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MC: G.O > Gineco 6: IST > Flashcards

Gineco 6: IST Flashcards

1
Q

Quais são as defesas encontradas durante a menacme para evitar vulvovaginites? (4)

A
  1. Acidez (pH < 4,5)
  2. Lactobacilos
  3. Pelos abundantes
  4. Muco cervical
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2
Q

Qual a primeira conduta diante uma suspeita de vulvovaginite?

A

Exame especular

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3
Q

Quais exames podem ser feitos numa suspeita de vulvovaginite? (3)

A
  1. Microscopia direta (exame a fresco)
  2. Teste do pH
  3. Teste das aminas (KOH 10%)
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4
Q

Qual a espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?

A

Lactobacillus sp

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5
Q

Qual o principal agente da vaginose?

A

Gardnerella vaginalis (não é o único)

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6
Q

Como é feito o diagnóstico da vaginose? (4)

A

3 dos 4 critérios de Amsel:

  1. Corrimento característico (branco-acizentado, fino e homogêneo)
  2. pH > 4,5
  3. Teste das aminas (Whiff +)
  4. Clue cells (células-alvo)
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7
Q

Como é o corrimento característico da vaginose? (4)

A
  1. Branco acizentado
  2. Fino
  3. Homogêneo
  4. Odor de pescado
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8
Q

Como é feito o tratamento da vaginose?

A

Metronidazol 500mg Vo 12/12h por 7 dias

2ª opção: Clindamicina 300 mg VO 12/12h por 7 dias

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9
Q

Quais cuidados devem ser tomados no tratamento da vaginose pelo uso do metronidazol?

A

Não ingerir bebida alcoólica pelo efeito antabuse (efeito dissulfiram)

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10
Q

A vaginose deve ser tratada em paciente assintomática? E o parceiro infectado?

A

Não tratar parceiro nem paciente assintomática (mesmo que encontre Gardnerella no preventivo)

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11
Q

O metronidazol é contraindicado na gestante?

A

NÃO!

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12
Q

Qual agente da candidíase?

A

Candida albicans

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13
Q

Como é a característica do corrimento na candidíase? (3)

A
  1. Branco aderido, em grumos
  2. Prurido
  3. Sem odor específico
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14
Q

Como está o pH vaginal na candidíase?

A

< 4,5

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15
Q

Como identificar candidíase no exame a fresco?

A

Pseudo-hifas

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16
Q

Qual o tratamento da candidíase de 1ª opção?

E a 2ª opção?

A

1ª opção: Miconazol creme vaginal por 7 noites

2ª opção: Fluconaxol via oral dose úniva

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17
Q

A candidíase deve ser tratada em paciente assintomática? E o parceiro infectado?

A

Não tratar parceiro nem paciente assintomática (mesmo com a presença de Candida no preventivo)

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18
Q

O que é candidíase de repetição? Como tratar?

A

≥ 4 episódios/ano

Fluconazol 150 mg VO 1x por dia nos dias 1, 4 e 7 + 1x por semana por 6 meses

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19
Q

Quando tratar o parceiro em casos de candidíase?

A

Se balanite/hiperemia do pênis

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20
Q

Como tratar candidíase na gestação?

A

Somente uso tópico (contraindicação da medicação oral)

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21
Q

Qual agente da tricomoníase?

A

Trichomonas vaginalis

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22
Q

Quais alterações de corrimento (3) e do colo uterino (1) estão presentes na tricomoníase?

A
  1. Corrimento amarelo-esverdeado
  2. Bolhoso
  3. Odor fétido
  4. Colo em framboesa
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23
Q

Como está o pH na tricomoníase?

A

> 5

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24
Q

Como identificar tricomoníase no exame a fresco?

A

Protozoário movel

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25
Q

Como é feito o tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol VO 500mg 12/12h por 7 dias

2ª opção: Clindamicina

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26
Q

Quando tratar gestante com tricomoníase?

A

SEMPRE (independente da idade gestacional)

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27
Q

A tricomoníase deve ser tratada em paciente assintomática? E o parceiro infectado?

A

Tratar parceiro

Tratar paciente mesmo assintomática

Rastrear outras IST’s

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28
Q

Qual faixa etária é mais comum aparecer vulvovaginite inespecífica?

A

Crianças

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29
Q

Como é feito o diagnóstico de vulvovaginite inespecífica?

A

Diagnóstico de exclusão (exame físico, exame a fresco, exame parasitológico de fezes -)

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30
Q

Como é feito o tratamento de vulvovaginite inespecífica? (4)

A
  1. Medidas de higiene
  2. Modificação do vestuário
  3. Banho de assento
  4. Tratar verminoses, se presente
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31
Q

Quais as características do conteúdo vaginal fisiológico? (4)

A
  1. pH 4 a 4,5
  2. Teste das aminas negativo
  3. Células escamosas
  4. Raros polimorfonucleares
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32
Q

Como fazer o diagnóstico de vaginose citolítica? (5)

A
  1. Corrimento branco
  2. Prurido
  3. pH < 4,5
  4. Sem patógenos à microscopia
  5. Aumento de lactobacilos e citólise
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33
Q

Como tratar a vaginose citolítica?

A

Alcalinizar com bicarbonato

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34
Q

Como fazer o diagnóstico de vaginose atrófica? (5)

A
  1. Corrimento amarelo
  2. Prurido
  3. pH > 5
  4. Sem patógenos a microscopia
  5. Aumento de polimorfonucleares e células basais/parabasais
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35
Q

Como tratar a vaginose atrófica?

A

Estrogênio tópico

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36
Q

Qual objetivo do teste de KOH 10% (teste das aminas) e em quais doenças ele encontra positivo?

A

Volatização das aminas.

Positivo na vaginose e tricomoníase.

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37
Q

Qual objetivo do KOH 10% na lâmina a fresco?

A

Visualizar pseudo-hifas (candidíase)

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38
Q

Quais os dois agentes etiológicos da cervicite?

A
  1. Gonococo (Neisseria gonorrhoeae)
  2. Clamídia (Chlamydia trachomatis)
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39
Q

Quais os fatores de risco para cervicite? (2)

A
  1. Transmissão sexual
  2. Ducha vaginal
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40
Q

Qual a clínica da cervicite? (4)

A
  1. Corrimento cervical
  2. Colo hiperemiado e friável
  3. Sinussorragia
  4. Dispareunia
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41
Q

Qual o tratamento da cervicite? (2)

A
  1. Ceftriaxona 500mg IM +
  2. Azitromicina 1g VO
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42
Q

Qual a principal complicação da cervicite?

A

Doença inflamatória pélvica (DIP)

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43
Q

Quais os agentes da doença inflamatória pélvica (DIP)?

A
  1. Gonococo (Neisseria gonorrhoeae)
  2. Clamídia (Chlamydia trachomatis)
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44
Q

Quais são os 3 critérios maiores (mínimos) para o diagnóstico de DIP?

A
  1. DOR hipogástrica
  2. DOR anexial
  3. Dor a mobilização do colo
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45
Q

Quais são os 5 critérios menores (adicionais) para o diagnóstico de DIP?

A
  1. Febre
  2. Leucocitose
  3. VHS/PCR
  4. Cervicite
  5. Massa pélvica
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46
Q

Quais são os 3 critérios elaborados para o diagnóstico de DIP?

A
  1. Endometrite (biópsia)
  2. Abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco
  3. DIP na laparoscopia
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47
Q

Quantos critérios são necessários para o diagnóstico de DIP?

A

3 maiores (mínimos) + 1 menor (adicionais) OU

1 elaborado

48
Q

Qual é o estágio 1 da classificação de Monif (Doença inflamatória pélvica)?

A

DIP não complicada

49
Q

Qual é o estágio 2 da classificação de Monif (Doença inflamatória pélvica)?

A

DIP com peritonite

50
Q

Qual é o estágio 3 da classificação de Monif (Doença inflamatória pélvica)?

A

Oclusão da trompa/abscesso

51
Q

Qual é o estágio 4 da classificação de Monif (Doença inflamatória pélvica)?

A

Abscesso > 10cm ou roto

52
Q

Quando tratar doença inflamatória pélvica ambulatorialmente?

A

Estágio 1 de Monif

53
Q

Quando fazer tratamento hospitalar na doença inflamatória pélvica? (4)

A
  1. Classificação de Monif estágio 2, 3 e 4
  2. Gestantes
  3. Imunodeprimidas
  4. Sem melhora após 72h do tratamento ambulatorial
54
Q

Quando fazer tratamento cirúrgico na DIP?

A

Classificação de Monif estágio 4

55
Q

Como é feito o tratamento ambulatorial da doença inflamatória pélvica? (3)

A
  1. Ceftriaxona 500 mg IM dose única
  2. Doxiciclina 100mg VO 12/12 h por 14 dias
  3. Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 14 dias
56
Q

Como é feito o tratamento hospitalar da doença inflamatória pélvica? (3)

A
  1. Ceftriaxona 1g IV dose única
  2. Doxiciclina 100mg VO 12/12 h por 14 dias
  3. Metronidazol 400 mg 12/12h EV por 14 dias
57
Q

Quais as complicações da doença inflamatória pélvica? (4)

A
  1. Aderências
  2. Hidrossalpinge
  3. Infertilidade
  4. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite)
58
Q

No que consiste a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Peri-hepatite (aderência em cordas de violino)

Complicação da doença inflamatória pélvica.

59
Q

Qual a recomendação se doença inflamatória pélvica em usuárias de DIU?

A

Não remover (tratar e observar).

Se for remover, deve fazer antibiótico antes.

60
Q

Quais são as úlceras genitais que cursam com dor? (2)

A

“CHora de dor”

  1. Cancro mole
  2. Herpes genital
61
Q

Qual o agente do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi

62
Q

Quais as características da úlcera no cancro mole? (4)

A
  1. Múltiplas úlceras
  2. Dolorosa
  3. Fundo sujo
  4. Adenopatia com fístula para 1 orifício
63
Q

Qual o medicamento é a primeira opção para o tratamento do cancro mole? E a segunda opção?

A

Azitromicina 1g VO dose única

2ª opção: Ceftriaxone 500mg IM

(Tratar o parceiro)

64
Q

Qual o agente da herpes genital?

A

Herpes simplex

65
Q

Quais as características da úlcera na doença herpética? (4)

A
  1. Vesículas e úlceras
  2. Dolorosas
  3. Fundo limpo
  4. Adenopatia dolorosa que não fistuliza
66
Q

Quais os exames podem ser feitos para o diagnóstico de herpes genital? (4)

A
  1. Citologia
  2. Papanicolau (inclusões virais)
  3. Sorologia: ↑Títulos em 4 semanas
  4. Imunofluorescência direta
67
Q

Como é o tratamento do herpes genital?

A

Aciclovir 400mg 3x/dia por 10 dias (primoinfecção)

ou por 5 dias (recorrência)

68
Q

Qual a via do parto em casos de gestantes com herpes genital ativa?

69
Q

Como é o tratamento do herpes genital nas gestantes?

A

Igual em não gestantes (Aciclovir 400mg 3x/dia por 10 dias (primoinfecção) ou por 5 dias na recorrência)

Para evitar recidivas: avaliar Aciclovir > 36 semanas

70
Q

Qual agente da sífilis?

A

Treponema Pallidum

71
Q

Como é a clínica da sífilis primária?

A

Cancro duro (úlcera única, indolor com bordas limpas que somem em semanas)

72
Q

Qual a duração do cancro duro na sífilis primária?

A

4 a 8 semanas

73
Q

Como é a clínica da sífilis secundária? (3)

A
  1. Condiloma plano e cutâneo-mucoso não ulcerado
  2. Roséola (erupções cutâneas em forma de máculas)
  3. Madarose (perda de cílios)
74
Q

Como é a clínica da sífilis terciária? (4)

A
  1. Goma sifilítica
  2. Tabes dorsalis
  3. Aneurisma de Aorta
  4. Artropatia de Charcot
75
Q

Qual exame diagnóstico é padrão-ouro na sífilis primária (momento da úlcera)?

A

Exame em campo escuro

76
Q

Quais são os testes treponêmicos mais utilizados no diagnóstico da sífilis? (2)

A
  1. Teste rápido
  2. FTA-Abs
77
Q

Qual o teste não-treponêmico mais utilizado no diagnóstico da sífilis?

78
Q

Após quantas semanas o teste não treponêmico (VDRL) se positiva na sífilis?

A

1 a 3 semanas

79
Q

Qual o teste da sífilis positiva primeiro?

A

Teste treponêmico (teste rápido)

80
Q

Qual a recomendação do Ministério da Saúde em casos de dois testes discordantes no diagnóstico de sífilis?

A

Solicitar um terceiro teste treponêmico diferente (ex: se iniciou com teste rápido, pedir um FTA-abs)

81
Q

De acordo com o Ministério da Saúde, quantos testes são necessários para confirmar o diagnóstico de sífilis?

A

Dois testes positivos (de preferencia iniciando com um teste rápido)

82
Q

Qual a principal função do teste não treponêmico (VDRL)?

A

Monitoramento do tratamento

83
Q

Quando iniciar o tratamento de sífilis na gestante?

A

Imediatamente após o diagnóstico, mesmo com 1 teste reagente (treponêmico ou não)

84
Q

Quais as interpretações diante os seguintes resultados: VDRL - / FTA-Abs - ?

A

Negativo pra sífilis ou “janela imunológica”

85
Q

Quais as interpretações diante os seguintes resultados VDRL - / FTA-Abs + ?

A

Sífilis precoce ou curada

86
Q

Qual a interpretação diante os seguintes resultados: VDRL + / FTA-Abs -?

A

Falso positivo

87
Q

Quais as interpretações diante os seguintes resultados: VDRL + / FTA-Abs +?

A

Sífilis não tratada ou tratada recentemente

88
Q

Qual exame é utilizado para o controle de cura da sífilis? Em quanto tempo deve ser repetido?

A

VDRL trimestralmente ou

mensalmente em gestante por 1 ano

89
Q

Como tratar sífilis primária, secundária ou latente recente (< 1 ano)?

A

Penicilina benzatina 1 dose de 2.400.000 UI, via IM na região glútea

90
Q

Como tratar sífilis terciária ou com duração indeterminada?

A

Penicilina benzatina 3 doses de 2.400.000, via IM na região glútea (totalizando 7.200.000)

91
Q

Qual a conduta em caso de alergia a penicilina no tratamento da sífilis?

A

Dessensibilização

Se não for possível: ceftriaxone

92
Q

Qual a limitação do tratamento da sífilis com ceftriaxone em grávidas?

A

Não trata o feto

93
Q

Em qual estágio pode ocorrer a neurossífilis?

A

Qualquer um!

94
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

A

Reação adversa (exacerbação das lesões cutâmneas) decorrente da eliminação de grande carga de espiroquetas na circulação, após a lise celular pela penicilina.

Pode regredir após 12-24h

95
Q

Como confirmar resposta imunológica adequada após o tratamento da sífilis? (2)

A
  1. VDRL negativo
  2. Queda da diluição em 2 vezes em 6-12 meses
96
Q

Quais as interpretações se exames com resultado positivo persistente na sífilis (mesmo após o tratamento)?

A

Cicatriz sorológica ou reinfecção

97
Q

Quando retratar a sífilis? (3)

A
  1. Ausência da ⬇ de 2x da diluição em 6 meses se primária/secundária e em 12 meses se terciária
  2. Aumento da titulação em >2 titulações
  3. Persistência ou recorrência de sinais e sintomas
98
Q

Qual agente do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

99
Q

Qual a clínica do linfogranuloma venéreo? (3)

A
  1. Pápula/úlcera indolor
  2. Adenopatia dolorosa
  3. Fístula em bico de regador
100
Q

Como é feito o tratamento do linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

101
Q

Qual agente da donovanose?

A

Klebsiella granulomatis

102
Q

Qual a clínica da donovanose?

A

Úlcera profunda e indolor (crônica)

103
Q

Qual achado na biópsia diante a suspeita de donovanose?

A

Crepúsculos de Donovan

104
Q

Como é feito o tratamento da donovanose?

A

Azitromicina 1g VO 1x na semana por 3 semanas

OU Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

105
Q

De acordo com o Manual do Ministério da Saúde para abordagem sindrômica, qual a conduta se úlceras por menos de 4 semanas?

A

Com vesículas: tratar herpes

Sem vesículas: Tratar sífilis e cancro mole

106
Q

De acordo com o Manual do Ministério da Saúde para abordagem sindrômica, qual a conduta se úlceras por mais de 4 semanas? (4)

A

Tratar:

  1. Sífilis
  2. Cancro mole
  3. Donovonose
  4. Linfogranuloma
107
Q

Como é a notificação da violência sexual?

A

Compulsória e imediata (24h)

108
Q

Como fazer prevenção de gestação em casos necessários de violência sexual?

A

Levornogestrel 150mg VO dose única

109
Q

Em até quantas horas é necessário iniciar a profilaxia de HIV após violência sexual?

110
Q

Como fazer profilaxia de IST’s não virais em casos de violência sexual? (4)

A
  1. Penicilina benzatina
  2. Azitromicina
  3. Metronidazol
  4. Ceftriaxone
111
Q

Como fazer profilaxia de IST’s virais (HIV e hepatite B) em casos de violência sexual?

A
  1. HIV: lamivudina + tenofovir + dolutegravir por 28 dias
  2. Hepatite B: vacina (se paciente não imunizado ou com imunização incompleta) + imunoglobulina (apenas quando o agressor sabidamente tem hepatite B aguda)
112
Q

O médico que atender um caso de violência sexual, deve comunicar o fato às autoridades policiais?

A

SIM (mudou em 2020!)

113
Q

Para fazer o aborto legal em casos de violência sexual, é obrigatório realizar um boletim de ocorrência?

A

Não é necessário boletim de ocorrência

114
Q

Em casos de violência sexual em menores de 18 anos, quem deve representar a paciente para o aborto legal?

A

A paciente deve ser representada pelos pais ou representante legal

115
Q

Os exames forenser após uma violência sexual deve ser colhido pelo IML, de preferência, em quanto tempo?

A

Nas primeiras horas/dias

116
Q

Qual doença apresenta pupilas irregulares que reagem normalmente à acomodação mas não reagem a luz e são chamadas de pupila de Argyll Robertson?

A

Neurossífilis

MC: G.O (12 decks)

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