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ENARM > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

Que es el síndrome de Mallory-Weis?

A

Es una laceración longitudinal de la mucosa en la unión gastroesofagica por un aumento de la presión intraabdominal

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Q

Cuál es la triada de ERGE?

A

Pirosis
Dolor retroesternal
Regurgitación

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3
Q

Cuáles son los factores de riesgo para síndrome Mallory-Weis?

A

Historia de alcoholismo
Trastornos psiquiátricos
Hernia hiatal

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4
Q

Que diagnosticó te hace pensar disfagia?

A

Acalasia
Ca de esofago
Diverticolo de Zenker
Anillo de Schatzki

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5
Q

Cuál es el síntoma o manifestación más frecuente en paciente con ERGE?

A

Pirosis

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6
Q

Cuáles son las manifestaciones atípicas de ERGE?

A

Se relacionan con reflujo alcalino

  • Tos crónica
  • Disfonía
  • Ronquera
  • Dolor torácico no cardiaco
  • Faringitis
  • Laringitis
  • Broncoespasmo
  • ASMA
  • Trastornos fonación
  • Deterioro del esmalte dental
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7
Q

Cuál es el estándar de oro para ERGE?

A

Impedancia esofágica

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8
Q

Cuál es el mecanismo de los IBP’s?

A

Inhiben la bomba H-K ATP-ASA

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9
Q

Cuál es el tratamiento para los pacientes con ERGE?

A

Modificar estilo de vida

IBP’s 8-12 semanas

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10
Q

En que pacientes se realiza cirugía de Whipple?

A

Pacientes con cancer de cabeza de páncreas

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11
Q

A que paciente se les realiza cardiomiotomia de Heller?

A

Pacientes con Acalasia

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12
Q

En qué consiste la prueba terapéutica con IBP’s?

A

Dar IBP por 2 semanas, si mejoran los síntomas y al suspenderlos vuelven se da el diagnóstico de erge

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13
Q

Cuál es el procedimiento quirúrgico de elección en los pacientes con reflujo gastroesofagico?

A

Funduplicatura de Niessen (360)-Estándar de oro

Total o parcial depende del resultado de manometria

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14
Q

Cuál es el mecanismo de acción de la metoclopramida?

A

Es un agonista de la dopamina, mejora el vaciamiento gástrico

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15
Q

Cuáles son los efectos secundarios de la metoclopramida?

A

Fatiga
Letargo
Problemas extrapiramidales

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16
Q

En qué tercio esofágico se presenta principalmente el esófago de barret?

A

Distal

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17
Q

Cuál es la principal complicación encontrada en pacientes con erge?

A

Esófago de Barret

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18
Q

Cuál es el epitelio normal en el esófago?

A

Plano estratificado no queratinizado

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19
Q

Cuál es el epitelio encontrado en pacientes con esófago de Barret?

A

Cilíndrico simple

Es el normal encontrado en el estómago

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20
Q

Cuáles son los efectos secundarios de la cisaprida?

A

Cefalea
Cólico abdominal
Diarrea
Efectos miocardicos

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21
Q

Como actúa la cisaprida

A

Actúa liberando acetilcolina en el plexo mienterico, favoreciendo el vaciamiento gástrico

22
Q

Cuál es el estudio inicial en pacientes con Acalasia?

A

Esofagograma

Sin importar la edad

23
Q

Cuál es el estándar de oro para diagnosticar Acalasia?

A

Manometria esofágica

24
Q

Cuál es el tratamiento inicial en pacientes con Acalasia?

A

Cardiomiotomia de heller

De preferencia laparascopica

25
Q

Cuál es el tratamiento de Acalasia en pacientes con alto riesgo quirúrgico, ancianos o cardiopatía?

A

1-. Dilatación con balón

2-. Toxina botulinica
Es segunda opción, solo si no viene la primera

26
Q

Cuál es la principal complicación en pacientes con cardiomiotomia de Heller?

A

ERGE

Se realiza funduplicatura parcial

27
Q

Cuál es la estirpe histológica mas frecuente a sospechar en diagnostico de cáncer de esófago?

A

Adenocarcinoma

28
Q

Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de esófago?

A

Metaplasia (Esofago de Barret)

29
Q

Cuál es el estándar de oro para diagnóstico de cáncer de esófago?

A

Endoscopia con toma de biopsia

30
Q

Cuál es el tercio más afectado en cáncer de esófago?

A

Tercio inferior=Adenocarcinoma <—-Más común

Epidermoide—–> Medio 50%
Inferior 35%
Superior 15%

31
Q

Cuál es el tratamiento en pacientes con cáncer esofágico?

A

95% de mortalidad a 5 años

En mucosa - Endoscopio
Estándar de oro - resección quirúrgica con linfadenopatía regional
Quimio/Radio neoadyudante - T3 o T4 o afección linfática
Metastasis - Paliativo

32
Q

Cuál es el factor de riesgo más importante para ulcera péptica?

A

1-. Infección por H. Pylori

2-. AINEs

33
Q

Cuál es el AINE que presenta menor riesgo relativo de sangrado gastrointestinal?

A

Ibuprofeno

El paracetamol no se asocia a sangrado

34
Q

Cuál es el fármaco de primera elección para el tratamiento de gastritis aguda?

A

Omeprazol 45 minutos antes de comer

Pantoprazol —> Menos riesgo de interacciones

35
Q

Cuál es el estudio inicial a realizar ante sospecha de infección por H. Pylori?

A

Prueba de aliento

36
Q

cuál es el tratamiento de primera elección para erradicar H. Pylori?

A

14 Días
Primera opción: OCA
Claritomicina + Amoxicilina + Omeprazol 500/1gr/20mg cada 12 horas
Primera opción en alérgicos a las penicilinas:
Claritomicina + Metronidazol + Omeprazol

Segunda linea:
Tetraciclina + Bismuto + Omeprazol + Tinidazol
500 c/12 525mg. 20 c/12. 1Gr c/12

37
Q

Cuál es la complicación más frecuente de la enfermedad ácido-péptica?

A

Sangrado

38
Q

Cuál es el tratamiento endoscopio en caso de sangrado? ulcera péptica

A

1-. Aplicación de epinefrina + Polidocanol
2-. Plasma Argon
3-. Aplicación de Hemo-clip

Siempre se usan 2

39
Q

Cuál es la región más perforada del estomago?

A

Región prepilorica

40
Q

Cuál es el estudio inicial a realizar ante un paciente con sospecha de perforación gástrica?

A

Rx simple de tórax en bipedestación

Se encuentra aire subdiafragmatico

41
Q

Qué ulcera se asocia a pacientes quemados?

A

Ulcera de Curling
En pacientes con más del 30% de superficie total quemada
Endoscopia

42
Q

Qué ulcera peptica aguda se asocia a pacientes con traumatismo craneal?

A

Ulcera de Cushing

43
Q

Cuál es el factor de riesgo más importante para cáncer gástrico?

A

Gastritis por H. Pylori

44
Q

Cuál es la estirpe histológica más frecuente en cáncer gástrico?

A

Adenocarcinoma

45
Q

Cuál es el estándar de oro para diagnóstico de cáncer gástrico?

A

Endoscopia con toma de biopsia

Se recomienda al menos 3 biopsias (ideal 8)

46
Q

Cuál es el tratamiento de nauseas en un paciente oncológico?

A

Dexametasona + Ondansetron

47
Q

Cuál es el sitio más frecuente de metástasis de cáncer gástrico?

A

Hígado

48
Q

Cuál es el nombre que recibe la afección ovárica del cáncer gástrico?

A

Krukenberg

49
Q

Qué genes se ven afectados en cáncer gástrico?

A

p53 y APC

50
Q

Como se llama a la afección de cáncer gástrico a nivel umbilical?

A

De la hermana María José

51
Q

Cuál es la afección asociada a cáncer gástrico en masa en fondo de sacro?

A

Escudo de Blumer

52
Q

Cuál es la afección en vía linfática: intraabdominales y supraclaviculares izquierda?

A

Virchow

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