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Gineco 2: Sangramento Uterino Anormal / Infertilidade Flashcards

1
Q

Quais são as causas estruturais de Sangramento Uterino Anormal?

A 
"PALM"
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Maligno
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2
Q

Quais são as causas não estruturais de Sangramento Uterino Anormal?

A 
"COEIN"
Coagulopatia
Ovulatória
Endometriais
Iatrogênicas 
Não classificados
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3
Q

Qual a causa mais comum de Sangramento Uterino Anormal em neonatos?

A

Privação de estrogênio materno

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4
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal na infância? (2)

A
  1. Corpo estranho

2. Infecção inespecífica

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5
Q

Com o que deve tomar cuidado ao identificar um Sangramento Uterino Anormal na infância?

A

Trauma/abuso

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6
Q

Quais neoplasias da infância podem causar Sangramento Uterino Anormal na infância?

A

Vagina: sarcoma botroide

Ovário: puberdade precoce

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7
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal na adolescência? (2)

A
  1. Disfuncionais

2. Imaturidade do eixo

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8
Q

Além de causas disfuncionais e imaturidade do eixo, quais outras causas devem se pensar no Sangramento Uterino Anormal da adolescência? (3)

A
  1. Gestação
  2. Infecção específica
  3. Coagulopatia
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9
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal em adultas? (4)

A
  1. Disfuncionais
  2. Anormalidades da gestação
  3. Infecções
  4. Neoplasias
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10
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal pós-menopausa? (3)

A
  1. Atrofia (<4-5mm)
  2. Terapia hormonal
  3. Câncer de endométrio
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11
Q

Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA? (2)

A
  1. Hiper/hipotireoidismo

2. Hepatopatias

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12
Q

Qual o valor da espessura do endométrio em mulheres sem uso de TH/menacme? E em mulheres com uso de TH?

A

Até 5mm

até 8mm

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13
Q

Qual a suspeita e conduta em casos de espessamento do endométrio?

A

Câncer do endométrio

Histeroscopia e biópsia

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14
Q

Quais os principais exames complementares para investigação de SUA? (3)

A
  1. bHCG
  2. USGTV
  3. Histeroscopia (padrão-ouro)
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15
Q

Qual o exame é padrão-ouro para avaliar a cavidade uterina?

A

Histeroscopia

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16
Q

Quando indicar a biópsia do endométrio em mulheres com Sangramento Uterino Anormal? (3)

A
  1. Sangramento intermenstrual persistente
  2. > 45 anos
  3. Falha no tratamento
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17
Q

Qual dos miomas NÃO causa sangramento?

A

Subseroso

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18
Q

Qual dos miomas causam MAIS sangramento?

A

Submucoso

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19
Q

Quais os exames utilizados no diagnóstico de leiomioma? (3)

A
  1. Histerossonografia
  2. USG
  3. Histeroscopia
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20
Q

Quando tratar pacientes com mioma?

A

Apenas em sintomáticas

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21
Q

Qual a conduta em pacientes com miomas pequenos e sangramento leve/moderado?

A

Expectante

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22
Q

Qual a conduta em pacientes com miomas sintomáticas (sangramento) e nulíparas?

A

Miomectomia

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23
Q

Qual a conduta em pacientes com miomas sintomáticas (sangramento) e multíparas?

A

Histerectomia

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24
Q

Qual a conduta em pacientes com mioma submucoso, sintomáticas e multíparas?

A

Miomectomia histeroscópica

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25
Qual medicamento pode ser usado em miomas submucosos < 4cm em pré-operatório?
Análogos de GnRH
26
Porque não utilizar os análogos de GnRH por muito tempo?
Risco de osteoporose
27
Qual o tratamento recomendado dos pólipos?
Polipectomia
28
Qual a conduta da polipectomia em relação a pólipos de 1-2 cm?
Polipectomia ambulatorial
29
Qual a conduta da polipectomia em relação a pólipos múltiplos, grandes ou de implantação fúndica?
Polipectomia hospitalar
30
Qual a fisiopatologia básica da adenomiose?
Implantação de tecido endometrial nas fibras musculares do miométrio
31
Qual a clínica básica da adenomiose? (2)
Sangramento + dismenorreia secundária
32
Quais os exames necessários para diagnóstico da adenomiose? (2)
1. USG | 2. RNM
33
Qual o diagnóstico definitivo da adenomiose?
Histopatológico
34
Como identificar a adenomiose na RNM?
Zona juncional miometral > 12mm
35
Qual o tratamento definitivo da adenomiose?
Histerectomia
36
Qual o tratamento opcional da adenomiose para conservar o útero? (4)
1. DIU progesterona 2. ACO contínuo 3. Ablação do endométrio 4. Análogo de GnRH
37
Qual a fisiopatologia BÁSICA da endometriose?
Tecido endometrial (glândulas e estoma) em localização extrauterina
38
Qual a localização mais comum de implantes endometriais?
Ovário
39
Qual a clínica clássica da endometriose? (2)
Dismenorreia intensa + infertilidade
40
A endometriose causa menorragia?
NÃO
41
Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar endometriose?
Laparoscopia
42
Quais outros exames, além da laparoscopia, pode diagnosticar endometriose? (2)
1. USG | 2. RNM
43
Qual o marcados utilizado para controle pós-tratamento da endometriose?
CA125
44
Qual o cisto mais comum associado com a endometriose?
Endometrioma
45
A afirmativa está correta: a dor da endometriose está diretamente relacionada com a extensão da lesão?
NÃO
46
Qual o tratamento da endometriose em caso de dor? (4)
1. AINEs 2. Anticoncepcionais hormonais 3. Análogo de GnRH 4. Inibidor da aromatase
47
Qual o tratamento do endometrioma?
Cistectomia
48
Qual o tratamento da endometriose em caso de infertilidade mínima/leve?
Laparoscopia
49
Qual o tratamento da endometriose em caso de infertilidade severa?
FIV
50
Qual o conceito de infertilidade?
Ausência de gravidez após 1 ano de tentativa
51
Qual o conceito de fertilidade?
Capacidade de estabelecer uma gravidez
52
Qual o conceito de fecundidade?
Capacidade de ter filhos vivos
53
Qual o conceito de fecundabilidade?
Probabilidade de engravidar em um ciclo menstrual
54
Quais as causas mais comuns de infertilidade FEMININA?
Fator tuboperitoneal (40%) e fator ovulatório (40%)
55
Qual a conduta para investigação de infertilidade em mulheres com mais de 35 anos?
Investigação imediata ou após 6 meses de tentativa
56
Qual a conduta para investigação em mulheres < 35 anos?
Aguardar 1 ano
57
Quais exames fazem parte da propedêutica básica da infertilidade? (4)
1. Espermograma 2. Dosagem hormonal 3. USGTV 4. Histerossalpingografia
58
Qual o exame da avaliação avançada da infertilidade?
Video (laparoscopia/histeroscopia)
59
Qual a causa mais comum de disfunção ovulatória?
SOP
60
Qual valor de progesterona sugere ovulação?
> 3 ng/mL
61
Qual a principal suspeita diante o quadro clínico: intervalos intermenstruais > 40 dias e progesterona < 3 ng/mL?
Anovulação
62
Na investigação da infertilidade, a progesterona deve ser coletada em qual momento do ciclo?
Fase lútea (21 e 24ª dia)
63
Qual exame é padrão-ouro para investigar ovulação?
USG seriada
64
Além do controle da ovulação, qual o outro papel da USGTV?
Avaliar reserva funcional ovariana
65
Na investigação de infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento?
Início do ciclo (2-5º dia)
66
Níveis ... (baixos/altos) de FSH respondem melhor á indução da ovulação
Baixos
67
Qual o maior determinante que prediz da reserva ovariana?
Idade cronológica
68
Qual o papel da dosagem de FSH no 3º dia do ciclo?
Avaliar reserva ovariana
69
Um valor de FSH > 15 mUI/ml e uma relação FSH/LH > 3 indicam reserva ovariana...
DIMINUÍDA
70
Qual o exame de primeira linha para avaliação do fator tuboperitoneal?
Histerossalpingografia
71
O que significa uma Prova de Cotte positiva em uma histerossalpingografia?
Tuba pérvia
72
Qual o exame padrão-ouro na avaliação tuboperitoneal?
Laparoscopia
73
Qual o exame de primeira linha para avaliação do fator uterino?
Histerossalpingografia
74
Qual o exame padrão-ouro na avaliação do fator uterino?
Histeroscopia
75
Qual a causa mais comum de infertilidade masculina?
Falência testicular
76
Qual a conduta em caso de azoospermia?
Biópsia testicular
77
Qual a conduta diante um espermograma alterado?
Repetir em 3 meses
78
Qual o propósito da USGTV seriada na investigação de infertilidade? (2)
1. Documentar ovulação | 2. Contagem de folículos
79
Qual o tratamento proposto para causa masculina de infertilidade?
Fertilização in vitro por ICSI ou convencional
80
Qual o tratamento proposto para fator tuboperitoneal e uterino de infertilidade?
Laparoscopia
81
Qual o tratamento proposto para fator cervical de infertilidade?
Inseminação Intrauterina
82
Qual o tratamento proposto para fator ovariano de infertilidade?
1. Indução da ovulação com Clomifeno | 2. FIV
83
Na endometriose, qual o tempo máximo de tratamento com análogos de GnRH?
6 meses
84
Qual a causa mais comum de infertilidade por fator tuboperitoneal?
DIP
85
No que consiste o nível 0 do mioma submucoso?
Totalmente na cavidade
86
No que consiste o nível 1 do mioma submucoso?
50% na cavidade uterina
87
No que consiste o nível 2 do mioma submucoso?
> 50% no miométrio

MC: G.O (12 decks)

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