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Darah: G.O > Obstetrícia 2: Parto > Flashcards

Obstetrícia 2: Parto Flashcards

1
Q

Quais os principais fatores de risco para parto prematuro? (6)

A
  1. Prematuridade anterior
  2. Anemia
  3. Desnutrição
  4. Polidrâmnia / gestação múltipla
  5. Infecção
  6. Drogas / tabagismo
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2
Q

Qual a definição de trabalho de parto? (3)

A
  1. Dilatação > 3cm
  2. 2-3 contrações em 10 min
  3. > 80% de apagamento
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3
Q

Quais os principais preditores de parto prematuro? (2)

A
  1. Fibronectina fetal

2. Colo curto (< 20 mm - 20 a 24 s)

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4
Q

Qual a conduta se colo curto no USG (<20mm) entre 20-24 sem?

A

Progesterona via vaginal até o 3º trim

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5
Q

Quais as indicações de progesterona vaginal na prevenção do parto prematuro? (2)

A
  1. Colo curto

2. Prematuridade anterior

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6
Q

Qual a conduta se trabalho de parto prematuro com > 34 semanas?

A

Parto + profilaxia GBS

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7
Q

Qual a conduta se trabalho de parto com < 34 semanas?

A

Corticoide + tocólise

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8
Q

Qual a conduta específica se trabalho de parto com < 32 semanas de gestação, além de corticoide e tocólise?

A

Neuroproteção

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9
Q

Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?

A

24 a 34 semanas

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10
Q

Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?

A
  1. Dexametasona 6mg IM 12/12 h por 2 dias

2. Betametasona 12mg IM 24/24h

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11
Q

Em qual período gestacional está indicada a tocólise?

A

24-34 semanas

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12
Q

Quais fármacos são utilizados para tocólise? (4)

A
  1. Beta agonista
  2. Indometacina
  3. Nifedipina
  4. Atosiban
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13
Q

Quais contraindicações da tocólise? (2)

A
  1. Sofrimento fetal agudo

2. Corioamnionite

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14
Q

Qual o medicamento utilizado para neuroproteção em < 32 semanas?

A

Sulfato de magnésio

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15
Q

Quais situações contraindicam o uso de beta agonista como tocolítico? (3)

A
  1. Cardiopata
  2. DM
  3. EAP
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16
Q

Quando é contraindicado o uso de indometacina como tocolítico? Porque?

A

> 32 semanas

Fechamento precoce do ducto arterioso (hipertensão pulmonar)

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17
Q

Quais situações contraindicam o uso de nifedipina como tocolítico? (2)

A
  1. Cardiopata

2. Hipotensão

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18
Q

Entre os tocolíticos, qual a melhor opção (não tem contraindicação)?

A

Atosiban (antagonista de ocitocina)

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19
Q

Os antibióticos … (devem/não devem) ser usados na conduta de trabalho de parto prematuro

A

NÃO

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20
Q

Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?

A

Rotura espontânea das membranas antes do trabalho de parto

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21
Q

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?

A

Exame especular

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22
Q

Quais os métodos diagnósticos da Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)? (6)

A
  1. Exame especular
  2. Teste de nitrazina
  3. Teste de cristalização
  4. Pesquisa de elementos fetais
  5. Amniosure
  6. USG com oligodramnio
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23
Q

Qual a conduta em caso de sofrimento fetal agudo

ou corioamnionite?

A

PARTO!

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24
Q

Quais sinais indicam corioamnionite? (4)

A

Febre + 2 fatores:

  1. Leucocitose
  2. Taquicardia materna ou fetal
  3. Dor uterina
  4. Líquido fétido
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25
Q

Qual a conduta em RPMO sem infecção com > 32/34 semanas?

A

Indução do parto + profilaxia GBS

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26
Q

Qual a conduta em RPMO sem infecção com < 32/34 semanas?

A

Corticoide + antibiótico

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27
Q

No RPMO é … (indicado/contraindicado) o uso de tocolíticos

A

CONTRAINDICADO

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28
Q

Quais os objetivos de utilizar antibiótico em situações de RPMO?

A

Aumenta o tempo de latência e diminui a chance de corioamnionite

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29
Q

Quais os ATB’s utilizados na RPMO sem infecção e < 32/34 semanas?

A

Ampicilina + eritromicina

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30
Q

Quais são as 3 indicações de indução do parto?

A
  1. ≥ 42 semanas
  2. Corioamnionite
  3. RPMO > 32/34 semanas
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31
Q

Quais parâmetros do Índice de Bishop indicam colo favorável à indução? (5)

A
  1. Apagado
  2. Amolecido
  3. Anterior
  4. Aberto
  5. Altura > 0
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32
Q

Qual a indicação de ocitocina para induzir o parto, de acordo com o Índice de Bishop?

A

≥ 9

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33
Q

Qual a indicação de misoprostol para induzir o parto, de acordo com o Índice de Bishop?

A

< 9 (colo desfavorável)

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34
Q

Qual a principal contraindicação do uso de misoprostol na indução do parto?

A

Cicatriz uterina

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35
Q

Em contraindicação ao uso de misoprostol, o que deve se fazer ANTES da ocitocina?

A

Prepar o colo com sonda de Foley (Método de Krause)

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36
Q

Pode induzir o parto se feto morto?

A

SIM

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37
Q

No que consiste a atitude fetal?

A

Relação das partes fetais entre si

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38
Q

No que consiste a situação fetal?

A

Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino

39
Q

No que consiste a posição fetal?

A

Relação do dorso fetal com o abdome materno

40
Q

No que consiste a apresentação fetal?

A

Polo apresentado na pelve materna

41
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?

A

Lambda (fontanela posterior)

42
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação defletida de 1º grau?

A

Bregma (fontanela anterior)

43
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação defletida de 2º grau?

A

Glabela (base do nariz)

44
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação defletida de 3º grau?

A

Mento (face)

45
Q

Qual a variedade de apresentação MAIS COMUM?

46
Q

Qual a variedade de apresentação com pior prognóstico?

A

Defletida de 2º grau

47
Q

O que é observado na variedade de posição?

A

Pontos de referência entre a apresentação fetal e a pelve

48
Q

Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar situação (fundo uterino)

49
Q

Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar posição (dorso fetal)

50
Q

Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar apresentação (palpação suprapúbica)

51
Q

Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar altura (grau de penetração na pelve)

52
Q

Qual o menor diâmetro do estreito superior?

A

Conjugata obstétrica (10,5 cm)

53
Q

Como avaliar indiretamente o tamanho da conjugata obstétrica?

A

Conjugata diagonal (12cm)

54
Q

Qual o menor diâmetro do estreito médio?

A

Espinhas isquiáticas (10cm)

55
Q

Qual a localização anatômica do plano 0 de DeLee?

A

Espinhas isquiáticas

56
Q

Qual o menor diâmetro do estreito inferior?

A

Conjugata exitus

57
Q

Quais os tempos principais do mecanismo do parto? (4)

A
  1. Insinuação
  2. Descida
  3. Desprendimento
  4. Restituição
58
Q

O período de insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

59
Q

O período de descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Rotação interna

60
Q

O período de desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

61
Q

O período de restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Desprendimento de espáduas

62
Q

Quais as fases clínicas do parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsão
  3. Secundamento
  4. 4º período ou período de Greenberg
63
Q

Quais achados sinalizam o início do trabalho de parto? (2)

A
  1. 3-4 cm de dilatação progressiva

2. 2-3 contrações em 10 min, rítmicas e regulares

64
Q

Qual a periodicidade do monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?

A
  1. 30/30min durante a dilatação
  2. 15/15 min durante a expulsão
    Antes / durante / após as contrações
65
Q

Qual o tempo médio de duração do período de dilatação nas primíparas?

66
Q

Qual o tempo médio de duração do período de dilatação nas multíparas?

67
Q

Como acontece o apagamento e dilatação nas primíparas?

A

Primeiro apaga depois dilata

68
Q

Como acontece o apagamento e dilatação nas multíparas?

A

Apaga e dilata ao mesmo tempo

69
Q

Qual o tempo médio de duração do período de expulsão nas primíparas?

70
Q

Qual o tempo médio de duração do período de expulsão nas multíparas?

71
Q

Quando inicia e quanto termina o período de dilatação?

A

Inicia com trabalho de parto e termina com 10 cm

72
Q

Quando inicia e quanto termina o período de expulsão?

A

Inicia após dilatação total e termina com a expulsão completa do feto

73
Q

Quais os tipos de episiotomia?

A
  1. Mediana

2. Médio-lateral

74
Q

Qual a principal desvantagem da episiotomia mediana?

A

Lesiona reto e esfincter anal (laceração de 3º/4º grau)

75
Q

Quais as desvantagens da episiotomia médio-lateral? (3)

A
  1. Mais dor
  2. Mais sangramento
  3. Mais lesão muscular
76
Q

No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?

A

Proteção manual do períneo + apoio occipital

77
Q

O que é o período de secundamento e quanto tempo pode durar?

A

Expulsão da placenta (< 30 min)

78
Q

No que consiste o mecanismo de Baudelocque-Shulze?

A

Apresentação da face fetal na dequitação placentária

79
Q

No que consiste o mecanismo de Baudelocque-Duncan?

A

Apresentação da face materna na dequitação placentária

80
Q

Qual a principal conduta no período do secundamento?

A

Ocitocina 10 UI IM após a expulsão fetal

81
Q

No que consiste a Manobra de Jacob Dublin?

A

Tração controlada do cordão

82
Q

No que consiste a Manobra de Fabre?

A

Tração controlada do cordão + palpação de fundo uterino para avaliar o descolamento da placenta

83
Q

Quais os 4 principais eventos do 4º período de Greenberg?

A
  1. Miotamponagem
  2. Miotrombotamponagem
  3. Indiferença uterina
  4. Contração uterina fixa
84
Q

O que é o partograma?

A

Apresentação gráfica do trabalho de parto

85
Q

No que consiste a fase ativa prolongada?

A

Dilatação < 1cm/h a cada 2 horas

86
Q

No que consiste a parada secundária da dilatação?

A

Dilatação mantida em 2 horas

87
Q

No que consiste a parada secundária da descida?

A

Altura mantida por 1 hora com dilatação total

88
Q

No que consiste o período pélvico prolongado?

A

Descida lenta, mas não para (dilatação deve ser total)

89
Q

No que consiste o parto precipitado (taquitócito)?

A

Dilatação e expulsão < 4h

90
Q

Qual a conduta se fase ativa prolongada? (2)

A
  1. Ocitocina

2. Deambulação

91
Q

Qual a conduta se parada secundária da dilatação com boa contração?

A

DPC verdadeira = cesárea

DPC relativa = deambulação, rotura de bolsas ou analgesia peridural

92
Q

Qual a conduta na parada secundária da descida?

93
Q

Qual a conduta se parto pélvico prolongado com +2 de DeLee?

A

Parto vaginal instrumentado (fórcipe)

Darah: G.O (12 decks)

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