Hemorragia pós-parto

Question 1

Conceito de hemorragia pós-parto?

Answer 1

Sangramento excessivo que torna a pct sintomática e/ou resulta em sinais de hipovolemia (taquicardia, oliguria e hipotensão)

Question 2

Causas de HPP?

Answer 2

Atonia uterina (80%)

Lacerações canal de parto

Retenção placentária ou acretismo placentário

Inversão uterina

Coagulopatia dilucional (PP) x consumo (DPP, sepse, embolia amniótica)

Coagulopatias materna hereditárias (doença de Von Willebrand, PTI, PTT e hemofilia A)

Rotura Uterina

Deiscência de cicatriz de histerotomia

Laceração de histerotomia com acometimento de grandes vasos

Hemostasia inadequada

Question 3

Fatores de risco para HPP?

Answer 3

Período expulsivo prolongado ou parto rápido

Terceiro período maior do que 10 min ou retenção placentária

Parto instrumentado

Sobredistensão uterina : macrossomia, gestação múltipla, polidramnia

Uso de medicações: tocolíticos e anestésico halogenados

Corioamnionite

Obesidade

Grandes multíparas (>5 partos)

HPP prévia: 10%

Question 4

Quais as formas de prevenir a HPP?

Answer 4

Clampeamento Umbilical Precoce (1-3 min)

Massagem Uterina

Tração Controlada de Cordão (MANOBRA DE BRANALT)

Agente Uterotônico (ocitocina 10 UI IM pós nascimento)

Question 5

Qual a conduta inicial na HPP?

Answer 5

Conduta Inicial:

• Massagem uterina+ esvaziamento vesical (cateterismo)
• Acesso venoso calibroso 16-18gauge (volume: soluções cristalóides ou hemoderivados)
• Elevação dos MMII
• Monitorar Sinais Vitais e DU
• Drogas Uterotônicas

Question 6

Qual a sequencia de procedimentos após parto vaginal na HPP?

(caso um não dê certo..segue com)

Answer 6

1- Massagem do fundo do útero

2- Ocitocina

3- Ergometrina

4- Misoprostol

5- Compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton)

6- Inspeção da vagina e do colo uterino para reparo de lacerações;

7- Curagem e/ou curetagem uterina

8- Tamponamento uterino

9- Embolização

10 - Laparotomia

11- Sutura compressiva e pontos transfixantes no utero

12- Histerectomia