Ginecologia Flashcards

Question 1

Q

Diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica

Answer

A

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Critérios MAIORES OU MÍNIMOS
Dor à palpação no hipogastrio
Dor à palpação da região anexial
Dor à mobilização do colo uterino

Critérios MENORES OU ADICIONAIS
Sinal de infecção (clínico ou laboratorial)

Critérios ELABORADOS OU DEFINITIVOS
Evidência histopatologica de endometrite
Presença de abcesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem (ultrassonografia pelvica ou RNM)
VLP c/ evidências de DIP

Question 2

Q

Critérios de Amsel

Answer

A

P/ vaginose bacteriana

ph > 4,5
clue cells (tbm chamadas de celulas pista, celulas alvo, celulas indicadoras, celulas indice ou celulas chave)
teste das aminas positivo
corrimento branco acinzentado, homogêneo, fino

Question 3

Q

Índice de Frost

Answer

A

É um índice de maturação. Avalia camadas de células vaginais. Avaliação de 100 células.
____/_____/_____
O primeiro campo = nº de celulas basais
O segundo campo = nº de celulas intermediárias
O terceiro campo = nº de celulas superficiais.
Ex: atrofia vaginal = 100/0/0

Question 4

Q

Critérios para esterilização voluntária

Answer

A

Capacidade civil plena
> 25 anos OU 2 filhos vivos

Entre a vontade e o ato cirúrgico deve haver um intervalo de 60 dias.

Sociedade conjugal? Requer consentimento expresso dos 2 cônjuges.

Question 5

Q

Uso do KOH 10% nas vulvovaginites

Answer

A

Teste das aminas

Identificação das pseudo-hifas na candidíase

Question 6

Q

Conceito de amenorréia primária ou secundária

Answer

A

Primária:
- sem menarca e sem caracteres sexuais secundários aos 14 anos (ou mais)

sem menarca e com caracteres sexuais secundários aos 16 anos.

Secundária:

sem menstruação por 3 ciclos consecutivos (em mulheres com ciclos regulares)
sem menstruação por 6 meses

Question 7

Q

Síndrome de kallmann

Answer

A

Falha na migração das células neuronais olfatórias e das células produtoras de GnRH

Resultado: amenorreia primaria + infantilismo sexual + anosmia ou hiposmia

Question 8

Q

Índice de Pearl

Answer

A

Corresponde ao percentual de mulheres que engravidaram usando determinado metodo anticoncepcional por 1 ano. Quanto mais baixo o índice, mais seguro é o método.

Question 9

Q

Sd de Asherman

Answer

A

Sinéquias intrauterinas (decorrentes de agressão endometrial prévia)
Leva à amenorreia

Question 10

Q

Classificação de Monif

Answer

A

Estágio 1: salpingite aguda sem peritonite.
TTO ambulatorial

Estágio 2: salpingite aguda com peritonite.
TTO hospitalar

Estágio 3: salpingite aguda com oclusão tubária ou comprometimento tubo-ovariano (abscesso tubo-ovariano).
TTO hospitalar

Estágio 4: abscesso tubo-ovariano roto com secreção purulenta na cavidade (queda acentuada do estado geral, refratariedade ao tratamento clínico, febre persistente, comprovação ultrassonografica) e abscesso >10cm.
TTO: hospitalar e CIRÚRGICO

Question 11

Q

Causas de falso-positivo no VDRL

Answer

A

LES
SAAF
Mononucleose 
Malária 
Chagas
Leptospirose 
Tuberculose 
Gravidez 
Doenças febris
Hanseníase
Vacinação 
Idosos

Question 12

Q

Diagnóstico de Sífilis

Answer

A

Um teste treponemico
(Teste rapido, fta-abs, TPHA, EQL, ELISA, TPI, MHA-TP)

Um teste não treponemico
(VDRL, RPR, TRUST)

Question 13

Q

Quando considerar o VDRL sugestivo de infecção?

Answer

A

títulos maiores que 1:4
aumento dos títulos em 4x em sorologias consecutivas
positivação dos títulos em sorologias sequenciais

Question 14

Q

Prevenção de gravidez indesejada na violência sexual. Critérios?

Answer

A

Nas mulheres que já tenham tido menarca e que não estejam na menopausa. Desnecessário naquelas que estão em uso de ACO, injetável ou DIU.

NÃO pode ser feita nas mulheres com gravidez confirmada.

Mulheres que possuem contraindicações ao uso de ACO devem usar preferencialmente o método de levonorgestrel.
As mulheres com atraso menstrual/gravidez SUSPEITA também devem optar pelo levonorgestrel.

Question 15

Q

Formas de prevenção da gravidez indesejada na violência sexual

Answer

A

1) levonorgestrel
Mais eficaz, menos efeitos colaterais, sem interação com antirretrovirais
Tomar preferencialmente em até 72h, mas pode ser até 120h.

0,75 mg
12h
0,75 mg

Ou 1,5 mg dose única

2) Método de Yuzpe
50mcg de etinilestradiol + 250mcg de levonorgestrel / comprimido

2cp a cada 12h ou
4cp de vez

OU

30mcg de etinilestradiol e 150mcg de levonorgestrel/ comprimido

4cp a cada 12h ou
8cp dose única

Se paciente inconsciente: via vaginal
Se vômitos nas primeiras duas horas após os comprimidos, administrar nova dose.

Question 16

Q

VDRL: como interpretar?

Answer

A

É um anticorpo contra os componentes cardiolipinicos do T. Pallidum. Várias circunstâncias podem causar um falso +. Tem alta sensibilidade e baixa especificidade. Seus níveis não se correlacionam com a evolução da doença. Atinge seus maiores níveis na fase secundária e declina na fase latente e terciária. 
Níveis muito baixos podem significar:
- infecção mt recente
- infecção muito antiga
- infecção tratada (cicatriz sorológica)

Question 17

Q

VDRL X FTA-Abs

Answer

A

VDRL NR / FTA-Abs NR: negativo pra sífilis, mas pode estar na janela imunológica.

VDRL NR/ FTA-Abs REAG: sifilis primária precoce ou doença de longa evolução, possivelmente curada.

VDRL REAG/ FTA-Abs NR: falso positivo.

VDRL REAG/ FTA-Abs REAG: doença não tratada ou tratada recentemente.

Question 18

Q

Reação de Jarisch-Herxheimer

Answer

A

Decorrente da eliminação de grande carga de antígenos treponemicos. Ocorre em boa parte dos pcts, geralmente dentro das primeiras 24h de terapia. É mais comum na sífilis recente. O tto é sintomático, a involução é espontânea. Pode-se administrar 40mg de metilprednisona 30min antes da penicilina pra prevenir a reação.

Quadro clínico: febre, mialgia, cefaleia, hipotensão, exantema, exacerbação das lesões cutâneas.

Question 19

Q

Cancro misto de Rollet

Answer

A

Associação de cancro mole com cancro duro

Question 20

Q