HEMORRAGIA DIGESTIVA - CX03 Flashcards
COMO DEVE SER O ATENDIMENTO INICIAL A UMA VÍTIMA DE HD?
SUPORTE (ABC). NÃO UTILIZAR HT COMO PARAMETRO.
O QUE DIFERENCIA HDA DE HDB E CLÍNICA CARACTERÍSTICA?
ÂNGULO DE TREITZ. HDA = HEMATÊMESE E MELENA. DHB = HEMATOQUEZIA (NÃO É TÃOOO ESPECÍFICO)
QUAIS AS PPS CAUSAS DA HDA?
DUP (PPL), VARIZES DE ESÔFAGO, MALLORY-WEISS, BOOERHAVE….
QUAIS AS PPS CAUSAS DE HDB?
DIVERTICULOSE, ANGIODISPLASIA, CA. EM CRIANÇAS = INTUSSUSCEPÇÃO E DIVERTICULO DE MECKEL.
COMO INVESTIGAR HDA COM SNG?
INEJTAR SORO PELA SONDA. SE O SORO VIER COM SANGUE VERMELHO VIVO = SANGRAMENTO ATIVO E SORO + COÁGULOS = SANGRAMENTO PRÉVIO. SORO LIMPO = INCONCLUSICO. SORO + BILE = SONDA BEM POSICIONADA, NÃO HÁ HDA.
COMO UTILIZAR EDA NA HDA?
REALIZAR <24h.
EDA SEM SINAIS DE SGTO = PROCURAR HDB.
EDA COM SINAIS DE SGTO MAS SEM FOCO APARENTE = REPETIR EDA
COMO MANEJAR PACIENTE COM HDA + INSTABILIDADE HEMODINÂMICA?
EDA DE EMERGÊNCIA (<6H) OU CX.
COMO TRATAR HDA POR DUP?
OMEPRAZOL + ELETROCOAGULAÇÃO.
QD FAZER CX NA DUP?
REFRATÁRIO AO TTO ENDOSCÓPICO + INST. HC.
O QUE É LACERAÇÃO DE MALLORY WEISS E QD PENSAR?
LACERAÇÃO DA SUBMUCOSA DA JEG. PENSAR EM ETILISTA COM LIBAÇÃO ALCOOLICA + VÔMITOS VIGOROSOS.
O QUE É BOOERHAVE E QD SUSPEITAR?
LACERAÇÃO ESPONTÂNEA DO ESÔFAGO. ETILISTA COM LIBAÇÃO + HEMATÊMESE + DOR INTENSA RETROESTERNAL (ENFISEMA)
O QUE É LESÃO DE DIEULAFOY? COMO FAZER DX E TTO?
É UMA ARTÉRIA DILATADA E TORTUOSA EM MEIO À MUCOSA INTEGRA. PODE ACOMETER TODO TGI. EDA.
O QUE É HEMOBILIA? QD SUSPEITAR? QUAL A CLÍNICA E TRATAMENTO?
SANGRAMENTO PROVENIENTE DA VIA BILIAR. SUSPEITAR EM PACIENTE Q TEVE MANUSEIO OU TRAUMA. DOR EM HCD + ICTERÍCIA + HDA. DX E TTO : EDA (SANGUE SAINDO PELA PAPILA DUODENAL E FAZ ANGIOEMBOLIZAÇÃO).
QD FAZER COLONOSCOPIA NA HDB?
SGTO MÍNIMO - MODERADO OU PACIENTE COM EPISÓDIOS REPETIDOS DE SANGRAMENTO MAS QUE ESTÁ OK.
PARA QUE SERVE CINTILOGRAFIA NA HDB?
NÃO TRATA E NÃO DEFINE COM EXATIDÃO O LOCAL DO SGTO. MAS DETECTA SGTOS MTO PEQUENOS (0,1ML/M)
QUANDO FAZER ARTERIOGRAFIA NA HDB?
SGTO MACIÇOS.
COMO PROSSEGUIR A INVESTIGAÇÃO NA HDB?
SE EPISÓDIOS RECORRENTES, PACIENTE OK = COLONO.
PACIENTE INSTÁVEL/EXISTE POSSIBILIDADE DE HDA = EDA. SE SEM FOCO = HDB»_space;> SGTO PEQUENA/MOD QUANTIDADE = COLONO. SGTO EM GRANDE VOLUME = ARTERIOGRAFIA.
COMO TRATAR DIVERTICULO QUE ESTÁ SANGRANDO?
PEQUENA/MOD QTD = COLONO. GRANDE = ARTERIOGRAFIA + EMBOLIZAÇÃO. SE INSTABILIDADE HC = CX (COLECTOMIA)
QUAL O SEGMENTO INTESTINAL MAIS ACOMETIDO POR ANGIODISPLASIA?
CECO; SIGMOIDE E RETO.
COMO MANEJAR ANGIODISPLASIA?
ACHADO = N FAZ NADA. SGTO OCULO/ANEMIA FERROPRIVA = INCONCLUSIVO. HDB = COLONO.
QUAL ANOMALIA CONGÊNITA MAIS COMUM DO TGI? E ONDE SE LOCALIZA?
DIVERTÍCULO DE MECKEL (VDD, BORDA ANTIMESENTÉRICA). 45-60CM DA VALVA ÍLEO CECAL.
DO QUE RESULTA O DIVERTICULO DE MECKEL?
FECHAMENTO INCOMPLETO DO CONDUTO VITELINICO
QUAIS AS PPS COMPLICAÇÕES DO DIVERTICULO DE MECKEL? E COMO TRATAR?
SGTO (RESSECA DIVERTICULO + DELGADO ADJACENTE) OU INFECÇÃO (DD COM APENDICITE E DIVERTICULITE)
