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CLC > ABDOME AGUDO - CX04 > Flashcards

ABDOME AGUDO - CX04 Flashcards

1
Q

O que pensar se dor abdominal + encefalopatia?

A

Intoxicacao (se exposicao) ou metabolico (historia familiar ou precipitantes)

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2
Q

O que pensar se dor abdominal + febre PREVIA?

A

Infeccao

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3
Q

Qual a clinica da porfiria cutanea tarda?

A

Queimadura de 2° grau a exposicao solar, fibrose e retracao da pele + anemia

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4
Q

Qual a fisiopatologia da PIA?

A

Deficiencia da porfobilinogenio deaminase = aumento de ALA e PBG.

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5
Q

Quais os desencadeantes de PIA?

A

Drogas, fumo, alcool, estresse

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6
Q

Qual a clinica de PIA?

A

Dor abdominal, fraqueza, alteracao neuropsiquiatrica, anemia, hiperatividade simpatica.

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7
Q

Como fazer dx de PIA?

A

Inicialmente com PBG urinario (urina roxa-azulada); pode dosar ALA urinario.

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8
Q

Como tratar PIA?

A

Eliminar desencadeantes, hematina/arginato de heme ou soro glicosado

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9
Q

O que sugere pontilhado basofilo?

A

Hemoglobinopatia, anemia hemolitica, hepatopatia, envenenamento por metais pesados.

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10
Q

O que e sinal de jobert?

A

Hipertimpanismo na loja hepatica devido ruptura de viscera oca.

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11
Q

O que e sinal de faget? E pps causas?

A

Febre+bradi. Febre amarrla, lepto e febre tifoide

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12
Q

Quais os fatores de risco para saturnismo?

A

Mineracao, baterias, ind automobilistixa, projeteis

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13
Q

Qual a clinica do saturnismo?

A

Dor e distensao abdominal; anemia (pontilhado basofilo), diminuicao da libido e disf eretil, encefalopatia e demencia, dist psiquiatrico

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14
Q

Qual o nome da linha gengival do saturnismo?

A

Burton

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15
Q

Como tratar saturnismo?

A

Interromper exposicao e quelante (dmsa, edta)

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16
Q

Qual a etiologia da febre tifoide?

A

Salmonella enterica (tiphyy), so habita o humano

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17
Q

Fatores de risco da febre tifoide?

A

Falta de saneamento, hipocloridria gastrica.

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18
Q

Qual a clinica da febre tifoide?

A

Fevre, dor abdomibal. Roseolas e torpor. Posterior hepatomegalia.

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19
Q

Quais as principais complicacoes da febre tifoide e pq correm?

A

Hemorragia e perfuracao ileal. Por resposta imune.

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20
Q

Quais os pCientes com maior risco de se tornarem portador cronico? E como tratar?

A

Doenca da via biliar ou cistite por s. Haemotobilium. Tto = cipro 4s +- colecistectomia

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21
Q

Dx de febre tifoide?

A

Cultura (sangue ou fezes. Mais sensivel- medila)

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22
Q

Como trata febre tifoide? E q cuidado tomar com casos graves?

A

Ceftriaxona (10-14d) ou azitro (5d) ou cloranfenicol (14-21d). Se grave corticoide

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23
Q

O que e o sinal de blumberg?

A

Dor à descompressao brusca do ponto de McBurney

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24
Q

O que e o sinal de rovsing?

A

Dor em FID à compressao de FIE

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25
Q

O que e o sinal de Dunphy?

A

Piora da dor em fid com tosse

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26
Q

O que e o dinal de lenander?

A

Temp retal > tax em pelo mneos 1ºC

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27
Q

Como fazer o dx de apendicite?

A

Se alta probabilidade (homem, 10-40a e com história tipica) - CLINICO.
se probabilidade intermed (mulher, crianca e idoso) ou complicacao (massa ou >48h) - IMAGEM

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28
Q

Qd fazer usg na suspeita de apendicite?

A

Crianca ou gestante

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29
Q

Quais os achados ao usg que sugerem apendicite?

A

> =7mm, espessamento do difuso e aumento da vascularização

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30
Q

Qual o padrao ouro de exme para apendicite aguda?

A

TC

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31
Q

Quando fazer tc na apendicite?

A

Homem e mulher n gravida

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32
Q

Quais os achados na TC na apendicite?

A

> =7mm, espessamento, borramento da gordura periapendicular, abscesso

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33
Q

Como tratar apendicite simples e precoce?

A

Cx + atb profilático

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34
Q

Como manejar apendicite complicada ou tardia?

A

Exame de imagem. Se normal= simples. Se complicasa nao operar

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35
Q

Como manejar abscesso na apendicite?

A

Drenar + atb + colono apos 4-6 e avalia se ira realizar apendicectomia tardia

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36
Q

Como tratar fleimao na apendicite?

A

Atb+ colono apos 4-6s +- apendicectomia

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37
Q

Comi tratar peritonite difusa?

A

Cx de hrgencia+ atbterapia

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38
Q

Oq contraindica cx videolaparoscopixa?

A

Instabilidade hemodinâmica

39
Q

Pra que serve Escore de Alvarado?

A

Mostra a probabilidade da dor abdominal ser causada por apendicite aguda

40
Q

Quais os parâmetros utilizados no escore de alvarado?

A

Anorexia, febre, leucocitose, desvio a esquera, dor a palpaxao de FID, descompressao brusca +, dor q migra para FID, nauseas e vomitos

41
Q

O que quer dizer a pontuacao do escore de alvarado?

A

0-3 improvavel. 3-4 +- provavel, observar por 12h, se score se manter ou aumenter cx. Se >=7 cx

42
Q

Qual o local de apresentacao do diverticulo colonico?

A

Local de entrada da arteria reta

43
Q

Qual o segmento intestinal com mais divertículos?

A

Sigmoide

44
Q

Quais as principais complicacoes da diverticulose?

A

Sangramento (D) e diverticulite (E) - diverticulo que sangra nao inflama.

45
Q

Como se faz o diagnostico da diverticulite aguda?

A

TC

46
Q

Quais exames evitar durante a fase aguda da diverticulite?

A

Colono e enema. Dps de resolver, sempre fazer colono apos 4-6s para afastar CA

47
Q

Pra que serve Hinchey?

A

Classificacao TC da diverticulite aguda

48
Q

Qual a classificacao de Hinchey?

A

0- sem complicacoes. 1- abscesso pericolico. 2- abscesso pelvico. 3- peritonite purulenta. 4- peritonite fecal.

49
Q

Como tratar diverticulite aguda?

A

SEMPRE iniciar atb + avaliar presenca de complicacao

50
Q

Quais as complicacoes da diverticulite aguda?

A

Abscesso grande (>4cm), peritonite ou obstrução

51
Q

Como tratar paciente com diverticulite aguda sem complicacoes?

A

Sintomatologia mínima = dieta líquida + atb e tto ambulatorial
Se com sintoma exuberante = internacao + atb iv + dieta zero
LEMBRAR DE REPETIR COLONO APOS 4-6s

52
Q

Como tratar abscesso grande na do verticulite aguda?

A

Drena + atb+ colini apos 4-6s + cx eletiva

53
Q

Como tratar diverticulite com peritonite ou obstrucao?

A

Atb + cx de urgencia (a hartman)

54
Q

Quando indicar cx eletiva no paciente sem complicacao da diverticulite?

A

Imunocomprometido, fistulas ou incapacidade de diferenciar se ha lesao maligna

55
Q

Como é feita a cx a hartman?

A

Resseccao + rafia do coto + colostomia terminal

56
Q

Quando pensar em isquemia mesenterica emboligenica?

A

Paciente com historia de Ic, fa ou iam recente + dor abdominal subita desproporcionada ao exame fisico

57
Q

Qual achado do exame fisico pode sugerir isquemia mesenterica aguda?

A

Lenander reverso = temp retal < tax

58
Q

Qual manifestacao metabolica que a isquemia mesenterica aguda pode cusar?

A

Aumento do lactato = acidose metabolica; hiperventilacao

59
Q

Qual possivel achado radiologico na isquemia mesenterica?

A

Pneumatose intestinal. Achado tardio

60
Q

Qual exame padrao ouro para dx de isquemia mesenterica?

A

Angiografia mesenterica seletiva

61
Q

Qual o exame mais indicado para isqurmia mesenterica aguda?

A

AngioTC

62
Q

Qual o tratamento de suporte na isquemia mesenterixa aguda?

A

HEV, atb, corrigir dhe e acido base

63
Q

Como tratar se a causa da IMA for trombose ou embolia?

A

Suporte + hepanizacao + laparo (trombectomia/embolectomia e avaliar alca) + papaverina

64
Q

Como tratar IMA de origem vasoconstritora? E pq?

A

Papaverina. Pq é vasodilatadora e reestabelece o fluxo.

65
Q

Qual a clinica da isquemia mesenterica cronica?

A

Paciente vascular com angina mesenterica e emagrecimento

66
Q

Qual o dx de isqurmia mesent cronica?

A

Angiografua mesenterica

67
Q

Qual o tto da isquemia mesenterica cronica?

A

Revascularizacao (jovem - cx. Idoso c mta comorb - stent)

68
Q

Qual o perfil do paciente com colite isquemica?

A

Idoso + hipoperfusao (lembrar da historia do paciente que foi corrigir aneurisma de aorta abdominal)

69
Q

Qual a clinica da colite isquemica?

A

Colite. Dor diarreira mucossanguinolenta, febre e distensao

70
Q

Como fazer o dx da colite isqurmica?

A

Clister opaco - impressão digital;

Retossigmoidoscopia(+feito) - mucosa inflamada

71
Q

Qual o tratamento da colite isquemica?

A

Suporte (para melhorar hipoperfusao)

72
Q

Quais as pps causas de pancreatite aguda?

A

Biliar e alcoolica

73
Q

Como fazer o dx de pancreatite aguda?

A

2 dos 3:

  • clinica: dor em varra, nauseas e vomitos;
  • labs: amilase e lipase (>3x lsn) &raquo_space; lipase eh mais especifica e demora mais para normalizar
  • imagem: TC (pode fazer USG para avaliar colelitiase)
74
Q

Quando fazer TC na pancreatite?

A

Em 72-96h. E fazer se houver duvida dx ou suspeita de complicacao. Tambem eh util em quadros graves

75
Q

Qual a classificacao de pancreatite aguda?

A

Leve e grave. Utiliza ppte score de Ranson.

76
Q

Qual a pontuacao do score de ranson que diz que o paciente é grave?

A

> =3. LEMBRAR Q AMILASE E LIPASE NAO ENTRAM!!!!!!

77
Q

Quais os 3 parâmetros laboratóriais que nao entram no score de ranson?

A

Bilirrubina, amilase e lipase

78
Q

Qual o parametro avaliado pela classificacao de atlanta para determinar a gravidada da pancreatite aguda?

A

Falencia organica.

79
Q

O que e um paciente leve de acordo com atlanta (pancreatite aguda)?

A

Sem complicacao local e sem falencia organica

80
Q

O que e um paciente grave na pancreatite aguda? (Atlanta)

A

Falencia organica persistente

81
Q

O que e um paciente moderadamente grave na pancreatite aguda? (Atlanta)

A

Falencia organica transitoria ou complicacao local isolada

82
Q

Qual o tto da pancreatite leve?

A

Dieta 0, analgesia, HV, corrigir disturbios

83
Q

Como tratar paciente com pancreatite aguda moderadamente grave ou grave?

A

Uti, HV vigorosa (>0,5ml/kg/h), analgesia, NAO FAZER ATB 🔴🔴🔴; suporte nutricional

84
Q

Quando fazer CPRE na pancreatite aguda?

A

Se for pancreatite aguda biliar com complicacao (conlangite ou ictericia persistente)

85
Q

Quais as complicacoes nao necroticas da pancreatite aguea? E o tto?

A 
Coleção fluida aguda (conduta expectante. Se infeccao: puncao+atb). 
Pseudocisti pancreatico (colecao fluida aguda revestida, apos4-6s > suspeitar se aumento de amilase ou massa palpavel). Tratar= apenas se sintomatico ou tiver complicacao - EDA!!
86
Q

Quais as complicacoes necroticas da pancreatite aguda e o tto?

A

Necrose pancreática. Esteril - expectante. Infectada - puncao + necrosectomia + atb (imipinem).
Won (apos 4-6s). Tto expectante. Intervir se: infectada, dor persistente ou falha nutricional.

87
Q

Se pancreatite aguda biliar, como manejar antes de alta?

A

Quadeo leve- CVL na mesma internação

Quadro grave- CVL apos 6 semanas

88
Q

Qual as pps causas de pancreatite cronica?

A

Alcoolica (70%), idiopatico, autoimune

89
Q

Quando pensar em pancreatite cronica?

A

Etilismo + episodios de pancreatite aguda de repeticao

90
Q

Qual o padrao ouro de dx para pancreat cronica?

A

Histopatologico. So fazer se suspeitar de neo e se for irressecavel (se der pra ressecar, remover toda lesao)

91
Q

Quais achados na TC sugerem pancreatite cronica?

A

Atrofia, calcificacao e dilatacao do ducto pancreatico

92
Q

Qual a classificacao da pancreatite cronica?

A

Grandes e pequenos ductos

93
Q

Qual o tto da pancreatite cronica?

A

Suspender alcool e tabagismo. + paliacao (tratar aquilo q aparecer de complicacao). Analgesia escalonada, se refratario- cpre. Se ainda refratario, descompressao CX.

94
Q

Quais as tecnicas de descompressao cx da pancreatite cronica?

A

Se grandes ductos = descompressao por puestow modificado. Se pequenos ductos = pancreatectpmia segmentar. Se doenca difusa do parenquima = pancreatectomia total.

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