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Obstetricia Flashcards

1
Q

Cuál es la triada de aborto en evolución?

A

En evolución=Inminente

  • Contracciones uterinas/Dolor
  • Sangrado transvaginal
  • Modificaciones cervicales
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Q

Cuales son factores de riesgo para desprendimiento de placenta previo?

A
  • Hipertensión 44%
  • Traumatismo
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Cocaína
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3
Q

Cómo se dice amenaza de aborto en inglés?

A

Theartened abortion

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4
Q

Cómo se dice aborto diferido en inglés?

A

Missed abortion

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Q

Cómo se dice aborto en evolución en inglés?

A

Inevitable abortion

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6
Q

Cuáles son las características de amenaza de aborto?

A

Debe suceder antes de las 22 SDG

  • Contracciones uterinas/dolor y/o hemorragia
  • Sin cambios cervicales
  • Con vitalidad fetal

1 de cada 5 embarazos tiene amenaza de aborto
25-50 % de las amenazas terminan en aborto

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7
Q

Qué riesgo tiene la indometacina?

A

A partir de la semana 32

Cierre prematuro del conducto arterioso

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8
Q

Cuál es la dosis de RhOGAM en una amenaza de aborto, sangrado o aborto?

A

<13 SDG 50-150 mcg IM

> 13 SDG 300 mcg IM

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9
Q

Cuáles son los criterios de riesgo alto para diabetes gestacional?

A

Obesidad severa
Diabetes en familiares de primer grado
Antecedente de alteraciones de la glucosa en embarazos previos
Diagnóstico establecido de intolerancia a la glucosa
Sx de ovario poliquistico
Antecedente de producto macrosomico
Presencia de glucosuria

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10
Q

Cómo actuar en una paciente con diabetes gestacional en el puerperio?

A

reclasificar a las pacientes 6-12 semanas post parto con carga de glucosa de 75 mg >200=DM

Si sale negativa repetir cada 1-3 años

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11
Q

Qué procedimiento se realiza en el abordaje quirúrgico de un embarazo ectópico?

A

En casi todos los casos se prefiere SALPINGECTOMÍA

Salpingostomía (solo se extrae el producto y se cierra la trompa)

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12
Q

Cuándo y cómo se da manejo medico en embarazo ectópico?

A

Metotrexato

  • Si no cumple ningún criterio quirúrgico y
  • Tiene B-HCG 1000-300 UI y
  • <35 mm saco
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13
Q

Cuáles son los criterios para abordaje quirúrgico en embarazo ectópico?

A
  • Paciente inestable
  • Ectópico roto
  • > 3000 de B-HCG
  • Saco >35-40 mm
  • Con latido cardíaco fetal
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14
Q

Cua´es el manejo de un embarazo ectópico inestable o roto?

A 
1-. Estabilizar a la paciente
    Soluciones parenterales y hemoderivados
2-. Abordaje quirúrgico
     -Laparoscopico
     -Laparotomía
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15
Q

Cómo se calcula el Índice de choque?

A

FC/PAS

< 0.9 Normal
> 1.7 Severidad

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16
Q

Qué estudio se prefiere para acretismo, placenta previa y rotura uterina?

A

Acretismo. USG Doppler
Placenta previa. USG transvaginal
Rotura uterina. Laparotomia exploratoria

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17
Q

Cuáles son los tipos de acretismo placentario?

A

Arcreta: 75-78% Endometrio
Increta: 17% Miometrio
Percreta: 5% Más alla del utero

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18
Q

Qué prostaglandina es el misoprostol?

A

E1

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19
Q

Qué prostaglandina es la dinoprostona?

A

E2

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20
Q

Cuál es el factor de riesgo principal de placenta previa?

A

1-. Fecundación in vitro

2-. Cesarea previa

21
Q

Cuál es el mejor método diagnóstico en placenta previa?

A

USG Endovaginal

22
Q

Cuál es el primer paso en el abordaje de una paciente con placenta previa?

A

Especuloscopia

23
Q

Qué es un embarazo heterotopico?

A

Cuándo hay 2 sacos
1 saco intrauterino
1 saco extrauterino

24
Q

Cuál es el sitio más frecuente de un embarazo ectópico?

A

Ampula. 70%
Istmo. 12%
Fimbrias. 11%

25
Que signos ultrasonograficos son para embarazo ectópico?
Signo de dona | Signo de anillo de fuego
26
Cuál es el estudio diagnóstico inicial recomendado en DPPNI?
USG Abdominal
27
Qué caracteriza un aborto inevitable?
Al menos 2, 1 de cada grupo - Contracciones uterinas/Dolor -Hemorragia transvaginal - Salida de liquido amniótico - Modificaciones cervicales -Rotura de membranas
28
Cuál es la principal causa de aborto temprano?
Crosomopatias | Trísomía 16 - Principal
29
Cuál es la principal causa de abortos tardíos?
1-. Incompatibilidad Istmo-Cervical 2-. Infecciones
30
Cómo se clasifica aborto por su tiempo de presentación?
Temprano <14 SDG. 80% | Tardío 14-22 SDG
31
Cuáles son los requisitos para realizar AMEU?
<11 SDG < 1 cm de dilatación <11 cm altura uterina
32
Qué características tiene un aborto diferido?
Cervix sin modificaciones | USG sin vitalidad fetal
33
Cuáles son indicaciones para manejo quirúrgico en aborto?
``` Aborto con DIU Aborto séptico Hemorragia excesiva Inestabilidad materna Enfermedad cardiovascular Coagulopatía Insuficiencia suprarrenal Falta de respuesta a manejo médico ``` Se prefiere AMEU a LUI por seguridad
34
En qué casos se prefiere LUI sobre AMEU?
- Aborto séptico - Sangrado excesivo - Inestabilidad hemodinámica
35
Cuánto significa sangrado transvaginal excesivo en aborto?
> 200 mg
36
Que significa falla al tratamiento médico en aborto?
Dolor intenso Sangrado vaginal excesivo Fiebre Cualquiera en los primeros 7 días
37
Cuál es el requisito para realizar LUI?
Dilatación > 1 cm
38
Dónde se maneja una paciente con aborto?
Inestable=Hospital Estable - Igual o menor 9 SDG. Ambulatorio - Igual o mayor a 10 SDG. Hospital
39
Cuál es el manejo de una paciente con aborto séptico?
1-. Estabilizar a la paciente 2-. Triple esquema antibiotico (Betalactamico+Aminoglucosido+Antianaerobio) 3-. LUI o AMEU 6-8 horas posterior al inicio de antibiotico
40
Cuál es la dosis de profilaxis de oxitocina para sangrado post parto?
10 UI IM o IV | Al nacer el hombro anterior
41
Como se define hemorragia post parto?
Perdida de sangre de 1000ml o más con signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24 hrs posteriores al parto Perdida de Hto >10% o Volumen >10%
42
Cuáles son las principales causas de defunción materna?
1-. COVID 2-. Hipertensión 3-. Hemorragia obstetrica
43
Cuál es el nombre de las suturas hemostáticas uterinas?
B LYNCH HAYMAN HO CHO
44
Qué es el Tarnier positivo?
Amniorrea (salida de líquido amniotico) al realizar maniobra de valsalva
45
Cómo se clasifica rotura de membranas?
Prematura: Más de 1 hora antes del inicio del trabajo de parto Pretermino: En embarazo de menos de 37 SDG Prolongada: Rotura de más de 18 horas de evolución
46
Cuál es el principal factor de riesgo para rotura de membranas?
Infecciones
47
Como se hace el diagnóstico de rotura de membranas?
1-. Historia clínica 2-. Cristalografía y Nitrazina (helechos) (pH) 3-. USG (Oligohidramnios/Bienestar fetal)
48
Cuál es el tratamiento profiláctico en rotura de membranas?
> 6 horas dar antibióticos | Ampicilina + Eritromicina
49
Qué neuroprotección se ofrece en las pacientes con parto pretermino?
<32 SDG Sulfato de magnesio Para prevenir paralisis

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