OBST INTESTINAL - CX05

Question 1

Quando pensar em obstrucao intestinal?

Answer 1

Parada de eliminacoes, dor em colica e distensao

Question 2

Qual caracteristica do vomito na obst intestinal?

Answer 2

Alta- precoce e repetidos. Baixa- tardia e fecaloide

Question 3

O que pensar se ao toque a ampola retal estiver vazia?

Answer 3

Mecânica completa

Question 4

que pensar se ao toque a ampola retal estiver cheia?

Answer 4

Funcional

Question 5

Qual o distúrbio hidroelétrico mais comum na obstrução intestinal?

Answer 5

Alcalose metabolica hipocloremica (vomito - hcl)

Question 6

Quais os outros distúrbios q podem estar presentes na obstrução?

Answer 6

Hipocalemia (SRAA) e acidose metabólica (isquemia)

Question 7

Pq fazer rx e quais incidências?

Answer 7

Definir o sitio. Rx de torax ap+ abd em pe e deitado

Question 8

Rx na distensao de delgado?

Answer 8

Central, <5cm, pregas conviventes e empilhamento de moedas

Question 9

Rx na distensão de colon?

Answer 9

Distensao periferica, haustracoes colonicas

Question 10

Como tratar suboclusao n complicada?

Answer 10

Suporte e observacao por 48h

Question 11

Como tratar obstrução completa ou complicada?

Answer 11

Suporte e cx

Question 12

Como tratar obstrucao funcional?

Answer 12

Suporte e tto conservador

Question 13

Qd pensar em brida?

Answer 13

É a causa mais comum. Pensar ee cx abdominal previa e obstrucao

Question 14

Como tratar brida n complicada?

Answer 14

Suporte, observar e gastrografin

Question 15

Como tratar brida refretaria ou complicada?

Answer 15

Lise das aderencias (video = preferencial ou aberta)

Question 16

Qual a ppl causa de oclusao em alca fechada?

Answer 16

Obst intestinal + valvula ileocecal competente

Question 17

Qual achado radiologico no RX do volvo?

Answer 17

Grao de cafe

Question 18

O que se ve no enema baritado no volvo?

Answer 18

Afilamento - bico de passaro

Question 19

Como tratar volvo n complicado?

Answer 19

Suporte e descompressao endoscopica ou colonoscopica + sigmoidectomia eletiva

Question 20

Como trayar volvo complicado oi refratario?

Answer 20

Cx a hartmann

Question 21

Qual a fp do ileo biliar?

Answer 21

Colecistite + fistula + migracao do calculo e obsyrucao em ileo distal

Question 22

Como fazer o dx de ileo biliar?

Answer 22

Por rx - pneumobilia, calculo ectopico e obst intestinal (triade de rigler) ou Tc

Question 23

Como tratar ileo biliar?

Answer 23

Suporte, retira o calculo +- coleciste na mesma

Question 24

Qual a ppl causa de obstrucao intestinal na infancia r qual a faixa?

Answer 24

Intussuscepcao intestinal. 3m -6 anos (ppl nos 2 primejros anos, especialmente menor de 12 meses)

Question 25

Qual a clinica de intussuscepcao intestinal?

Answer 25

Dor abdominal (intermitente e paroxistica), massa em salsicha e fezes em geleia

Question 26

Qual o melhor exame e quais achados na intuasuscepcao?

Answer 26

Usg - sinal do alvo e pseudorim

Question 27

Como tratar intussuscepcao?

Answer 27

Suporte + reducao com enema (bario, hidrossoluvel ou ar).

Se adulto ou refratario- cx

Question 28

Qual a diferenca do ileo paralitico e ogilvie?

Answer 28

Ileo paralitico - sem peristalse, todo intestino e eh fisiologico. Ogilvie - patologico, paciente grave com paralisia so do colon

Question 29

Como tratar ogilvie?

Answer 29

Suporte e observa por 48-72h- sem melhora: neostigmina - sem melhora - descompressao colonoscopica. Sem melhora? Cecostomia percutanea ou cx

Question 30

O que forma a parede posterior do canal inguinal,

Answer 30

Fascia transversalis, musculo obliquo interno e misculo transverso do abdome

Question 31

Como eh formada a parede anterior do canal inguinal?

Answer 31

Aponeurose do musculo obliquo externo

Question 32

Qual o nome do espessamento da aponeurose do musc obliquo externo?

Answer 32

Ligamento inguinal - de poupart

Question 33

Qual o conteudo do canal inguinal?

Answer 33

Homem - conduto peritoniovaginal obliterado. Mulher- ligamento redondo do utero

Question 34

Aual a hernia mais comum?

Answer 34

Inguinal indireta

Question 35

Qual o local de anunciação da hernia inguinal indireta?

Answer 35

Anel inguinal interno

Question 36

Qual a estrutura atraves da qual a hernia ingiinal direta se anuncia e quais seus limites?

Answer 36

Triangulo de hasselbach. Vasos epigastricos inferiores, ligamento inguinal e borda lateral do reto abdominal

Question 37

Diferenca da hernia direta e indireta em relaxao aos vasos epigastricos inferiores?

Answer 37

Direta - medial. Indireta - lateral

Question 38

Diferenca da hernia direta e indireta em relaxao ao exame fisico?

Answer 38

Direta - bate na polpa do dedo. Indireta - bate na ponta do dedo.

Question 39

Caracteristicas gerais da hernia femoral?

Answer 39

Se anuncia abaixo do lig inguinal. Costuma ser mais incidente em mulheres, é a que mais encarcera, mais comum à direita

Question 40

Qual a classificacao de nyhus?

Answer 40

1 - hernia inguinal indireta sem dilatacao. 2- indireta com dilatacao. 3- defeito na parede posterior (a - direta b- indireta c- femoral)
4- recidivante (“ d- mista)

Question 41

Como tratar hernia redutivel?

Answer 41

Cx eletiva

Question 42

Como tratar hernia encarcerada?

Answer 42

Reducao manual (taxi)

Question 43

Como tratar hernia estrangulada?

Answer 43

Cx de emergencia

Question 44

Qual a cx de emergencia realizada? E como conduzir?

Answer 44

Inguinotomia. Sem necrose - reduz. Com necrose - resseca. Se houver redução Durante inducao anestesica - laparotomia mediana.

Question 45

O que é feita na abordagem anterior?

Answer 45

Herniorrafia anterior + reforco posterior

Question 46

Quais tecnicas de reforco posterior?

Answer 46

Shouldice (imbricacao dos musculos), lichestein (tela) e mcvay (boa pra femoral)

Question 47

Hernia de richter?

Answer 47

Pincamento da borda antimesenterica. Faz isquemia sem obstrucao intestinal. Ocorre mais em hernia femoral

Question 48

Qual a consuta diante de crianca com hernia inguinal indireta? E umbilical?

Answer 48

Cx e observacao, respectivamente

Question 49

Quando operar hernia umbilical?

Answer 49

1- coexiste a hernia inguinal 2- maior q 2cm 3- DVP 4- nao fecha ate 4-6 anos