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Darah: G.O > Obstetrícia 1: Gravidez / Pré-natal > Flashcards

Obstetrícia 1: Gravidez / Pré-natal Flashcards

1
Q

Qual acontecimento inicia a gestação?

A

Nidação do blastocisto

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2
Q

Quais as 2 modificações principais da mama que PRESUMEM (sinal de presunção) a gravidez?

A
  1. Tubérculo de Montigomery

2. Sinal de Hunter

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3
Q

No que consiste os tubérculos de Montgomery?

A

Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama

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4
Q

No que consiste o sinal de Hunter?

A

Aréola secundária

Novo contorno não nítido da aréola

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5
Q

Quais os sinais principais que indicam probabilidade de gravidez? (5)

A
  1. Sinal de Hegar
  2. Sinal de Piskacek
  3. Sinal de Nobile-Budim
  4. Sinal de Jacquemier
  5. Sinal de Kluge
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6
Q

No que consiste o Sinal de Hegar?

A

Istmo amolecido

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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7
Q

No que consiste o Sinal de Piskacek?

A

Assimetria uterina

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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8
Q

No que consiste o sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento uterino do fundo de saco

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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9
Q

No que consiste o sinal de Jacquemier?

A

Meato e vulva arroxeados

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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10
Q

No que consiste o sinal de Kluge?

A

Mucosa vaginal arroxeada

Sinal de Probabilidade de Gravidez

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11
Q

Quais são os principais sinais que indicam certeza da gravidez?

A
  1. Sinal de Puzos
  2. Movimentação fetal sentida pelo MÉDICO
  3. Ausculta (BCF+)
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12
Q

No que consiste o Sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal após o toque

Após 14a semana

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13
Q

Após quantas semanas é possível identificar o Sinal de Puzos?

A

14 semanas

Rechaço fetal após o toque

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14
Q

Com quantas semanas é esperado que o médico consiga sentir a movimentação fetal?

A

Após 18-20 semanas

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15
Q

A partir de quantas semanas o BCF pode ser auscultado com o Sonar Doppler e com o Pinard?

A

Sonar: > 10 semanas
Pinard: > 20 semanas

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16
Q

Em qual período da gravidez há o pico sérico de bHCG?

A

8-10 semanas

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17
Q

A subunidade alfa é comum a quais hormônios? (3)

A

FSH, TSH e LH

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18
Q

O bHCG é produzido pelo…

A

Citotrofoblasto

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19
Q

O saco gestacional pode ser visto por USGTV a partir da…

A

4ª semanas

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20
Q

A vesícula vitelínica pode ser visualizada pelo USGTV a partir da..

A

5ª semana

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21
Q

O embrião com BCF + pode ser visualizado pelo USGTV a partir da…

A

6ª/7ª semana

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22
Q

A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?

A

> 25mm

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23
Q

Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USGTV? Qual o melhor momento?

A

CCN (comprimento cabeça-nádega) entre a 6ª e 12ª semana

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24
Q

Quais as 3 principais modificações osteoarticulares na gravidez?

A
  1. ↑ Lordose lombar
  2. Marcha anserina
  3. Relaxamento articular
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25
Q

Quais as 3 principais modificações urinárias na gravidez?

A
  1. ↑ TFG + ↓ ureia ↓ creatinina
  2. Glicosúria fisiológica
  3. Dilatação ureteral à direita (hidronefrose leve)
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26
Q

Quais as 4 principais modificações respiratórias na gravidez?

A
  1. Hiperventilação
  2. Alcalose respiratória compensada
  3. ↑ expansão do tórax e do volume corrente
  4. ↓ volume residual
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27
Q

Quais as 3 principais modificações hematológicas na gravidez?

A
  1. Anemia fisiológica
  2. Leucocitose
  3. Tendência pró-coagulante
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28
Q

Quais as 2 principais modificações metabólicas na gravidez?

A
  1. Hipoglicemia de jejum

2. Hiperglicemia pós prandial

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29
Q

O que justifica a hipoglicemia de jejum e hiperglicemia pós-prandial na gravidez? (2)

A
  1. Captação placentária de glicose +

2. Resistência insulínica

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30
Q

O que justifica a anemia fisiológica na gravidez?

A

Aumento da volemia (50%) > aumento de eritrócitos (20-30%)

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31
Q

Quais fatores justificam o edema gestacional? (3)

A
  1. Hiperaldosteronismo secundário
  2. ↓ pressão coloidosmática
  3. Compressão da V. Cava inferior
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32
Q

Quais as 3 principais modificações cardiovasculares na gravidez?

A
  1. ↓ PA (> 2º trim)
  2. ↑ DC
  3. ↓ RVP
33
Q

Quais as 4 principais modificações gastrointestinais na gravidez?

A
  1. Relaxamento do esfincter esofagiano (↑ refluxo)
  2. Relaxamento da vesícula biliar (↑ litíase)
  3. ↓ peristalse (constipação)
  4. ↓ secreção ácida (↓ úlcera)
34
Q

Porque o risco de litíase é aumentado na gravidez?

A

Pelo relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona

35
Q

Qual o número mínimo de consulta de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?

A

6 (1-2-3)

36
Q

Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?

A

Mensais até 28 s
Quinzenais de 28 a 36 s
Semanais > 36 s

37
Q

A partir de quantas semanas deve ser usado o ferro profilático? Até quanto tempo?

A

A partir da 20ª semana até 3 meses pós-parto

38
Q

A partir de quando deve ser usado o ácido fólico profilático? Até quanto tempo?

A

3 meses antes da gravidez até 12ª semana gestacional

39
Q

Qual a quantidade de ácido fólico profilático indicada durante a gestação?

A

0,4 mg/dia

40
Q

Qual a quantidade de ferro elementar profilático indicada durante a gestação?

A

40-60mg de ferro elementar

41
Q

Qual o objetivo da suplementação de ácido fólico?

A

Evitar defeitos do tubo neural

42
Q

Em gestantes usuárias de anticonvulsivantes e/ou filho anterior acometido por doença do tubo neural, qual a quantidade é indicada?

A

4mg

43
Q

Qual a principal regra para o cálculo da DPP? Como ela é?

A

Regra de Nagele (soma 7 ao dia e 9 ao mês)

44
Q

Como descobrir a IG pela Regra de MacDonald?

A

IG = fundo uterino x 8 / 7

45
Q

Quais vacinas são permitidas durante a gestação? (3)

A

Agentes inativos

  1. dT/dTpa
  2. Hepatite B
  3. Influenza
46
Q

Qual a indicação para a vacinação dTpa na gestação?

A

TODAS as gestantes > 20 semanas

47
Q

Quais vacinas são contraindicadas na gestação? (5)

A

Agentes vivos atenuados

  1. Tríplice viral
  2. Sabin (VOP)
  3. Varicela
  4. BCG
  5. Febre amarela (relativo)
48
Q

Quais os 10 exames solicitados no 1º trimestre de acordo com o MS?

A
  1. Tipagem sanguínea
  2. RH
  3. Hemograma
  4. Glicemia de jejum
  5. VDRL
  6. HIV
  7. HbSAg
  8. Toxoplasmose
  9. EAS
  10. Urocultura
49
Q

Qual exame pedir em caso de RH -?

A

Coombs indireto

50
Q

Quais exames devem ser repetidos no 3º trim?

A
  1. Hemograma
  2. VDRL
  3. HIV
  4. HBsAg
  5. Glicemia de jejum
  6. EAS
  7. Urocultura
51
Q

Qual exame passou a ser recomendado no pré-natal pelo MS em 2016?

A

Eletroforese de hemoglobina

52
Q

Toxoplasmose IgG- e IgM- indica…

A

Gestante sem imunidade (repetir de 3 em 3 meses)

53
Q

Toxoplasmose IgG+ e IgM- indica…

A

Gestante com imunidade

54
Q

Toxoplasmose IgG- e IgM+ indica…

A

Infecção aguda

55
Q

Toxoplasmose IgG+ e IgM+ indica… Qual a conduta?

A

Infecção aguda ou crônica

Teste de avidez

56
Q

Quando fazer o teste de avidez?

A

Se < 16 semanas

57
Q

Qual o significado de um teste de avidez > 60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infecção crônica (> 4 meses)

58
Q

Qual o significado de um teste de avidez < 30% (baixa) anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infecção recente (< 4 meses)

59
Q

Qual a conduta diante toxoplasmose IgM + e IgG + em gestantes > 16 semanas?

A

Tratar como agudo

60
Q

Qual a conduta diante toxoplasmose aguda confirmada?

A

Espiramicina + amniocentese (rastrear o feto)

61
Q

Qual a conduta diante toxoplasmose aguda confirmada no feto?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

62
Q

O USG é exame de rotina no pré-natal de acordo com o MS?

A

NÃO

63
Q

Qual período gestacional é ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?

A

11 e 14 semanas (TN normal < 2,5mm)

64
Q

Qual período gestacional é ideal para USG morfológica?

A

20-24 semanas

65
Q

O rastreio de infecção de GBS (streptococo do grupo B) é feito de rotina no pré natal de acordo com o MS?

A

NÃO

66
Q

Como é feito o rastreio de infecção de GBS (streptococo do grupo B) na gestação?

A

Swab vaginal/retal entre 35-37 semanas

67
Q

Quando NÃO é necessário o rastreio de infecção de GBS (streptococo do grupo B)? (2)

A
  1. Bacteriúria atual para GBS

2. Filho anterior acometido por GBS

68
Q

Quando fazer profilaxia para GBS intraparto? (4)

A
  1. Bacteriúria por GBS
  2. Filho anterior acometido por GBS
  3. Swab + (35-37s)
  4. Sem rastreio + fator de risco
69
Q

Quais são os fatores de risco que indicam profilaxia para GBS intraparto? (3)

A
  1. T > 38º C
  2. Trabalho de parto < 37 semanas
  3. RPMO > 18 horas
70
Q

Qual medicamento é utilizado para profilaxia intraparto da infecção de GBS (streptococo do grupo B) e qual a dose utilizada?

A

Penicilina cristalina IV
5 milhões de ataque + 2,5 milhões de manutenção
4/4 h até clampeamento do cordão

71
Q

Quando NÃO fazer a profilaxia intraparto para infecção de GBS (streptococo do grupo B)? (3)

A
  1. Sem rastreio + sem fator de risco
  2. Swab -
  3. Cesariana eletiva
72
Q

Qual o trimestre com maior risco de infecção fetal pelo Toxoplasma Gondii?

A

Último

73
Q

Gestante com traço falciforme deve ser acompanhada na atenção básica ou na atenção especializada?

A

Básica

74
Q

Qual a conduta diante uma gestante com teste rápido para HIV +?

A

Realizar um 2º teste rápido na consulta

75
Q

Qual a conduta diante uma gestante com pielonefrite?

A

Internação hospitalar + ATB venosa

76
Q

Qual o significado de “a termo tardio”? (ACOG)

A

41 semanas a 42 incompleta (41s6d)

77
Q

Qual o ganho de peso em mulheres com IMC normal, é considerado como satisfatório, de acordo com o MS?

A

11,5 a 16 kg

78
Q

Como datar a IG de gestações gemelares?

A

Maior CCN de um dos gemelares

Darah: G.O (12 decks)

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