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Darah: G.O > Gineco 1: Ciclo Menstrual / Anticoncepção > Flashcards

Gineco 1: Ciclo Menstrual / Anticoncepção Flashcards

1
Q

Qual sítio de liberação do GnRH?

A

Hipotálamo

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Q

Qual sítio de liberação do FSH e LH?

A

Adeno-hipófise

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3
Q

Como é caracterizada a liberação de GnRH?

A

PULSÁTIL

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4
Q

A fase … (folicular/lútea) se caracteriza por pulsos frequentes e de pequena amplitude

A

FOLICULAR

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Q

A fase … (folicular/lútea) se caracteriza por pulsos com baixa frequência e de grande amplitude

A

LÚTEA

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6
Q

Como é caracterizada a liberação de FSH e LH?

A

Forma pulsátil

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7
Q

Os pulsos de GnRH são estimulados por … e inibidos pela …

A

Estimulados pela norepinefrina

Inibidos pela dopamina

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8
Q

Qual a função do FSH? Qual o momento que ele se eleva?

A

Crescimento folicular

No final do ciclo anterior

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9
Q

Qual hormônio atua nas células da granulosa?

A

FSH

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10
Q

Qual hormônio atua nas células da teca?

A

LH

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11
Q

Qual a função do LH nas células da teca?

A

Sintetizar androgênios (andostenediona e testosterona) a partir do colesterol

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12
Q

Qual a função do FSH nas células da granulosa?

A

Converter androstenediona em estrona

e testosterona em estradiol, sob ação da aromatase

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13
Q

Quais são as causas da hiperprolactinemia? (5)

A
  1. Prolactinoma
  2. Gravidez
  3. Medicamentos
  4. Estresse / exercícios físicos
  5. Hipotireoidismo
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14
Q

Qual a função da inibina B?

A

↓ FSH

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15
Q

Onde e quando é produzida a Inibina B?

A

Granulosa

Fase folicular

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16
Q

A aromatização da androstenediona resulta em qual hormônio?

A

Estrona

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17
Q

A aromatização da testosterona resulta em qual hormônio?

A

Estradiol

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18
Q

Quais as fases do ciclo ovariano?

A
  1. Folicular
  2. Ovulatória
  3. Lútea
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19
Q

Qual o PRINCIPAL evento da fase folicular e porque ele ocorre?

A

↑ FSH - recrutamento dos folículos

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20
Q

Qual o marcador hormonal da ovulação?

A

Pico de LH

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21
Q

Após o início do pico de LH, em quanto tempo ocorre a ovulação?

A

32 a 36h

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22
Q

Após o pico máximo de LH, em quanto tempo ocorre a ovulação?

A

10 a 12h

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23
Q

Quais são os 3 eventos principais da fase ovulatória?

A
  1. Ovulação
  2. Recomeço da meiose
  3. Luteinização
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24
Q

Qual a duração da fase lútea?

A

14 DIAS (fixo)

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25
Q

Qual hormônio está aumentado na fase lútea?

A

Progesterona

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26
Q

O corpo lúteo, formado na fase lútea do ciclo ovariano, secreta qual hormônio?

A

Progesterona

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27
Q

Quais as 3 fases do ciclo uterino?

A
  1. Menstrual
  2. Proliferativo
  3. Secretor
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28
Q

Como estão as glândulas na fase proliferativa do endométrio?

A

Alongadas e tortuosas

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29
Q

Como estão as glândulas na fase secretora do endométrio?

A

Dilatadas e tortuosas

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30
Q

Qual o aspecto do muco cervical durante a fase folicular?

A

Fino + cristalizado (estrogênio)

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31
Q

Qual o aspecto do muco cervical durante a fase lútea?

A

Espesso + não cristalizado (progesterona)

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32
Q

O que significa categoria 1 de elegibilidade de acordo com a OMS?

A

Não há restrição do uso

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33
Q

O que significa categoria 2 de elegibilidade de acordo com a OMS?

A

As vantagens são maiores que as desvantagens (uso cauteloso)

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34
Q

O que significa categoria 3 de elegibilidade de acordo com a OMS?

A

Contraindicação relativa

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35
Q

O que significa categoria 4 de elegibilidade de acordo com a OMS?

A

Contraindicação absoluta

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36
Q

O Índice de Peal avalia a eficácia do método (quantas mulheres engravidaram usando o método, em um ano). Qual o valor do Índice recomendado pela OMS que garante sua eficácia?

A

< 4%

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37
Q

Quais os critérios para eficiência do método de amenorreia da lactação? (3)

A
  1. Aleitamento materno exclusivo por até 6 meses
  2. Intervalos das mamadas menores que 4-6h
  3. Estar em amenorreia
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38
Q

Quando iniciar outro método anticoncepcional em mulheres que utilizavam apenas o método de amenorreia da lactação? (3)

A
  1. Parar de amamentar
  2. Após 6 meses
  3. Retorno da menstruação
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39
Q

Quais são os métodos de barreira? (5)

A
  1. Preservativo masculino
  2. Preservativo feminino
  3. Espermicida + Diafragma
  4. Capuz cervical
  5. Esponja
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40
Q

Qual a vantagemdo método de barreira?

A

PROTEGE CONTRA IST (exceto contra HPV)

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41
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)

A
  1. Injeção trimestral
  2. DIU-LNG
  3. Implante subdérmico
  4. Minupílula
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42
Q

Quais métodos anticoncepcionais são combinados? (4)

A
  1. Anticoncepcional oral
  2. Injeção mensal
  3. Adesivo
  4. Anel vaginal
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43
Q

Qual contraceptivo é o mais eficaz?

A

Implante subdérmico

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44
Q

Por quanto tempo age o implante subdérmico?

A

3 ANOS

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45
Q

Por quanto tempo age o DIU de cobre?

A

10 ANOS

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46
Q

Por quanto tempo age o DIU-LNG (MIRENA)?

A

5 ANOS

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47
Q

Quais são as indicações clássicas da minipílula? (2)

A
  1. Amamentação

2. Peri-menopausa

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48
Q

Qual o mecanismo de ação da minipílula?

A

Atrofia endometrial + alteração do muco cervical

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49
Q

Qual o principal mecanismo de ação dos métodos anticoncepcionais combinados?

A

Anovulação

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50
Q

O estrogênio presente no anticoncepcional combinado oral (ACO) inibe qual hormônio?

A

FSH

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51
Q

A progesterona presente no anticoncepcional combinado oral (ACO) inibe qual hormônio?

A

LH

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52
Q

Quais contraindicações do anticoncepcional combinado oral (ACO)? (7)

A
  1. Mutações trombogênicaa
  2. Amamentação < 6 semanas
  3. Tabagismo > 35 anos
  4. HAS com doença vascular
  5. História prévia ou atual de TEP, TVP e AVE
  6. Enxaqueca com aura
  7. CA de mama atual
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53
Q

Quais fármacos podem reduzir a eficácia de métodos anticoncepcionais combinados?(3)

A
  1. Rifampicina
  2. Anticonvulsivantes
  3. Antirretrovirais
54
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre? (3)

A
  1. Irritação
  2. Inflamação
  3. Espermicida
55
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU MIRENA? (2)

A
  1. Atrofia endometrial

2. Alteração muco cervical

56
Q

Quais os efeitos adversos do DIU de cobre? (2)

A
  1. Aumenta dismenorreia

2. Aumenta sangramento

57
Q

Quais o efeito adverso do DIU MIRENA?

A

Sangramento irregular 3-6 meses

58
Q

Quais as principais contraindicações do DIU? (2)

A
  1. Alterações intrauterinas

2. 48H a 4 semanas pós-parto

59
Q

Quais alterações intrauterinas contraindicam o DIU? (5)

A
  1. Gravidez
  2. Distorção anatômica
  3. Infecção intrauterina
  4. SUA inexplicado
  5. CA colo uterino e endométrio
60
Q

Em qual período pós-parto pode inserir o DIU?

A

Até 48h pós parto e após 4 semanas

61
Q

Qual o principal efeito adverso dos anticoncepcionais injetáveis?

A

Diminuição da densidade óssea

62
Q

Quando é recomendado utilizar o anticoncepcional combinado oral (ACO) no pós-parto de mulheres amamentando?

A

Após 6 meses ou após o término do aleitamento

63
Q

Quando é recomendado utilizar o anticoncepcional combinado oral no pós-parto de mulheres que não amamentam?

A

Terceira semana pós-parto

64
Q

Qual tipo de contracepção de emergência é a mais utilizada? Porque?

A

Método de levonorgestrel

Dose única

65
Q

Quais são os métodos de contracepção de emergência? (3)

A
  1. Método de levonorgestrel
  2. Método de Yuzpe
  3. DIU de cobre
66
Q

Os métodos contraceptivos de emergência devem ser utilizados, de preferência, até … horas do coito sem proteção e, no máximo, … dias

A

72 H

5 DIAS

67
Q

Quais as indicações de laqueadura? (3)

A
  1. > 25 anos OU pelo menos 2 filhos vivos
  2. Prazo mínimo de 60 dias entre a vontade e a cirurgia
  3. Fora do parto / aborto até 42 dias
68
Q

No que consiste o Método de Yuzpe?

A

Método combinado (duas doses)

69
Q

Qual a principal contraindicação do DIU de cobre como método de contracepção de emergência?

A

Estupro com alto risco de DST

70
Q

O corpo lúteo produz qual hormônio?

A

Progesterona

71
Q

Onde e quando é produzida a inibina A?

A

Corpo lúteo na fase lútea

72
Q

Qual a estrutura embriológica da genitália interna feminina?

A

Ducto de Muller (paramesonéfrico)

73
Q

O ducto de Muller origina quais estruturas na mulher?

A

Genitália interna (útero, trompas e 2/3 superiores da vagina)

74
Q

Qual a estrutura embriológica da genitália masculina?

A

Ducto de Wolff (mesonéfrico)

75
Q

Qual hormônio do embrião masculino provoca o crescimento do Ducto de Wolff?

A

Anti-mulleriano

76
Q

Qual hormônio do embrião masculino determina a formação da genitália externa?

A

Di-hidrotestosterona

77
Q

Como a genitália externa do embrião se torna feminina?

A

SEM di-hidrotestosterona

78
Q

O que é amenorreia primária?

A

Ausência de menstruação após 14 anos OU

Ausência de menstruação com desenvolvimento de caracteres sexuais secundários após 16 anos

79
Q

O que é amenorreia secundária?

A

Ausência de menstruação após 6 meses ou 3 ciclos menstruais

80
Q

Na investigação da amenorreia primária, qual a primeira diferenciação deve ser feita?

A

COM CARACTERES SEXUAIS X SEM CARACTERES SEXUAIS

81
Q

Na investigação da amenorreia primária SEM caracteres sexuais, qual a primeira conduta?

A

Dosar LH e FSH

82
Q

Na investigação da amenorreia primária SEM caracteres, em que os hormônios FSH e LH estão altas, qual a hipótese diagnóstica? Qual a conduta?

A

Disgenesia gonadal → Cariótipo

83
Q

Na investigação da amenorreia primária SEM caracteres, em que os hormônios FSH e LH estão baixos, qual a conduta?

A

Teste de GnRh → avalia hipófise e hipotálamo

84
Q

Na investigação da amenorreia primária COM caracteres sexuais, qual a conduta?

A

Avaliação uterovaginal

85
Q

Qual o primeiro passo na investigação da amenorreia secundária? (3)

A

Dosar hormônios:

  1. BHCG
  2. Prolactina
  3. TSH
86
Q

Quais as principais causas de hiperprolactinemia? (4)

A
  1. Gestação
  2. Medicamentos
  3. Prolactinoma
  4. Hipotireoidismo
87
Q

Como é o diagnóstico e tratamento do prolactinoma?

A

Diagnóstico: RM

Tratamento clínico inicial (Cabergolina e Bromocriptina)

88
Q

Quais medicamentos podem causar hiperprolactinemia? (5)

A
  1. Metoclopramida
  2. Neurolépticos
  3. Tricíclicos
  4. Ranitidina
  5. Anticoncepcional combinado oral
89
Q

Após avaliar os hormônios, qual o próximo passo na investigação da amenorreia secundária?

A

Teste da progesterona (medroxiprogesterona 10mg por 7 dias)

90
Q

O que o teste da progesterona avalia?

A
  1. Níveis de estrogênio

2. Trato de saída

91
Q

O que significa dizer que o teste de progesterona deu positivo?

A

Houve sangramento após a administração da medroxiprogesterona

92
Q

O sangramento após o teste de progesterona (positivo) indica o que?

A

Anovulação (SOP)

93
Q

O não sangramento após o teste de progesterona (negativo), indica o que?

A

Necessidade do teste do estrogênio + progesterona

94
Q

O que o teste do estrogênio + progesterona avalia?

A
  1. Endométrio

2. Trato de saída

95
Q

Um sangramento após o teste do estrogênio + progesterona indica o que?

A

Dosar FSH (exclui causas anatômicas)

96
Q

Um não sangramento após o teste do estrogênio + progesterona indica o que?

A

Alteração anatômica

97
Q

A dosagem do FSH na investigação da amenorreia secundária serve para que?

A

Diferenciar causa ovariana ou central

98
Q

Um FSH alto (>20) na investigação da amenorreia secundária indica o que?

A

Causa ovariana (II)

99
Q

Um FSH baixo (<5) na investigação da amenorreia secundária indica o que?

A

Causa central (III ou IV)

100
Q

O teste de Gnrh na investigação da amenorreia secundária serve para que?

A

Diferenciar causa hipotalâmica e hipofisária

101
Q

Se após a administração de Gnrh na investigação da amenorreia, houver aumento de LH e FSH, indica o que?

A

Problema no hipotálamo

102
Q

Se após a administração de Gnrh na investigação da amenorreia, não houver aumento de LH e FSH, indica o que?

A

Problema na hipófise

103
Q

Quais as principais causas de amenorreia hipotalâmicas? (3)

A
  1. Tumores
  2. Síndrome de Kallmann
  3. Estresse, anorexia, exercícios
104
Q

O que é síndrome de Kallman?

A

Amenorreia primária + anosmia + cegueira para as cores

105
Q

Quais as principais causas de amenorreia hipófise? (2)

A
  1. Tumor

2. Síndrome de Sheehan

106
Q

O que é a Síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia

107
Q

Quais as principais causas de amenorreia ovariana? (3)

A
  1. Falência ovariana precoce
  2. Síndrome de Savage
  3. Disgenesia gonadal
108
Q

Qual a disgenesia gonadal mais comum?

A

Síndrome de Turner (45XO)

109
Q

O que é a Síndrome de Savage?

A

Folículo resistente à gonadotrofina

110
Q

Como identificar a síndrome de Turner (45XO)?

A
  1. Pescoço alado
  2. Tórax em escudo
  3. Baixa estatura
111
Q

Qual a conduta se a disgenesia sexual for com o cromossomo Y?

A

Retirar a gônada para não evoluir para disgerminoma

112
Q

Quais as principais causas de amenorreia uterovaginais? (3)

A
  1. Síndrome de Roktansky
  2. Síndrome de Asherman
  3. Hiperplasia adrenal congênita
113
Q

No que consiste a síndrome de Roktansky?

A

Agenesia mulleriana (46XX + vagina curta sem útero)

114
Q

No que consiste a síndrome de Asherman?

A

Lesão endometrial + formação de sinéquias

115
Q

Qual enzima está reduzida na hiperplasia adrenal congênita?

A

21-hidroxilase

116
Q

Quais hormônios estão aumentados na hiperplasia adrenal congênita? (2)

A
  1. 17OH progesterona

2. Androgênios

117
Q

O que é a síndrome de Morris?

A

Insensibilidade à androgênios (46XY + vagina curta sem útero + ausência de pelos)

118
Q

Qual a conduta em caso de síndrome de Morris com testículo?

A

Remoção do testículo

119
Q

Qual a característica da genitália externa na síndrome de Morris?

A

Feminina

120
Q

Como estão os caracteres secundários na síndrome de Rokitansky?

A

Normais

121
Q

Como estão os caracteres secundários na síndrome de Morris?

A

Ausentes (↓ mama e pilificação)

122
Q

Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP?

A

SHBG

123
Q

Qual o tripé da SOP?

A

Anovulação + hiperandrogenismo + resistência insulínica

124
Q

Além da SHBG, qual outro hormônio se encontra reduzido na SOP?

A

FSH

125
Q

Como é feito o diagnóstico da SOP?

A

2 de:

  1. USG (> 12 folículos medindo 2 a 9mm ou >10cm³ de ovário)
  2. Oligo ou anovulação
  3. Hiperandrogenismo
126
Q

Qual o tratamento PRINCIPAL da SOP?

A

Mudança no estilo de vida (ex, dieta e peso)

127
Q

Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso em mulheres com SOP que não querem engravidar?

A

Anticoncepcional combinado oral (↓ oligomenorreia)

128
Q

Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso em mulheres com SOP que querem engravidar?

A

Clomifeno (↑ ovulação)

129
Q

Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso para ↓ hirsutismo na SOP?

A

Ciproterona

130
Q

Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso para melhora da resistência insulínica na SOP?

A

Metformina

131
Q

Qual o valor da Escala Ferriman-Gallwey sugere hirsutismo?

A

> 8

132
Q

Qual efeito do anticoncepcional combinado oral é associado com a melhora da acne?

A

Aumento da SHBG

Darah: G.O (12 decks)

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