Obstetrícia 6: Fórcipe e puerpério

Question 1

Qual a pegada ideal do fórcipe?

Answer 1

Biparietomalomentoniana

Question 2

Quais as indicações para uso do fórcipe de alívio? (3)

Answer 2

1. Apresentação no introito vaginal
2. Não estar transverso
3. Rotação até 45º

Question 3

Qual a indicação do uso do fórcipe de Simpsom?

Answer 3

Qualquer variedade de apresentação, exceto transversa

Question 4

Qual a indicação do uso do fórcipe de Piper?

Answer 4

Cabeça derradeira (parto pélvico)

Question 5

Qual a indicação do uso do fórcipe de Kielland?

Answer 5

Variedade transversa (para rotação)

Question 6

A variedade transversa (ODT/OET) contraindica o uso de qual fórcipe?

Answer 6

Fórcipe de Simpsom

Question 7

Qual o limite de rotação do fórcipe de Simpson?

Answer 7

45º

Question 8

Quais as condições necessárias para aplicar o fórcipe? (7)

Answer 8

1. Ausência de colo (dilatação total)
2. Pelve proporcional
3. Livre canal de parto
4. Insinuação (plano 0 de DeLee)
5. Conhecer a variedade da posição
6. Amniotomia
7. Reto e bexiga vazias

Question 9

Quais as contraindicações para o uso do vácuo extrator? (2)

Answer 9

1. Situações de emergências
2. < 34 semanas

Question 10

Qual o período de puerpério imediato?

Answer 10

1º ao 10º dia pós-parto

Question 11

Qual o período de puerpério tardio?

Answer 11

11º ao 45º dia pós-parto

Question 12

Qual o nome se dá para o leite materno presente no primeiro dia pós-parto?

Answer 12

Colostro

Question 13

Geralmente, a partir de qual dia pós-parto ocorre a apojadura (descida do leite)?

Answer 13

3º dia

Question 14

Geralmente, em quanto tempo após o parto ocorre a ovulação em pacientes que não estão em aleitamento materno exclusivo?

Answer 14

6 a 8 semanas

Question 15

Como ocorre a involução uterina no puerpério fisiológico, durante o parto, após 2 semanas e após 1 mês?

Answer 15

No parto: Cicatriz umbilical

Após 2 semanas: intrapélvico

Após 1 mês: pré-gravídico

Question 16

Geralmente, após quanto tempo do pós-parto o colo uterino deve estar fechado?

Answer 16

1 semana

Question 17

No que consiste a crise vaginal no pós-parto?

Answer 17

Atrofia vaginal por 15-30 dias

Question 18

Até quanto tempo do pós-parto espera encontrar lóquios avermelhados?

Answer 18

4º dia

Question 19

Qual é a evolução fisiológica dos lóquios? (4)

Answer 19

1. Sanguíneo (rubro)
2. Serossanguíneo (fusca)
3. Serosos (flava)
4. Esbranquiçado (alba)

Question 20

A partir de quantos dias do pós-parto é esperado lóquios esbranquiçados?

Answer 20

10 dias

Question 21

Qual tipo de lóquio que, se persistente, pode indicar a presença de restos ovulares no pós-parto?

Answer 21

Lóquios vermelhos após 2 semanas

Question 22

Como se caracteriza a febre diante da suspeita de infecção puerperal?

Answer 22

Febre (≥38º) por mais de 48 horas, do 2º ao 10º dia pós-parto

* Exclui-se as primeiras 24h

Question 23

Quais os principais fatores de risco para endometrite? (4)

Answer 23

1. Anemia
2. Desnutrição
3. Rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)
4. Cesariana (principal)

Question 24

Qual a etiologia da endometrite?

Answer 24

Polimicrobiana

Question 25

Qual a clínica da endometrite? (5)

Answer 25

1. Febre 2. Odor fétido 3. Útero amolecido**\*** 4. Útero subinvoluído**\*** 5. Útero doloroso**\*** **\* Tríade de Bumm**

Question 26

Qual o tratamento da endometrite? (2)

Answer 26

1. Clindamicina + 2. Gentamicina IV Até 72h afebril e assintomática

Question 27

Como prevenir a infecção puerperal? (4)

Answer 27

1. Antibiótico 30 minutos antes 2. Diminuir número de toques 3. Assepsia adequada 4. Manter bolsa íntegra

Question 28

Qual a hipótese diagnóstica se não houver melhora dos sintomas da infecção puerperal após o tratamento correto?

Answer 28

Abscesso pélvico

Question 29

Qual a hipótese diagnóstico se houver persistência da febre após o tratamento correto da infecção puerperal com imagem normal (exclui abscesso pélvico)?

Answer 29

Tromboflebite pélvica séptica

Question 30

Qual a consequência da tromboflebite pélvica séptica?

Answer 30

Êmbolos sépticos (pioemia)

Question 31

Qual a quantidade de perda de sangue define hemorragia puerperal?

Answer 31

Mais de 0,5 L no parto vaginal Mais de 1 L na cesariana

Question 32

Quais as principais causas de hemorragia puerperal? (4)

Answer 32

1. Tônus (atonia) 2. Trauma (laceração) 3. Tecido (restos placentários) 4. Trombo

Question 33

Quais os principais fatores de risco para atonia uterina? (4)

Answer 33

1. Gemelar 2. Polidramnia 3. Corioamnionite 4. Trabalho de parto prolongado ou muito lento

Question 34

Qual a principal causa de hemorragia puerperal?

Answer 34

Atonia uterina

Question 35

Como é feita a prevenção da atonia uterina? (3)

Answer 35

1. Ocitocina 10 UI IM no 3º período do parto 2. Massagem uterina 3. Tração controlada do cordão

Question 36

Quais as opções de tratamento da atonia uterina? (6)

Answer 36

1. Massagem uterina bimanual (Hamilton) 2. Drogas (ocitocina, ácido tranexâmico, metilergonovina, misoprostol) 3. Balão intrauterino 4. Rafia de B-Lynch 5. Embolização ou ligadura da artéria uterina 6. Histerectomia

Question 37

Qual a droga de primeira linha no tratamento da atonia uterina?

Answer 37

Ocitocina

Question 38

Quais outras drogas podem ser usadas no tratamento da atonia uterina? (3)

Answer 38

1. Metilergonovina 2. Misoprostol 3. Ácido tranexâmico

Question 39

Até quanto tempo pode-se utilizar o balão intrauterino no tratamento da hemorragia puerperal?

Answer 39

Até 12h

Question 40

Qual o quadro psiquiátrico mais comum no puerpério?

Answer 40

Blues puerperal

Question 41

Qual o principal agente etiológico envolvido na mastite puerperal?

Answer 41

*S. aureus*

Question 42

Quais as causas de mastite puerperal? (2)

Answer 42

1. Estase 2. Pega incorreta (fissuras)

Question 43

Qual é a clínica da mastite puerperal? (3)

Answer 43

1. Mastalgia 2. Sinais flogísticos 3. Febre

Question 44

Qual o tratamento da mastite puerperal? (3)

Answer 44

1. AINE 2. Realizar a ordenha 3. Antibiótico (cefalexina) _Mantem a amamentação_

Question 45

Qual o tratamento do abscesso mamário? Qual a conduta na amamentação?

Answer 45

1. Drenagem 2. Antibiótico 3. Ordenha _Mantem amamentação (exceto se pus ou incisão na papila)_

Question 46

Qual a conduta diante retenção placentária?

Answer 46

1. Extração manual 2. Curetagem 3. Evitar tração excessiva

Question 47

Uma consequência da tração excessiva da placenta é a inversão uterina. Qual a conduta nesse caso?

Answer 47

Manobra de Taxe