como chamamos as contrações irregulares e indolores que começam no início da gravidez?

A

Contrações de Braxton-Hicks

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14
Q

Que direção o feto deve ter para o encaixe da cabeça na entrada pélvica?

A

Occipito transversal

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15
Q

Depois que a cabeça do feto se envolveu com a entrada pélvica, qual é o próximo passo na entrega do feto?

A

Flexão da cabeça

E também rotação interna para que o bebê termine occipito anterior para permitir que a cabeça se alinhe com a saída pélvica.

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16
Q

Uma vez que o feto tenha girado para uma posição occipital anterior para permitir que a cabeça se alinhe com a saída pélvica, qual é o próximo passo na entrega do feto?

A

A cabeça é entregue.

O occipital desce primeiro e depois a cabeça é entregue por extensão. Mais extensão entrega o rosto.

A entrega da cabeça também leva os ombros através da entrada pélvica para dentro da cavidade pélvica.

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17
Q

Uma vez que a cabeça é entregue, qual é o próximo passo na entrega do feto?

A

Restituição ou rotação externa. A cabeça e depois os ombros giram para uma posição transversal occipito para permitir que os ombros se alinhem com o diâmetro de saída pélvico mais amplo.

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18
Q

Após a restituição, qual é o próximo passo na entrega do feto?

A

Outras contrações e tração suave para baixo da cabeça permitem que os ombros passem pela saída pélvica. A flexão lateral do feto leva o ombro anterior e posterior e o restante do corpo segue.

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19
Q

Qual deve ser a conduta com as mães na terceira parte do trabalho de parto para diminuir o risco de hemorragia pós-parto?

A

Ocitocina IM

Clampeamento tardio do cordão umbilical

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20
Q

Qual é o método de tração do cordão controlado mais comumente usado para secundamento da placenta?

A

Método de Brandt-Andrews - empurrando para baixo o abdômen logo acima da sínfise púbica, enquanto puxa gentilmente o cordão cortado. Isso é feito para evitar a inversão uterina.

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21
Q

Quais são as verificações finais que devem ser feitas no final do terceiro estágio do trabalho?

A

A vagina, os lábios e o períneo são examinados quanto a lacerações. O fundo do útero é palpado para verificar se está bem contraído, aproximadamente ao nível do umbigo. Perda de sangue estimada deve ser registrada.

22
Q

Quais são os três principais métodos de indução do parto?

A

1a linha - prostaglandinas tópicas (MISOPROSTROL 25 MCG): 1 COMP, Via vaginal de 6/6hs

2a linha - Amniotomia quando dilatação > 9cm

3a linha - Ocitocina (1 amp, EV, em 500 ml de soro glicosado), só usar após 6hs do uso do misoprostrol.

23
Q

O que é amniotomia e como é realizada?

A

A ruptura artificial das membranas induz o trabalho de parto causando liberação local de prostaglandinas endógenas. Isso é feito usando um amniotomo.

24
Q

No mecanismo de parto, como é descrita a insinuação?

A

É a passagem, pelo estreito superior, do maior diâmetro perpendicular à linha de orientação fetal (sutura sagital);

Nas apresentações cefálicas fletidas é a passagem do biparietal (9,5cm)

25
Q

Quais os movimentos que devem ocorrer na insinuação (1 tempo do mecanismo de parto) para que ela ocorra?

A

Para que se processe a insinuação é necessário que ocorram a flexão, o acavalgamento e o assinclitismo

26
Q

Qual é o quarto tempo do mecanismo de parto e como ele é descrito?

A

Despreendimento cefálico

Terminada a rotação interna, a cabeça se desprende do EI graças à retropulsão do cóccix (amplia o diâmetro antero-posterior de 9,5 cm para 11 cm)

27
Q

Qual o segundo tempo do mecanismo de parto e como ele deve ser descrito?

A

DESCIDA OU PROGRESSÃO

É descrito como a passagem da cabeça fetal do estreito superior até o estreito inferior

28
Q

Qual o terceiro tempo do mecanismo de parto e qual sua descrição?

A

Rotação Interna

Tempo em que a linha de orientação fetal (sutura sagital) passa do diâmetro transverso ou um dos oblíquos do ES para o diâmetro antero-posterior do EI

29
Q

Qual é o quarto tempo do mecanismo de parto e como ele é descrito?

A

ROTAÇÃO EXTERNA

movimento de restituição, pelo qual a cabeça gira, voltando o ponto de referência fetal (lambda) para o lado em que se encontrava originalmente

30
Q

Qual o sexto tempo do mecanismo de parto e sua dinâmica?

A

DESPRENDIMENTO DO TRONCO

Tempo em que se completa a expulsão fetal

ocorre em duas etapas:

1) desprendimento das espáduas: por um movimento de abaixamento e elevação
2) desprendimento do pólo pélvico: basta uma leve inflexão lateral, no sentido do plano ventral, para liberá-lo

31
Q

Quais os órgãos genitais externos?

A
32
Q

Quais os orgãos internos do aparelho genital feminino?

A
33
Q

Quais são os 4 tipos de bacia obstétrica?

A
  1. Ginecóide
  2. Androide
  3. Antroploide
  4. Platipelóide
34
Q

Quais são os limites entre a grande bacia e a pequena bacia/bacia obstétrica?

A

Promotório sacral (L5/S1)

Linha inominada e Sinfise púbica

35
Q

Quais são os diametros anteroposteriores do estreito superior da bacia obstétrica?

A
  • Conjugata Anatômica ou Vera: linha superior com 11cm
  • Conjugata Obstétrica ou Vera obstétrica: a linha entre o promotório e a face interna da sínfise púbica. Mede 10,5cm
  • Conjugata diagonal: linha que une o promotório e a borda inferior do osso púbico, que mede 12 cm
36
Q

O que globo de segurança de PINARD?

A

é o globo uterino que se forma por contração pós-parto, após o secundário da placenta, a poder fazer uma sanguinea

37
Q

Quais são as contraindicações para a indução do trabalho de parto?

A
  • gestação multipla
  • Desproporção cefálico-pélvica absoluta
  • Apresentação fetal anômala
  • útero com histerectomia prévia longitudinal ou múltiplas ou há menos de 3 anos
  • Placenta prévia
  • Obstrução do canal de parto
  • Macrossomia fetal
  • Sofrimento fetal
  • Prolapso de cordão
  • Infecção ativa pelo herpes genital
  • Carcinoma cervical invasivo
  • Malformações uterinas
  • Sorologia para HIV positiva
38
Q

Qual a indicação do indice de Bishop?

A

É o sistema utilizado para avaliar a maturação do colo uterino

39
Q

Quais os efeitos adversos da ocitocina?

A
  • Taquissistolia
  • Hipertonia uterina
  • Sofrimento fetal agudo
40
Q

O que significa tocólise?

A

Inibição das contrações uterinas, mais comum como medida farmacológica na prevenção de partos prematuros

41
Q

O que é Manobra de Leopold?

A

É uma forma sistemática de palpação abdominal com o objetivo de avaliar os pontos de estática fetal.

42
Q

O que é avaliado no primeiro tempo da Manobra Leopoldo?

A
  • Delimitação do fundo uterino
  • Permite o diagnostico da situação e facilita o diagnóstico da apresentação;
43
Q

O que é avaliado no segundo tempo da Manobra de Leopold?

A
  • determinação do dorso fetal
44
Q

O que é determinado no terceiro tempo da manobra de Leopold?

A

Sentir o polo fetal que se apresenta ao estreito superior e sua mobilidade.

45
Q

O que é determinado no Quarto tempo da manobra de Leopold?

A

Sentir o grau de penetração da apresentação na pelve e o seu grau de flexão. Informa sobre a altura da apresentação.

46
Q

Qual a região fetal onde a ausculta fetal é melhor realizada?

A

Dorso do feto

47
Q

Quais as fases clínicas do parto vaginal?

A

DILATAÇÃO

EXPULSÃO

SECUNDAMENTO/ DECÍDUA

PRIMEIRA HORA PÓS-PARTO

48
Q

Como é chamada a fase que antecede o incio do trabalho de parto?

A

Fase premonitória

49
Q

O descolamento da placenta pode-se efetuar por dois mecanismos, quais são eles?

A

Baudelocque-Schultze (75% dos casos): despreende-se pela face fetal, com o sangramento se exteriorizando após a saída da placenta.

Bauderlocque-Ducan (25% dos casos): desprende-se pela borda inferior, o sangramento precedendo a saída da placenta.

50
Q

Em relação à dieta da gestante no periodo do parto o deve ser prescrito?

A

Dieta líquida a cada 2 horas, evitar solidos

Soro Glicosado a 5%, 500 ml, 28gts / min (previnir cetoacidose e desidratação)

51
Q

Qual o nome dessa manobra?

A

Manobra de Gaskin

Obstetricia (11 decks)

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