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MC: G.O > Obstetrícia 1: Gravidez / Pré-natal > Flashcards

Obstetrícia 1: Gravidez / Pré-natal Flashcards

1
Q

Qual acontecimento inicia a gestação?

A

Nidação do blastocisto

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Q

Quais as 2 modificações principais da mama que PRESUMEM (sinal de presunção) a gravidez?

A
  1. Tubérculo de Montigomery

2. Sinal de Hunter

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3
Q

No que consiste os tubérculos de Montgomery?

A

Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama

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4
Q

No que consiste o sinal de Hunter?

A

Aréola secundária

Novo contorno não nítido da aréola

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5
Q

Quais os sinais principais que indicam probabilidade de gravidez? (5)

A
  1. Sinal de Hegar
  2. Sinal de Piskacek
  3. Sinal de Nobile-Budim
  4. Sinal de Jacquemier
  5. Sinal de Kluge
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6
Q

No que consiste o Sinal de Hegar?

A

Istmo amolecido

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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7
Q

No que consiste o Sinal de Piskacek?

A

Assimetria uterina

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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8
Q

No que consiste o sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento uterino do fundo de saco

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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9
Q

No que consiste o sinal de Jacquemier?

A

Meato e vulva arroxeados

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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10
Q

No que consiste o sinal de Kluge?

A

Mucosa vaginal arroxeada

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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11
Q

Quais são os principais sinais que indicam certeza da gravidez?

A
  1. Sinal de Puzos
  2. Movimentação fetal sentida pelo MÉDICO
  3. Ausculta (BCF+)
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12
Q

No que consiste o Sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal após o toque

Após 14a semana

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13
Q

Após quantas semanas é possível identificar o Sinal de Puzos?

A

14 semanas

Rechaço fetal após o toque

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14
Q

Com quantas semanas é esperado que o médico consiga sentir a movimentação fetal?

A

Após 18-20 semanas

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15
Q

A partir de quantas semanas o BCF pode ser auscultado com o Sonar Doppler e com o Pinard?

A

Sonar: > 10 semanas
Pinard: > 20 semanas

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16
Q

Em qual período da gravidez há o pico sérico de bHCG?

A

8-10 semanas

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17
Q

A subunidade alfa é comum a quais hormônios? (3)

A

FSH, TSH e LH

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18
Q

O bHCG é produzido pelo…

A

Citotrofoblasto

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19
Q

O saco gestacional pode ser visto por USGTV a partir da…

A

4ª semanas

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20
Q

A vesícula vitelínica pode ser visualizada pelo USGTV a partir da..

A

5ª semana

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21
Q

O embrião com BCF + pode ser visualizado pelo USGTV a partir da…

A

6ª/7ª semana

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22
Q

A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?

A

> 25mm

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23
Q

Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USGTV? Qual o melhor momento?

A

CCN (comprimento cabeça-nádega) entre a 6ª e 12ª semana

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24
Q

Quais as 3 principais modificações osteoarticulares na gravidez?

A
  1. ↑ Lordose lombar
  2. Marcha anserina
  3. Relaxamento articular
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25
Q

Quais as 3 principais modificações urinárias na gravidez?

A
  1. ↑ TFG + ↓ ureia ↓ creatinina
  2. Glicosúria fisiológica
  3. Dilatação ureteral à direita (hidronefrose leve)
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26
Q

Quais as 4 principais modificações respiratórias na gravidez?

A
  1. Hiperventilação
  2. Alcalose respiratória compensada
  3. ↑ expansão do tórax e do volume corrente
  4. ↓ volume residual
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27
Q

Quais as 3 principais modificações hematológicas na gravidez?

A
  1. Anemia fisiológica
  2. Leucocitose
  3. Tendência pró-coagulante
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28
Q

Quais as 2 principais modificações metabólicas na gravidez?

A
  1. Hipoglicemia de jejum

2. Hiperglicemia pós prandial

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29
Q

O que justifica a hipoglicemia de jejum e hiperglicemia pós-prandial na gravidez? (2)

A
  1. Captação placentária de glicose +

2. Resistência insulínica

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30
Q

O que justifica a anemia fisiológica na gravidez?

A

Aumento da volemia (50%) > aumento de eritrócitos (20-30%)

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31
Q

Quais fatores justificam o edema gestacional? (3)

A
  1. Hiperaldosteronismo secundário
  2. ↓ pressão coloidosmática
  3. Compressão da V. Cava inferior
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32
Q

Quais as 3 principais modificações cardiovasculares na gravidez?

A
  1. ↓ PA (> 2º trim)
  2. ↑ DC
  3. ↓ RVP
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33
Q

Quais as 4 principais modificações gastrointestinais na gravidez?

A
  1. Relaxamento do esfincter esofagiano (↑ refluxo)
  2. Relaxamento da vesícula biliar (↑ litíase)
  3. ↓ peristalse (constipação)
  4. ↓ secreção ácida (↓ úlcera)
34
Q

Porque o risco de litíase é aumentado na gravidez?

A

Pelo relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona

35
Q

Qual o número mínimo de consulta de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?

A

6 (1-2-3)

36
Q

Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?

A

Mensais até 28 s
Quinzenais de 28 a 36 s
Semanais > 36 s

37
Q

A partir de quantas semanas deve ser usado o ferro profilático? Até quanto tempo?

A

A partir da 20ª semana até 3 meses pós-parto

38
Q

A partir de quando deve ser usado o ácido fólico profilático? Até quanto tempo?

A

3 meses antes da gravidez até 12ª semana gestacional

39
Q

Qual a quantidade de ácido fólico profilático indicada durante a gestação?

A

0,4 mg/dia

40
Q

Qual a quantidade de ferro elementar profilático indicada durante a gestação?

A

40-60mg de ferro elementar

41
Q

Qual o objetivo da suplementação de ácido fólico?

A

Evitar defeitos do tubo neural

42
Q

Em gestantes usuárias de anticonvulsivantes e/ou filho anterior acometido por doença do tubo neural, qual a quantidade é indicada?

A

4mg

43
Q

Qual a principal regra para o cálculo da DPP? Como ela é?

A

Regra de Nagele (soma 7 ao dia e 9 ao mês)

44
Q

Como descobrir a IG pela Regra de MacDonald?

A

IG = fundo uterino x 8 / 7

45
Q

Quais vacinas são permitidas durante a gestação? (3)

A

Agentes inativos

  1. dT/dTpa
  2. Hepatite B
  3. Influenza
46
Q

Qual a indicação para a vacinação dTpa na gestação?

A

TODAS as gestantes > 20 semanas

47
Q

Quais vacinas são contraindicadas na gestação? (5)

A

Agentes vivos atenuados

  1. Tríplice viral
  2. Sabin (VOP)
  3. Varicela
  4. BCG
  5. Febre amarela (relativo)
48
Q

Quais os 10 exames solicitados no 1º trimestre de acordo com o MS?

A
  1. Tipagem sanguínea
  2. RH
  3. Hemograma
  4. Glicemia de jejum
  5. VDRL
  6. HIV
  7. HbSAg
  8. Toxoplasmose
  9. EAS
  10. Urocultura
49
Q

Qual exame pedir em caso de RH -?

A

Coombs indireto

50
Q

Quais exames devem ser repetidos no 3º trim?

A
  1. Hemograma
  2. VDRL
  3. HIV
  4. HBsAg
  5. Glicemia de jejum
  6. EAS
  7. Urocultura
51
Q

Qual exame passou a ser recomendado no pré-natal pelo MS em 2016?

A

Eletroforese de hemoglobina

52
Q

Toxoplasmose IgG- e IgM- indica…

A

Gestante sem imunidade (repetir de 3 em 3 meses)

53
Q

Toxoplasmose IgG+ e IgM- indica…

A

Gestante com imunidade

54
Q

Toxoplasmose IgG- e IgM+ indica…

A

Infecção aguda

55
Q

Toxoplasmose IgG+ e IgM+ indica… Qual a conduta?

A

Infecção aguda ou crônica

Teste de avidez

56
Q

Quando fazer o teste de avidez?

A

Se < 16 semanas

57
Q

Qual o significado de um teste de avidez > 60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infecção crônica (> 4 meses)

58
Q

Qual o significado de um teste de avidez < 30% (baixa) anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infecção recente (< 4 meses)

59
Q

Qual a conduta diante toxoplasmose IgM + e IgG + em gestantes > 16 semanas?

A

Tratar como agudo

60
Q

Qual a conduta diante toxoplasmose aguda confirmada?

A

Espiramicina + amniocentese (rastrear o feto)

61
Q

Qual a conduta diante toxoplasmose aguda confirmada no feto?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

62
Q

O USG é exame de rotina no pré-natal de acordo com o MS?

A

NÃO

63
Q

Qual período gestacional é ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?

A

11 e 14 semanas (TN normal < 2,5mm)

64
Q

Qual período gestacional é ideal para USG morfológica?

A

20-24 semanas

65
Q

O rastreio de infecção de GBS (streptococo do grupo B) é feito de rotina no pré natal de acordo com o MS?

A

NÃO

66
Q

Como é feito o rastreio de infecção de GBS (streptococo do grupo B) na gestação?

A

Swab vaginal/retal entre 35-37 semanas

67
Q

Quando NÃO é necessário o rastreio de infecção de GBS (streptococo do grupo B)? (2)

A
  1. Bacteriúria atual para GBS

2. Filho anterior acometido por GBS

68
Q

Quando fazer profilaxia para GBS intraparto? (4)

A
  1. Bacteriúria por GBS
  2. Filho anterior acometido por GBS
  3. Swab + (35-37s)
  4. Sem rastreio + fator de risco
69
Q

Quais são os fatores de risco que indicam profilaxia para GBS intraparto? (3)

A
  1. T > 38º C
  2. Trabalho de parto < 37 semanas
  3. RPMO > 18 horas
70
Q

Qual medicamento é utilizado para profilaxia intraparto da infecção de GBS (streptococo do grupo B) e qual a dose utilizada?

A

Penicilina cristalina IV
5 milhões de ataque + 2,5 milhões de manutenção
4/4 h até clampeamento do cordão

71
Q

Quando NÃO fazer a profilaxia intraparto para infecção de GBS (streptococo do grupo B)? (3)

A
  1. Sem rastreio + sem fator de risco
  2. Swab -
  3. Cesariana eletiva
72
Q

Qual o trimestre com maior risco de infecção fetal pelo Toxoplasma Gondii?

A

Último

73
Q

Gestante com traço falciforme deve ser acompanhada na atenção básica ou na atenção especializada?

A

Básica

74
Q

Qual a conduta diante uma gestante com teste rápido para HIV +?

A

Realizar um 2º teste rápido na consulta

75
Q

Qual a conduta diante uma gestante com pielonefrite?

A

Internação hospitalar + ATB venosa

76
Q

Qual o significado de “a termo tardio”? (ACOG)

A

41 semanas a 42 incompleta (41s6d)

77
Q

Qual o ganho de peso em mulheres com IMC normal, é considerado como satisfatório, de acordo com o MS?

A

11,5 a 16 kg

78
Q

Como datar a IG de gestações gemelares?

A

Maior CCN de um dos gemelares

79
Q

Como funciona a vacinação para DtPA no pré-natal? Qual os 4 perfis e o que fazer

A

Perfil 1: Esquema completo -> aplicar reforço DtPA > 20 semanas

Perfil 2: 2 doses prévias -> aplicar 1 dose de DtPA > 20 semanas

Perfil 3: 1 dose prévia -> aplicar 1 dose dT no início + 1 dose DtPA > 20 semanas

Perfil 4: Nunca vacinado -> 2 x dT no início + 1 dose DtPA > 20 semanas

80
Q

Como fazer a vacinação de Hepatite B na gestação?

A

Perfil A: 3 doses prévias -> nada

Perfil B: Incompleta (1 ou 2 doses) -> aplicare doses restantes

Perfil C: Desconhecido: Aplicar 3 doses

COMO APLICAR?

1a dose: imediata

2a dose (SN): 1 mês após

3a dose (SN): 6 meses após

81
Q

Como funciona o Coombs Direto? Para que serve?

A
  1. Retirar sangue do paciente
  2. Aplicar Soro de Coombs (soro contra ANTICORPOS humanos)
  3. Resultado
    - Positivo (aglutinação): as hemácias estão com anticorpos
  • Negativo (sem reação): as hemácias não estão com anticorpos

Serve para avaliar se o paciente em questão está COM ANTICORPOS CONTRA HEMÁCIAS (avalia hemólise autoimune)

82
Q

Como funciona o teste de Coombs Indireto? Para que serve?

A
  1. Retirar sangue paciente
  2. Plasmaferese para sobrar apenas os anticorpos
  3. Adicionar hemácias com as características que quer descobrir (por exemplo, adicionar hemácias Rh positivas para ver se vão ser hemolisadas)
  4. Se houver os anticorpos que você está procurando, eles vão grudar na hemácia
  5. Adicionar soro de coombs (soro contra anticorpos humanos)
    - Se houver aglutinação das hemácias, é por que tinha anticorpos ligados à elas, portanto O PACIENTE NATURALMENTE TINHA OS ANTICORPOS (ALOIMUNIZADO)

COOMBS INDIRETO SERVE PARA AVALIAR A ALOIMUNIZAÇÃO (Há anticorpos contra hemácias?)

MC: G.O (12 decks)

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