Entero

Question 1

Bacterias envolvidas em convulsões afebris benignas associadas à gastroenterite?

Answer 1

Shigella (neurotoxina), salmonella e campylobacter

Question 2

Germes que causam pseudoapendicite?

Answer 2

Campylobacter e Y. Pseudotuberculosis

Question 3

GAP OSMOLAR FECAL

Como calcular e interpretar?

Answer 3

290 - 2x (Na + K)
Sendo que Na e K = concentração FECAL de cada um desses cátions

Se < 50: diarreia secretória

Se > 125: diarreia osmótica

Obs: lembrar da “exceção” da diarreia por intolerância à lactose

Question 4

Necrose hemorrágica do jejuno - agente e toxina?

Answer 4

C. Perfringens tipo C, Betatoxina.

Question 5

C. Difficile - o que causa? Como causa?

Answer 5

Colite pseudomembranosa. Uso de ATB destrói a flora bacteriana normal e o clostridium se prolifera, produzindo duas toxinas: toxina A e toxina B.

Obs: cepa epidêmica -> NAP-1/027
Produz muito mais toxinas A e B, produz toxina CDT e tem alta resistência a todas as quinolonas.

Question 6

C. difficile - quando pensar?

Answer 6

Diarreia que se inicia entre primeiro dia até a sexta semana do início de um antimicrobiano deve levantar suspeita de colite pseudomembranosa.

Ppal antibiotico associado:
Clinda
Cefalosporinas
Quinolonas

Question 7

Sinais de alarme na diarreia aguda?

Demandam INVESTIGAÇÃO

Answer 7

Pct > 70 anos
Imundocomprometido 
Desidratação
Febre maior ou igual a 38,5
Dor abd grave associada em pct > 50 anos
Uso recente de ATB
Novos surtos na comunidade 
Ausência de melhora em 48h
Fezes francamente sanguinolentas

Question 8

Quando fazer ATB empírica na diarreia aguda?

Answer 8

Febre alta
Idoso ou imunocomprometido
Duração > 7 dias
Desidratação importante
Evacuações > 8x/ dia
Diarreia grave em viajantes
Paciente com valva cardíaca mecânica ou prótese vascular recente
Paciente que será hospitalizado
Disenteria (sangue ou leucócitos nas fezes)

ATB: Cipro 500mg 12/12h por 3-5 dias

OBS: na suspeita de EHEC não fazer ATB. Quando suspeitar? Pct afebril + dor abdominal + disenteria.

Question 9

Critérios ROMA IV pra síndrome do intestino irritável

Answer 9

SII é diagnóstico de exclusão!

DOR abdominal recorrente (pelo menos 1d/ semana nos últimos tres meses, associado com DOIS OU MAIS dos seguintes:

• relação com a defecação
• alteração na frequência da defecação
• alteração na consistência da defecação

Os sintomas devem ter começado HÁ PELO MENOS 6 MESES!

Question 10

Principal vírus causador de diarreia aguda em:

• criança?
• adulto?

Answer 10

• rotavírus

- norovirus

Question 11

TRIADE DE RIGLER

Answer 11

É a tríade do íleo biliar

1) aerobilia
2) distensão de delgado
3) cálculo ectopico

Question 12

Síndrome de Bouveret

Answer 12

Obstrução intestinal alta causada por cálculo biliar impacto em piloro ou duodeno