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Darah: G.O > Gineco 2: Sangramento Uterino Anormal / Infertilidade > Flashcards

Gineco 2: Sangramento Uterino Anormal / Infertilidade Flashcards

1
Q

Quais são as causas estruturais de Sangramento Uterino Anormal?

A 
"PALM"
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Maligno
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2
Q

Quais são as causas não estruturais de Sangramento Uterino Anormal?

A 
"COEIN"
Coagulopatia
Ovulatória
Endometriais
Iatrogênicas 
Não classificados
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3
Q

Qual a causa mais comum de Sangramento Uterino Anormal em neonatos?

A

Privação de estrogênio materno

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4
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal na infância? (2)

A
  1. Corpo estranho

2. Infecção inespecífica

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5
Q

Com o que deve tomar cuidado ao identificar um Sangramento Uterino Anormal na infância?

A

Trauma/abuso

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6
Q

Quais neoplasias da infância podem causar Sangramento Uterino Anormal na infância?

A

Vagina: sarcoma botroide

Ovário: puberdade precoce

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7
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal na adolescência? (2)

A
  1. Disfuncionais

2. Imaturidade do eixo

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8
Q

Além de causas disfuncionais e imaturidade do eixo, quais outras causas devem se pensar no Sangramento Uterino Anormal da adolescência? (3)

A
  1. Gestação
  2. Infecção específica
  3. Coagulopatia
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9
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal em adultas? (4)

A
  1. Disfuncionais
  2. Anormalidades da gestação
  3. Infecções
  4. Neoplasias
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10
Q

Quais as causas mais comuns de Sangramento Uterino Anormal pós-menopausa? (3)

A
  1. Atrofia (<4-5mm)
  2. Terapia hormonal
  3. Câncer de endométrio
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11
Q

Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA? (2)

A
  1. Hiper/hipotireoidismo

2. Hepatopatias

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12
Q

Qual o valor da espessura do endométrio em mulheres sem uso de TH/menacme? E em mulheres com uso de TH?

A

Até 5mm

até 8mm

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13
Q

Qual a suspeita e conduta em casos de espessamento do endométrio?

A

Câncer do endométrio

Histeroscopia e biópsia

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14
Q

Quais os principais exames complementares para investigação de SUA? (3)

A
  1. bHCG
  2. USGTV
  3. Histeroscopia (padrão-ouro)
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15
Q

Qual o exame é padrão-ouro para avaliar a cavidade uterina?

A

Histeroscopia

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16
Q

Quando indicar a biópsia do endométrio em mulheres com Sangramento Uterino Anormal? (3)

A
  1. Sangramento intermenstrual persistente
  2. > 45 anos
  3. Falha no tratamento
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17
Q

Qual dos miomas NÃO causa sangramento?

A

Subseroso

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18
Q

Qual dos miomas causam MAIS sangramento?

A

Submucoso

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19
Q

Quais os exames utilizados no diagnóstico de leiomioma? (3)

A
  1. Histerossonografia
  2. USG
  3. Histeroscopia
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20
Q

Quando tratar pacientes com mioma?

A

Apenas em sintomáticas

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21
Q

Qual a conduta em pacientes com miomas pequenos e sangramento leve/moderado?

A

Expectante

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22
Q

Qual a conduta em pacientes com miomas sintomáticas (sangramento) e nulíparas?

A

Miomectomia

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23
Q

Qual a conduta em pacientes com miomas sintomáticas (sangramento) e multíparas?

A

Histerectomia

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24
Q

Qual a conduta em pacientes com mioma submucoso, sintomáticas e multíparas?

A

Miomectomia histeroscópica

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25
Q

Qual medicamento pode ser usado em miomas submucosos < 4cm em pré-operatório?

A

Análogos de GnRH

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26
Q

Porque não utilizar os análogos de GnRH por muito tempo?

A

Risco de osteoporose

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27
Q

Qual o tratamento recomendado dos pólipos?

A

Polipectomia

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28
Q

Qual a conduta da polipectomia em relação a pólipos de 1-2 cm?

A

Polipectomia ambulatorial

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29
Q

Qual a conduta da polipectomia em relação a pólipos múltiplos, grandes ou de implantação fúndica?

A

Polipectomia hospitalar

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30
Q

Qual a fisiopatologia básica da adenomiose?

A

Implantação de tecido endometrial nas fibras musculares do miométrio

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31
Q

Qual a clínica básica da adenomiose? (2)

A

Sangramento + dismenorreia secundária

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32
Q

Quais os exames necessários para diagnóstico da adenomiose? (2)

A
  1. USG

2. RNM

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33
Q

Qual o diagnóstico definitivo da adenomiose?

A

Histopatológico

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34
Q

Como identificar a adenomiose na RNM?

A

Zona juncional miometral > 12mm

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35
Q

Qual o tratamento definitivo da adenomiose?

A

Histerectomia

36
Q

Qual o tratamento opcional da adenomiose para conservar o útero? (4)

A
  1. DIU progesterona
  2. ACO contínuo
  3. Ablação do endométrio
  4. Análogo de GnRH
37
Q

Qual a fisiopatologia BÁSICA da endometriose?

A

Tecido endometrial (glândulas e estoma) em localização extrauterina

38
Q

Qual a localização mais comum de implantes endometriais?

39
Q

Qual a clínica clássica da endometriose? (2)

A

Dismenorreia intensa + infertilidade

40
Q

A endometriose causa menorragia?

41
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar endometriose?

A

Laparoscopia

42
Q

Quais outros exames, além da laparoscopia, pode diagnosticar endometriose? (2)

A
  1. USG

2. RNM

43
Q

Qual o marcados utilizado para controle pós-tratamento da endometriose?

44
Q

Qual o cisto mais comum associado com a endometriose?

A

Endometrioma

45
Q

A afirmativa está correta: a dor da endometriose está diretamente relacionada com a extensão da lesão?

46
Q

Qual o tratamento da endometriose em caso de dor? (4)

A
  1. AINEs
  2. Anticoncepcionais hormonais
  3. Análogo de GnRH
  4. Inibidor da aromatase
47
Q

Qual o tratamento do endometrioma?

A

Cistectomia

48
Q

Qual o tratamento da endometriose em caso de infertilidade mínima/leve?

A

Laparoscopia

49
Q

Qual o tratamento da endometriose em caso de infertilidade severa?

50
Q

Qual o conceito de infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano de tentativa

51
Q

Qual o conceito de fertilidade?

A

Capacidade de estabelecer uma gravidez

52
Q

Qual o conceito de fecundidade?

A

Capacidade de ter filhos vivos

53
Q

Qual o conceito de fecundabilidade?

A

Probabilidade de engravidar em um ciclo menstrual

54
Q

Quais as causas mais comuns de infertilidade FEMININA?

A

Fator tuboperitoneal (40%) e fator ovulatório (40%)

55
Q

Qual a conduta para investigação de infertilidade em mulheres com mais de 35 anos?

A

Investigação imediata ou após 6 meses de tentativa

56
Q

Qual a conduta para investigação em mulheres < 35 anos?

A

Aguardar 1 ano

57
Q

Quais exames fazem parte da propedêutica básica da infertilidade? (4)

A
  1. Espermograma
  2. Dosagem hormonal
  3. USGTV
  4. Histerossalpingografia
58
Q

Qual o exame da avaliação avançada da infertilidade?

A

Video (laparoscopia/histeroscopia)

59
Q

Qual a causa mais comum de disfunção ovulatória?

60
Q

Qual valor de progesterona sugere ovulação?

61
Q

Qual a principal suspeita diante o quadro clínico: intervalos intermenstruais > 40 dias e progesterona < 3 ng/mL?

A

Anovulação

62
Q

Na investigação da infertilidade, a progesterona deve ser coletada em qual momento do ciclo?

A

Fase lútea (21 e 24ª dia)

63
Q

Qual exame é padrão-ouro para investigar ovulação?

A

USG seriada

64
Q

Além do controle da ovulação, qual o outro papel da USGTV?

A

Avaliar reserva funcional ovariana

65
Q

Na investigação de infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento?

A

Início do ciclo (2-5º dia)

66
Q

Níveis … (baixos/altos) de FSH respondem melhor á indução da ovulação

67
Q

Qual o maior determinante que prediz da reserva ovariana?

A

Idade cronológica

68
Q

Qual o papel da dosagem de FSH no 3º dia do ciclo?

A

Avaliar reserva ovariana

69
Q

Um valor de FSH > 15 mUI/ml e uma relação FSH/LH > 3 indicam reserva ovariana…

A

DIMINUÍDA

70
Q

Qual o exame de primeira linha para avaliação do fator tuboperitoneal?

A

Histerossalpingografia

71
Q

O que significa uma Prova de Cotte positiva em uma histerossalpingografia?

A

Tuba pérvia

72
Q

Qual o exame padrão-ouro na avaliação tuboperitoneal?

A

Laparoscopia

73
Q

Qual o exame de primeira linha para avaliação do fator uterino?

A

Histerossalpingografia

74
Q

Qual o exame padrão-ouro na avaliação do fator uterino?

A

Histeroscopia

75
Q

Qual a causa mais comum de infertilidade masculina?

A

Falência testicular

76
Q

Qual a conduta em caso de azoospermia?

A

Biópsia testicular

77
Q

Qual a conduta diante um espermograma alterado?

A

Repetir em 3 meses

78
Q

Qual o propósito da USGTV seriada na investigação de infertilidade? (2)

A
  1. Documentar ovulação

2. Contagem de folículos

79
Q

Qual o tratamento proposto para causa masculina de infertilidade?

A

Fertilização in vitro por ICSI ou convencional

80
Q

Qual o tratamento proposto para fator tuboperitoneal e uterino de infertilidade?

A

Laparoscopia

81
Q

Qual o tratamento proposto para fator cervical de infertilidade?

A

Inseminação Intrauterina

82
Q

Qual o tratamento proposto para fator ovariano de infertilidade?

A
  1. Indução da ovulação com Clomifeno

2. FIV

83
Q

Na endometriose, qual o tempo máximo de tratamento com análogos de GnRH?

84
Q

Qual a causa mais comum de infertilidade por fator tuboperitoneal?

85
Q

No que consiste o nível 0 do mioma submucoso?

A

Totalmente na cavidade

86
Q

No que consiste o nível 1 do mioma submucoso?

A

50% na cavidade uterina

87
Q

No que consiste o nível 2 do mioma submucoso?

A

> 50% no miométrio

Darah: G.O (12 decks)

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