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ENARM > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Cuál es la triada de aborto en evolución?

A

En evolución=Inminente

  • Contracciones uterinas/Dolor
  • Sangrado transvaginal
  • Modificaciones cervicales
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Q

Cuales son factores de riesgo para desprendimiento de placenta previo?

A
  • Hipertensión 44%
  • Traumatismo
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Cocaína
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3
Q

Cómo se dice amenaza de aborto en inglés?

A

Theartened abortion

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4
Q

Cómo se dice aborto diferido en inglés?

A

Missed abortion

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5
Q

Cómo se dice aborto en evolución en inglés?

A

Inevitable abortion

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6
Q

Cuáles son las características de amenaza de aborto?

A

Debe suceder antes de las 22 SDG

  • Contracciones uterinas/dolor y/o hemorragia
  • Sin cambios cervicales
  • Con vitalidad fetal

1 de cada 5 embarazos tiene amenaza de aborto
25-50 % de las amenazas terminan en aborto

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7
Q

Qué riesgo tiene la indometacina?

A

A partir de la semana 32

Cierre prematuro del conducto arterioso

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8
Q

Cuál es la dosis de RhOGAM en una amenaza de aborto, sangrado o aborto?

A

<13 SDG 50-150 mcg IM

> 13 SDG 300 mcg IM

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9
Q

Cuáles son los criterios de riesgo alto para diabetes gestacional?

A

Obesidad severa
Diabetes en familiares de primer grado
Antecedente de alteraciones de la glucosa en embarazos previos
Diagnóstico establecido de intolerancia a la glucosa
Sx de ovario poliquistico
Antecedente de producto macrosomico
Presencia de glucosuria

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10
Q

Cómo actuar en una paciente con diabetes gestacional en el puerperio?

A

reclasificar a las pacientes 6-12 semanas post parto con carga de glucosa de 75 mg >200=DM

Si sale negativa repetir cada 1-3 años

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11
Q

Qué procedimiento se realiza en el abordaje quirúrgico de un embarazo ectópico?

A

En casi todos los casos se prefiere SALPINGECTOMÍA

Salpingostomía (solo se extrae el producto y se cierra la trompa)

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12
Q

Cuándo y cómo se da manejo medico en embarazo ectópico?

A

Metotrexato

  • Si no cumple ningún criterio quirúrgico y
  • Tiene B-HCG 1000-300 UI y
  • <35 mm saco
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13
Q

Cuáles son los criterios para abordaje quirúrgico en embarazo ectópico?

A
  • Paciente inestable
  • Ectópico roto
  • > 3000 de B-HCG
  • Saco >35-40 mm
  • Con latido cardíaco fetal
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14
Q

Cua´es el manejo de un embarazo ectópico inestable o roto?

A 
1-. Estabilizar a la paciente
    Soluciones parenterales y hemoderivados
2-. Abordaje quirúrgico
     -Laparoscopico
     -Laparotomía
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15
Q

Cómo se calcula el Índice de choque?

A

FC/PAS

< 0.9 Normal
> 1.7 Severidad

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16
Q

Qué estudio se prefiere para acretismo, placenta previa y rotura uterina?

A

Acretismo. USG Doppler
Placenta previa. USG transvaginal
Rotura uterina. Laparotomia exploratoria

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17
Q

Cuáles son los tipos de acretismo placentario?

A

Arcreta: 75-78% Endometrio
Increta: 17% Miometrio
Percreta: 5% Más alla del utero

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18
Q

Qué prostaglandina es el misoprostol?

A

E1

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19
Q

Qué prostaglandina es la dinoprostona?

A

E2

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20
Q

Cuál es el factor de riesgo principal de placenta previa?

A

1-. Fecundación in vitro

2-. Cesarea previa

21
Q

Cuál es el mejor método diagnóstico en placenta previa?

A

USG Endovaginal

22
Q

Cuál es el primer paso en el abordaje de una paciente con placenta previa?

A

Especuloscopia

23
Q

Qué es un embarazo heterotopico?

A

Cuándo hay 2 sacos
1 saco intrauterino
1 saco extrauterino

24
Q

Cuál es el sitio más frecuente de un embarazo ectópico?

A

Ampula. 70%
Istmo. 12%
Fimbrias. 11%

25
Q

Que signos ultrasonograficos son para embarazo ectópico?

A

Signo de dona

Signo de anillo de fuego

26
Q

Cuál es el estudio diagnóstico inicial recomendado en DPPNI?

A

USG Abdominal

27
Q

Qué caracteriza un aborto inevitable?

A

Al menos 2, 1 de cada grupo

  • Contracciones uterinas/Dolor -Hemorragia transvaginal - Salida de liquido amniótico
  • Modificaciones cervicales -Rotura de membranas
28
Q

Cuál es la principal causa de aborto temprano?

A

Crosomopatias

Trísomía 16 - Principal

29
Q

Cuál es la principal causa de abortos tardíos?

A

1-. Incompatibilidad Istmo-Cervical

2-. Infecciones

30
Q

Cómo se clasifica aborto por su tiempo de presentación?

A

Temprano <14 SDG. 80%

Tardío 14-22 SDG

31
Q

Cuáles son los requisitos para realizar AMEU?

A

<11 SDG
< 1 cm de dilatación
<11 cm altura uterina

32
Q

Qué características tiene un aborto diferido?

A

Cervix sin modificaciones

USG sin vitalidad fetal

33
Q

Cuáles son indicaciones para manejo quirúrgico en aborto?

A 
Aborto con DIU
Aborto séptico
Hemorragia excesiva
Inestabilidad materna
Enfermedad cardiovascular
Coagulopatía
Insuficiencia suprarrenal
Falta de respuesta a manejo médico

Se prefiere AMEU a LUI por seguridad

34
Q

En qué casos se prefiere LUI sobre AMEU?

A
  • Aborto séptico
  • Sangrado excesivo
  • Inestabilidad hemodinámica
35
Q

Cuánto significa sangrado transvaginal excesivo en aborto?

A

> 200 mg

36
Q

Que significa falla al tratamiento médico en aborto?

A

Dolor intenso
Sangrado vaginal excesivo
Fiebre

Cualquiera en los primeros 7 días

37
Q

Cuál es el requisito para realizar LUI?

A

Dilatación > 1 cm

38
Q

Dónde se maneja una paciente con aborto?

A

Inestable=Hospital

Estable

  • Igual o menor 9 SDG. Ambulatorio
  • Igual o mayor a 10 SDG. Hospital
39
Q

Cuál es el manejo de una paciente con aborto séptico?

A

1-. Estabilizar a la paciente
2-. Triple esquema antibiotico
(Betalactamico+Aminoglucosido+Antianaerobio)
3-. LUI o AMEU 6-8 horas posterior al inicio de antibiotico

40
Q

Cuál es la dosis de profilaxis de oxitocina para sangrado post parto?

A

10 UI IM o IV

Al nacer el hombro anterior

41
Q

Como se define hemorragia post parto?

A

Perdida de sangre de 1000ml o más con signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24 hrs posteriores al parto
Perdida de Hto >10% o Volumen >10%

42
Q

Cuáles son las principales causas de defunción materna?

A

1-. COVID
2-. Hipertensión
3-. Hemorragia obstetrica

43
Q

Cuál es el nombre de las suturas hemostáticas uterinas?

A

B LYNCH
HAYMAN
HO CHO

44
Q

Qué es el Tarnier positivo?

A

Amniorrea (salida de líquido amniotico) al realizar maniobra de valsalva

45
Q

Cómo se clasifica rotura de membranas?

A

Prematura: Más de 1 hora antes del inicio del trabajo de parto
Pretermino: En embarazo de menos de 37 SDG
Prolongada: Rotura de más de 18 horas de evolución

46
Q

Cuál es el principal factor de riesgo para rotura de membranas?

A

Infecciones

47
Q

Como se hace el diagnóstico de rotura de membranas?

A

1-. Historia clínica
2-. Cristalografía y Nitrazina
(helechos) (pH)
3-. USG (Oligohidramnios/Bienestar fetal)

48
Q

Cuál es el tratamiento profiláctico en rotura de membranas?

A

> 6 horas dar antibióticos

Ampicilina + Eritromicina

49
Q

Qué neuroprotección se ofrece en las pacientes con parto pretermino?

A

<32 SDG
Sulfato de magnesio
Para prevenir paralisis

ENARM (13 decks)

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