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MC: G.O > Obstetrícia 6: Fórcipe e puerpério > Flashcards

Obstetrícia 6: Fórcipe e puerpério Flashcards

1
Q

Qual a pegada ideal do fórcipe?

A

Biparietomalomentoniana

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2
Q

Quais as indicações para uso do fórcipe de alívio? (3)

A
  1. Apresentação no introito vaginal
  2. Não estar transverso
  3. Rotação até 45º
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3
Q

Qual a indicação do uso do fórcipe de Simpsom?

A

Qualquer variedade de apresentação, exceto transversa

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4
Q

Qual a indicação do uso do fórcipe de Piper?

A

Cabeça derradeira (parto pélvico)

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Q

Qual a indicação do uso do fórcipe de Kielland?

A

Variedade transversa (para rotação)

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6
Q

A variedade transversa (ODT/OET) contraindica o uso de qual fórcipe?

A

Fórcipe de Simpsom

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7
Q

Qual o limite de rotação do fórcipe de Simpson?

A

45º

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8
Q

Quais as condições necessárias para aplicar o fórcipe? (7)

A
  1. Ausência de colo (dilatação total)
  2. Pelve proporcional
  3. Livre canal de parto
  4. Insinuação (plano 0 de DeLee)
  5. Conhecer a variedade da posição
  6. Amniotomia
  7. Reto e bexiga vazias
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9
Q

Quais as contraindicações para o uso do vácuo extrator? (2)

A
  1. Situações de emergências
  2. < 34 semanas
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10
Q

Qual o período de puerpério imediato?

A

1º ao 10º dia pós-parto

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11
Q

Qual o período de puerpério tardio?

A

11º ao 45º dia pós-parto

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12
Q

Qual o nome se dá para o leite materno presente no primeiro dia pós-parto?

A

Colostro

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13
Q

Geralmente, a partir de qual dia pós-parto ocorre a apojadura (descida do leite)?

A

3º dia

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14
Q

Geralmente, em quanto tempo após o parto ocorre a ovulação em pacientes que não estão em aleitamento materno exclusivo?

A

6 a 8 semanas

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15
Q

Como ocorre a involução uterina no puerpério fisiológico, durante o parto, após 2 semanas e após 1 mês?

A

No parto: Cicatriz umbilical

Após 2 semanas: intrapélvico

Após 1 mês: pré-gravídico

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16
Q

Geralmente, após quanto tempo do pós-parto o colo uterino deve estar fechado?

A

1 semana

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17
Q

No que consiste a crise vaginal no pós-parto?

A

Atrofia vaginal por 15-30 dias

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18
Q

Até quanto tempo do pós-parto espera encontrar lóquios avermelhados?

A

4º dia

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19
Q

Qual é a evolução fisiológica dos lóquios? (4)

A
  1. Sanguíneo (rubro)
  2. Serossanguíneo (fusca)
  3. Serosos (flava)
  4. Esbranquiçado (alba)
20
Q

A partir de quantos dias do pós-parto é esperado lóquios esbranquiçados?

A

10 dias

21
Q

Qual tipo de lóquio que, se persistente, pode indicar a presença de restos ovulares no pós-parto?

A

Lóquios vermelhos após 2 semanas

22
Q

Como se caracteriza a febre diante da suspeita de infecção puerperal?

A

Febre (≥38º) por mais de 48 horas, do 2º ao 10º dia pós-parto

* Exclui-se as primeiras 24h

23
Q

Quais os principais fatores de risco para endometrite? (4)

A
  1. Anemia
  2. Desnutrição
  3. Rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)
  4. Cesariana (principal)
24
Q

Qual a etiologia da endometrite?

A

Polimicrobiana

25
Q

Qual a clínica da endometrite? (5)

A
  1. Febre
  2. Odor fétido
  3. Útero amolecido*
  4. Útero subinvoluído*
  5. Útero doloroso*

* Tríade de Bumm

26
Q

Qual o tratamento da endometrite? (2)

A
  1. Clindamicina +
  2. Gentamicina IV

Até 72h afebril e assintomática

27
Q

Como prevenir a infecção puerperal? (4)

A
  1. Antibiótico 30 minutos antes
  2. Diminuir número de toques
  3. Assepsia adequada
  4. Manter bolsa íntegra
28
Q

Qual a hipótese diagnóstica se não houver melhora dos sintomas da infecção puerperal após o tratamento correto?

A

Abscesso pélvico

29
Q

Qual a hipótese diagnóstico se houver persistência da febre após o tratamento correto da infecção puerperal com imagem normal (exclui abscesso pélvico)?

A

Tromboflebite pélvica séptica

30
Q

Qual a consequência da tromboflebite pélvica séptica?

A

Êmbolos sépticos (pioemia)

31
Q

Qual a quantidade de perda de sangue define hemorragia puerperal?

A

Mais de 0,5 L no parto vaginal

Mais de 1 L na cesariana

32
Q

Quais as principais causas de hemorragia puerperal? (4)

A
  1. Tônus (atonia)
  2. Trauma (laceração)
  3. Tecido (restos placentários)
  4. Trombo
33
Q

Quais os principais fatores de risco para atonia uterina? (4)

A
  1. Gemelar
  2. Polidramnia
  3. Corioamnionite
  4. Trabalho de parto prolongado ou muito lento
34
Q

Qual a principal causa de hemorragia puerperal?

A

Atonia uterina

35
Q

Como é feita a prevenção da atonia uterina? (3)

A
  1. Ocitocina 10 UI IM no 3º período do parto
  2. Massagem uterina
  3. Tração controlada do cordão
36
Q

Quais as opções de tratamento da atonia uterina? (6)

A
  1. Massagem uterina bimanual (Hamilton)
  2. Drogas (ocitocina, ácido tranexâmico, metilergonovina, misoprostol)
  3. Balão intrauterino
  4. Rafia de B-Lynch
  5. Embolização ou ligadura da artéria uterina
  6. Histerectomia
37
Q

Qual a droga de primeira linha no tratamento da atonia uterina?

A

Ocitocina

38
Q

Quais outras drogas podem ser usadas no tratamento da atonia uterina? (3)

A
  1. Metilergonovina
  2. Misoprostol
  3. Ácido tranexâmico
39
Q

Até quanto tempo pode-se utilizar o balão intrauterino no tratamento da hemorragia puerperal?

A

Até 12h

40
Q

Qual o quadro psiquiátrico mais comum no puerpério?

A

Blues puerperal

41
Q

Qual o principal agente etiológico envolvido na mastite puerperal?

A

S. aureus

42
Q

Quais as causas de mastite puerperal? (2)

A
  1. Estase
  2. Pega incorreta (fissuras)
43
Q

Qual é a clínica da mastite puerperal? (3)

A
  1. Mastalgia
  2. Sinais flogísticos
  3. Febre
44
Q

Qual o tratamento da mastite puerperal? (3)

A
  1. AINE
  2. Realizar a ordenha
  3. Antibiótico (cefalexina)

Mantem a amamentação

45
Q

Qual o tratamento do abscesso mamário? Qual a conduta na amamentação?

A
  1. Drenagem
  2. Antibiótico
  3. Ordenha

Mantem amamentação (exceto se pus ou incisão na papila)

46
Q

Qual a conduta diante retenção placentária?

A
  1. Extração manual
  2. Curetagem
  3. Evitar tração excessiva
47
Q

Uma consequência da tração excessiva da placenta é a inversão uterina. Qual a conduta nesse caso?

A

Manobra de Taxe

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