Cirurgia Flashcards
QUANDO FAZER CRICO POR PUNÇÃO?
QUANDO HOUVER INDICAÇÃO CIRÚRGICA DE ACESSAR A VA E A MANOBRA TENHA QUE SER REALIZADA EM SEGUNDOS
PIORA INESPERADA DA SATURAÇÃO EM UM PACIENTE INTUBADO?
Dont be a DOPE:
Deslocamento
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento
ESPAÇO DE MORRISON
É outro nome dado ao ESPAÇO HEPATORRENAL
INDICAÇÕES DE VA CIRÚRGICA
TRAUMA MAXILOFACIAL EXTENSO
DISTORÇÃO ANATÔMICA POR TRAUMA NO PESCOÇO
INCAPACIDADE DE VISUALIZAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS POR ACÚMULO DE SANGUE/SECREÇÕES/EDEMA DE VA
NO QUE CONSISTE VA DEFINITIVA?
Cânula endotraqueal com balão insuflado adequadamente fixado
- intubação (oro ou naso)
- via área cirúrgica (crico cirurgica ou traqueo)
Obs: INT nao pode em apneia ou trauma de face
FRATURA DE HANGEMAN
AVULSÃO DE ARCOS DE C2 E FRATURA DE C2 SOBRE C3.
É A 2ª FRATURA CERVICAL MAIS COMUM
INDICAÇÕES DE VA DEFINITIVA
Apneia
Proteção contra aspiração
Comprometimento de VA iminente (lesão por inalação, fraturas faciais ou convulsões reetrantes)
TCE necessitando hiperventilação
Incapacidade de manter oxigenação adequada com máscara
TTO CIRÚRGICO DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS
I - gastrectomia distal (ou hemigastrectomia)
II - vagotomia troncular + antrectomia (BII)
III - vagotomia troncular + antrectomia (BI)
IV - gastrectomia subtotal + Y de Roux (Csendes)
Ou hemigastrectomia c/ extensão vertical + Y de Roux (Pauchet)
ABORDAGENS CIRÚRGICAS DAS ÚLCERAS DUODENAIS
Sem deformidade do bulbo duodenal: vagotomia superseletiva (também chamada de vagotomia gástrica proximal)
(método de maior preservação anatômica e fisiológica)
Com deformidade: vagotomia troncular + antrectomia
(Porque é o de menor índice de recidiva)
Situação de complicação da úlcera: vagotomia troncular + piloroplastia
(Porque tem menor tempo cirúrgico)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Abertura ocular - 4 Espontânea Ao chamado A pressão Ausente
Resposta verbal - 5 Orientada Confusa Palavras Sons Ausente
Resposta motora - 6 Obedece comando Localiza a dor Flexão normal Flexão anormal - decort Extensão anormal - descerebração Ausente
Em todos existe a categoria Nao testavel = NT
HÉRNIA DE RITCHER
Hérnia em que ocorre pinçamento apenas da borda antemesenterica, não cursa c/ obstrução intestinal = atraso diagnóstico.
MANOBRA DE PRINGLE
Pinçamento das estruturas a nível do ligamento hepatoduodenal (art hepatica, veia porta, colédoco). Usada para diferenciar sangramentos oriundos da VP ou da AH daqueles vindos de veias hepáticas ou do segmento retrohepatico da veia cava inferior.
SÍTIO DE PUNÇÃO DO ACESSO INTRA-ÓSSEO
A três dedos da tuberosidade tibial
Não pode fazer em locais de fraturas ou infecção, pelo risco de osteomielite.
QUANDO OPERAR HÉRNIA UMBILICAL EM CRIANÇAS E ADULTOS?
Crianças: Se houver hérnia inguinal associada Se > 2cm Se houver DVP Se não regredir até 4-6 anos
Adultos:
As ppais indicações são ascite e cirrose
SINAL DE KEHR
Dor referida no ombro da irritação da superfície diafragmatica. No pct politraumatizado sugere lesão esplênica.
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS
I- indireta e anel inguinal profundo até 2 cm
II- indireta com anel inguinal profundo > 2cm, s/ defeito em parede posterior
IIIA- hérnia direta
IIIB- hérnia indireta com alargamento de anel interno e destruição de parede posterior (MISTA)
IIIC- Femoral
IV- recidivados:
A: direta
B: indireta
C: femoral
D: mistas ou combinadas
HÉRNIA DE AMYAND
Apêndice compondo a hérnia inguinal
SÍNDROME DE WILKIE
É o mesmo que “síndrome da artéria mesentérica superior”.
Quadro similar à obstrução associado à história de perda de peso.
Pode ser necessária a correção cirúrgica.
TRIÂNGULO DE CALOT
É o triângulo hepatocistico. Formado pela margem inferior do fígado, ducto hepático comum e ducto cístico. A artéria cística passa dentro desse triângulo.
MANOBRA DE MATTOX
Fundo gástrico, baço, rim esquerdo, colon esquerdo, corpo e cauda do pâncreas: rotação em direção a linha média.
“Rotação visceral medial esquerda”.
Expõe toda a aorta.
SINAL DE KUSSMAUL
Aumento na pressão venosa durante a inspiração (dilatação mais acentuada das veias jugulares)
MANOBRA DE KOCHER
Colon direito e duodeno - rotação em direção à linha media: rotação visceral medial direita.
MANOBRA DE CATTELL-BRAASCH
É o KOCHER + estendido.
O mesentério do delgado é descolado até o ligamento duodenojejunal. Colon + delgado refletidos na região inferior do tórax. É a manobra que permite a mais ampla visualização do retroperitoneo.
HÉRNIA DE LITTRÉ
A hérnia que contém o divertículo de Meckel
