Obstetricia

Question 1

Contraindicações absolutas ao uso de misoprostol

Answer 1

• Gravidez ectopica suspeita ou confirmada
• doença trofoblástica gestacional
• alto risco de rotura uterina (indução no 2º ou 3º trimestres em mulheres com + de 1 histerectomia anterior, incisão uterina clássica ou em “T” anterior)
• presença de DIU
• alergia às prostaglandinas

Question 2

Saco gestacional com mais de 10-13 mm, o que deve ser obrigatoriamente observado?

Answer 2

Vesícula vitelínica

Question 3

QUANDO CONSIDERAR PRÉ-ECLÂMPSIA COMO GRAVE?

Answer 3

• PAs > ou = 160 OU PAd > ou = 110.
• ptnúria > ou = 5g/24h ou 2+ na fita (consta, mas a proteinúria ja nao vem sendo vista como bom parâmetro de gravidade)
• oligúria ( <25ml/h ou < 400-500ml/24h)
• EAP, cianose
• Cr > ou = 1,3
• HELLP
• cefaleia, torpor, obnubilação
• turvação visual, escotomas, diplopia, amaurose
• dor epigástrica ou em HD
• reflexos tendinosos profundos exaltados

Alguns autores consideram CIUR como critério de gravidade.

Question 4

Critérios de HELLP

Answer 4

LDH > 600
TGO > ou = 70
BT > 1,2
Plaq < 100.000
Esquizocitos no sg periférico

Question 5

Diabetes gestacional - Conduta pós parto?

Answer 5

Repetir TOTG 4-12 semanas após

Rastrear DM a cada 3 anos

Question 6

Evento central na fisiopatologia da pré-eclâmpsia?

Answer 6

Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica, que ocorre em torno de 16-20 semanas e que é responsável por alargar o diâmetro das arteríolas miometriais, levando à diminuição da resistência vascular.

Com a ausência desse processo, ocorre isquemia placentária e lesão endotelial.

Lesão endotelial + aumento de TAX2, redução de prostaciclinas, aumento de endotelinas e agregação plaquetária.

Obs: a produção de NO pode aumentar na formas graves da doença, em resposta à lesão endotelial.

Question 7

Fatores de PROTEÇÃO para pré-eclâmpsia?

Answer 7

Tabagismo
Abortamento prévio
Placenta prévia

Question 8

Complicações do RN de mãe diabética?

Answer 8

Hipocalcemia, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, policitemia, hiperviscosidade fetal, macrossomia, malformações congênitas

Question 9

Melhor fase para diagnóstico USG de corionia?

Answer 9

Entre 6-9 semanas. A presença de SG duplo = dicorionia, SG unico = monocorionia.

Question 10

O que o sinal do lambda, ou do Y, ou “twin peak” significa?

Answer 10

Significa DICORIONIA.

Mas não define ZIGOTICIDADE.

Question 11

O que significa o sinal do T?

Answer 11

Significa monocorionia com diâmnio. E isso significa, obrigatoriamente, uma gestão monozigotica.