Cirurgia

Question 1

QUANDO FAZER CRICO POR PUNÇÃO?

Answer 1

QUANDO HOUVER INDICAÇÃO CIRÚRGICA DE ACESSAR A VA E A MANOBRA TENHA QUE SER REALIZADA EM SEGUNDOS

Question 2

PIORA INESPERADA DA SATURAÇÃO EM UM PACIENTE INTUBADO?

Answer 2

Dont be a DOPE:

Deslocamento
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento

Question 3

ESPAÇO DE MORRISON

Answer 3

É outro nome dado ao ESPAÇO HEPATORRENAL

Question 4

INDICAÇÕES DE VA CIRÚRGICA

Answer 4

TRAUMA MAXILOFACIAL EXTENSO

DISTORÇÃO ANATÔMICA POR TRAUMA NO PESCOÇO

INCAPACIDADE DE VISUALIZAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS POR ACÚMULO DE SANGUE/SECREÇÕES/EDEMA DE VA

Question 5

NO QUE CONSISTE VA DEFINITIVA?

Answer 5

Cânula endotraqueal com balão insuflado adequadamente fixado

• intubação (oro ou naso)
• via área cirúrgica (crico cirurgica ou traqueo)

Obs: INT nao pode em apneia ou trauma de face

Question 6

FRATURA DE HANGEMAN

Answer 6

AVULSÃO DE ARCOS DE C2 E FRATURA DE C2 SOBRE C3.

É A 2ª FRATURA CERVICAL MAIS COMUM

Question 7

INDICAÇÕES DE VA DEFINITIVA

Answer 7

Apneia
Proteção contra aspiração
Comprometimento de VA iminente (lesão por inalação, fraturas faciais ou convulsões reetrantes)
TCE necessitando hiperventilação
Incapacidade de manter oxigenação adequada com máscara

Question 8

TTO CIRÚRGICO DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS

Answer 8

I - gastrectomia distal (ou hemigastrectomia)
II - vagotomia troncular + antrectomia (BII)
III - vagotomia troncular + antrectomia (BI)
IV - gastrectomia subtotal + Y de Roux (Csendes)
Ou hemigastrectomia c/ extensão vertical + Y de Roux (Pauchet)

Question 9

ABORDAGENS CIRÚRGICAS DAS ÚLCERAS DUODENAIS

Answer 9

Sem deformidade do bulbo duodenal: vagotomia superseletiva (também chamada de vagotomia gástrica proximal)
(método de maior preservação anatômica e fisiológica)

Com deformidade: vagotomia troncular + antrectomia
(Porque é o de menor índice de recidiva)

Situação de complicação da úlcera: vagotomia troncular + piloroplastia
(Porque tem menor tempo cirúrgico)

Question 10

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Answer 10

Abertura ocular - 4
Espontânea 
Ao chamado
A pressão 
Ausente

Resposta verbal - 5
Orientada
Confusa
Palavras
Sons
Ausente

Resposta motora - 6
Obedece comando
Localiza a dor
Flexão normal
Flexão anormal - decort
Extensão anormal - descerebração 
Ausente

Em todos existe a categoria Nao testavel = NT

Question 11

HÉRNIA DE RITCHER

Answer 11

Hérnia em que ocorre pinçamento apenas da borda antemesenterica, não cursa c/ obstrução intestinal = atraso diagnóstico.

Question 12

MANOBRA DE PRINGLE

Answer 12

Pinçamento das estruturas a nível do ligamento hepatoduodenal (art hepatica, veia porta, colédoco). Usada para diferenciar sangramentos oriundos da VP ou da AH daqueles vindos de veias hepáticas ou do segmento retrohepatico da veia cava inferior.

Question 13

SÍTIO DE PUNÇÃO DO ACESSO INTRA-ÓSSEO

Answer 13

A três dedos da tuberosidade tibial

Não pode fazer em locais de fraturas ou infecção, pelo risco de osteomielite.

Question 14

QUANDO OPERAR HÉRNIA UMBILICAL EM CRIANÇAS E ADULTOS?

Answer 14

Crianças:
Se houver hérnia inguinal associada
Se > 2cm
Se houver DVP
Se não regredir até 4-6 anos

Adultos:
As ppais indicações são ascite e cirrose

Question 15

SINAL DE KEHR

Answer 15

Dor referida no ombro da irritação da superfície diafragmatica. No pct politraumatizado sugere lesão esplênica.

Question 16

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

Answer 16

I- indireta e anel inguinal profundo até 2 cm
II- indireta com anel inguinal profundo > 2cm, s/ defeito em parede posterior
IIIA- hérnia direta
IIIB- hérnia indireta com alargamento de anel interno e destruição de parede posterior (MISTA)
IIIC- Femoral
IV- recidivados:
A: direta
B: indireta
C: femoral
D: mistas ou combinadas

Question 17

HÉRNIA DE AMYAND

Answer 17

Apêndice compondo a hérnia inguinal

Question 18

SÍNDROME DE WILKIE

Answer 18

É o mesmo que “síndrome da artéria mesentérica superior”.
Quadro similar à obstrução associado à história de perda de peso.
Pode ser necessária a correção cirúrgica.

Question 19

TRIÂNGULO DE CALOT

Answer 19

É o triângulo hepatocistico. Formado pela margem inferior do fígado, ducto hepático comum e ducto cístico. A artéria cística passa dentro desse triângulo.

Question 20

MANOBRA DE MATTOX

Answer 20

Fundo gástrico, baço, rim esquerdo, colon esquerdo, corpo e cauda do pâncreas: rotação em direção a linha média.
“Rotação visceral medial esquerda”.
Expõe toda a aorta.

Question 21

SINAL DE KUSSMAUL

Answer 21

Aumento na pressão venosa durante a inspiração (dilatação mais acentuada das veias jugulares)

Question 22

MANOBRA DE KOCHER

Answer 22

Colon direito e duodeno - rotação em direção à linha media: rotação visceral medial direita.

Question 23

MANOBRA DE CATTELL-BRAASCH

Answer 23

É o KOCHER + estendido.
O mesentério do delgado é descolado até o ligamento duodenojejunal. Colon + delgado refletidos na região inferior do tórax. É a manobra que permite a mais ampla visualização do retroperitoneo.

Question 24

HÉRNIA DE LITTRÉ

Answer 24

A hérnia que contém o divertículo de Meckel

Question 25

OBSTRUÇÃO INTENSTINAL

Tríade?
Principais causas em delgado, cólon e infância?
1ª coisa a ser feita pra avaliar?

Answer 25

Dor abdominal + distensão abdominal + parada da eliminação de gases e fezes

Delgado- aderência
Colon- câncer
Infância- intussuscepção

Toque retal

Question 26

Triângulo de Hesselbach - Limites?

Answer 26

Borda medial: borda lateral do m. Reto do abdome
Borda inferior: ligamento inguinal
Borda lateral: vasos epigástricos inferiores