ABDOME AGUDO - CX04 Flashcards

1
Q

O que pensar se dor abdominal + encefalopatia?

A

Intoxicacao (se exposicao) ou metabolico (historia familiar ou precipitantes)

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2
Q

O que pensar se dor abdominal + febre PREVIA?

A

Infeccao

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3
Q

Qual a clinica da porfiria cutanea tarda?

A

Queimadura de 2° grau a exposicao solar, fibrose e retracao da pele + anemia

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4
Q

Qual a fisiopatologia da PIA?

A

Deficiencia da porfobilinogenio deaminase = aumento de ALA e PBG.

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5
Q

Quais os desencadeantes de PIA?

A

Drogas, fumo, alcool, estresse

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6
Q

Qual a clinica de PIA?

A

Dor abdominal, fraqueza, alteracao neuropsiquiatrica, anemia, hiperatividade simpatica.

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7
Q

Como fazer dx de PIA?

A

Inicialmente com PBG urinario (urina roxa-azulada); pode dosar ALA urinario.

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8
Q

Como tratar PIA?

A

Eliminar desencadeantes, hematina/arginato de heme ou soro glicosado

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9
Q

O que sugere pontilhado basofilo?

A

Hemoglobinopatia, anemia hemolitica, hepatopatia, envenenamento por metais pesados.

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10
Q

O que e sinal de jobert?

A

Hipertimpanismo na loja hepatica devido ruptura de viscera oca.

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11
Q

O que e sinal de faget? E pps causas?

A

Febre+bradi. Febre amarrla, lepto e febre tifoide

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12
Q

Quais os fatores de risco para saturnismo?

A

Mineracao, baterias, ind automobilistixa, projeteis

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13
Q

Qual a clinica do saturnismo?

A

Dor e distensao abdominal; anemia (pontilhado basofilo), diminuicao da libido e disf eretil, encefalopatia e demencia, dist psiquiatrico

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14
Q

Qual o nome da linha gengival do saturnismo?

A

Burton

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15
Q

Como tratar saturnismo?

A

Interromper exposicao e quelante (dmsa, edta)

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16
Q

Qual a etiologia da febre tifoide?

A

Salmonella enterica (tiphyy), so habita o humano

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17
Q

Fatores de risco da febre tifoide?

A

Falta de saneamento, hipocloridria gastrica.

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18
Q

Qual a clinica da febre tifoide?

A

Fevre, dor abdomibal. Roseolas e torpor. Posterior hepatomegalia.

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19
Q

Quais as principais complicacoes da febre tifoide e pq correm?

A

Hemorragia e perfuracao ileal. Por resposta imune.

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20
Q

Quais os pCientes com maior risco de se tornarem portador cronico? E como tratar?

A

Doenca da via biliar ou cistite por s. Haemotobilium. Tto = cipro 4s +- colecistectomia

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21
Q

Dx de febre tifoide?

A

Cultura (sangue ou fezes. Mais sensivel- medila)

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22
Q

Como trata febre tifoide? E q cuidado tomar com casos graves?

A

Ceftriaxona (10-14d) ou azitro (5d) ou cloranfenicol (14-21d). Se grave corticoide

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23
Q

O que e o sinal de blumberg?

A

Dor à descompressao brusca do ponto de McBurney

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24
Q

O que e o sinal de rovsing?

A

Dor em FID à compressao de FIE

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25
O que e o sinal de Dunphy?
Piora da dor em fid com tosse
26
O que e o dinal de lenander?
Temp retal > tax em pelo mneos 1ºC
27
Como fazer o dx de apendicite?
Se alta probabilidade (homem, 10-40a e com história tipica) - CLINICO. se probabilidade intermed (mulher, crianca e idoso) ou complicacao (massa ou >48h) - IMAGEM
28
Qd fazer usg na suspeita de apendicite?
Crianca ou gestante
29
Quais os achados ao usg que sugerem apendicite?
>=7mm, espessamento do difuso e aumento da vascularização
30
Qual o padrao ouro de exme para apendicite aguda?
TC
31
Quando fazer tc na apendicite?
Homem e mulher n gravida
32
Quais os achados na TC na apendicite?
>=7mm, espessamento, borramento da gordura periapendicular, abscesso
33
Como tratar apendicite simples e precoce?
Cx + atb profilático
34
Como manejar apendicite complicada ou tardia?
Exame de imagem. Se normal= simples. Se complicasa nao operar
35
Como manejar abscesso na apendicite?
Drenar + atb + colono apos 4-6 e avalia se ira realizar apendicectomia tardia
36
Como tratar fleimao na apendicite?
Atb+ colono apos 4-6s +- apendicectomia
37
Comi tratar peritonite difusa?
Cx de hrgencia+ atbterapia
38
Oq contraindica cx videolaparoscopixa?
Instabilidade hemodinâmica
39
Pra que serve Escore de Alvarado?
Mostra a probabilidade da dor abdominal ser causada por apendicite aguda
40
Quais os parâmetros utilizados no escore de alvarado?
Anorexia, febre, leucocitose, desvio a esquera, dor a palpaxao de FID, descompressao brusca +, dor q migra para FID, nauseas e vomitos
41
O que quer dizer a pontuacao do escore de alvarado?
0-3 improvavel. 3-4 +- provavel, observar por 12h, se score se manter ou aumenter cx. Se >=7 cx
42
Qual o local de apresentacao do diverticulo colonico?
Local de entrada da arteria reta
43
Qual o segmento intestinal com mais divertículos?
Sigmoide
44
Quais as principais complicacoes da diverticulose?
Sangramento (D) e diverticulite (E) - diverticulo que sangra nao inflama.
45
Como se faz o diagnostico da diverticulite aguda?
TC
46
Quais exames evitar durante a fase aguda da diverticulite?
Colono e enema. Dps de resolver, sempre fazer colono apos 4-6s para afastar CA
47
Pra que serve Hinchey?
Classificacao TC da diverticulite aguda
48
Qual a classificacao de Hinchey?
0- sem complicacoes. 1- abscesso pericolico. 2- abscesso pelvico. 3- peritonite purulenta. 4- peritonite fecal.
49
Como tratar diverticulite aguda?
SEMPRE iniciar atb + avaliar presenca de complicacao
50
Quais as complicacoes da diverticulite aguda?
Abscesso grande (>4cm), peritonite ou obstrução
51
Como tratar paciente com diverticulite aguda sem complicacoes?
Sintomatologia mínima = dieta líquida + atb e tto ambulatorial Se com sintoma exuberante = internacao + atb iv + dieta zero LEMBRAR DE REPETIR COLONO APOS 4-6s
52
Como tratar abscesso grande na do verticulite aguda?
Drena + atb+ colini apos 4-6s + cx eletiva
53
Como tratar diverticulite com peritonite ou obstrucao?
Atb + cx de urgencia (a hartman)
54
Quando indicar cx eletiva no paciente sem complicacao da diverticulite?
Imunocomprometido, fistulas ou incapacidade de diferenciar se ha lesao maligna
55
Como é feita a cx a hartman?
Resseccao + rafia do coto + colostomia terminal
56
Quando pensar em isquemia mesenterica emboligenica?
Paciente com historia de Ic, fa ou iam recente + dor abdominal subita desproporcionada ao exame fisico
57
Qual achado do exame fisico pode sugerir isquemia mesenterica aguda?
Lenander reverso = temp retal < tax
58
Qual manifestacao metabolica que a isquemia mesenterica aguda pode cusar?
Aumento do lactato = acidose metabolica; hiperventilacao
59
Qual possivel achado radiologico na isquemia mesenterica?
Pneumatose intestinal. Achado tardio
60
Qual exame padrao ouro para dx de isquemia mesenterica?
Angiografia mesenterica seletiva
61
Qual o exame mais indicado para isqurmia mesenterica aguda?
AngioTC
62
Qual o tratamento de suporte na isquemia mesenterixa aguda?
HEV, atb, corrigir dhe e acido base
63
Como tratar se a causa da IMA for trombose ou embolia?
Suporte + hepanizacao + laparo (trombectomia/embolectomia e avaliar alca) + papaverina
64
Como tratar IMA de origem vasoconstritora? E pq?
Papaverina. Pq é vasodilatadora e reestabelece o fluxo.
65
Qual a clinica da isquemia mesenterica cronica?
Paciente vascular com angina mesenterica e emagrecimento
66
Qual o dx de isqurmia mesent cronica?
Angiografua mesenterica
67
Qual o tto da isquemia mesenterica cronica?
Revascularizacao (jovem - cx. Idoso c mta comorb - stent)
68
Qual o perfil do paciente com colite isquemica?
Idoso + hipoperfusao (lembrar da historia do paciente que foi corrigir aneurisma de aorta abdominal)
69
Qual a clinica da colite isquemica?
Colite. Dor diarreira mucossanguinolenta, febre e distensao
70
Como fazer o dx da colite isqurmica?
Clister opaco - impressão digital; | Retossigmoidoscopia(+feito) - mucosa inflamada
71
Qual o tratamento da colite isquemica?
Suporte (para melhorar hipoperfusao)
72
Quais as pps causas de pancreatite aguda?
Biliar e alcoolica
73
Como fazer o dx de pancreatite aguda?
2 dos 3: - clinica: dor em varra, nauseas e vomitos; - labs: amilase e lipase (>3x lsn) >> lipase eh mais especifica e demora mais para normalizar - imagem: TC (pode fazer USG para avaliar colelitiase)
74
Quando fazer TC na pancreatite?
Em 72-96h. E fazer se houver duvida dx ou suspeita de complicacao. Tambem eh util em quadros graves
75
Qual a classificacao de pancreatite aguda?
Leve e grave. Utiliza ppte score de Ranson.
76
Qual a pontuacao do score de ranson que diz que o paciente é grave?
>=3. LEMBRAR Q AMILASE E LIPASE NAO ENTRAM!!!!!!
77
Quais os 3 parâmetros laboratóriais que nao entram no score de ranson?
Bilirrubina, amilase e lipase
78
Qual o parametro avaliado pela classificacao de atlanta para determinar a gravidada da pancreatite aguda?
Falencia organica.
79
O que e um paciente leve de acordo com atlanta (pancreatite aguda)?
Sem complicacao local e sem falencia organica
80
O que e um paciente grave na pancreatite aguda? (Atlanta)
Falencia organica persistente
81
O que e um paciente moderadamente grave na pancreatite aguda? (Atlanta)
Falencia organica transitoria ou complicacao local isolada
82
Qual o tto da pancreatite leve?
Dieta 0, analgesia, HV, corrigir disturbios
83
Como tratar paciente com pancreatite aguda moderadamente grave ou grave?
Uti, HV vigorosa (>0,5ml/kg/h), analgesia, NAO FAZER ATB 🔴🔴🔴; suporte nutricional
84
Quando fazer CPRE na pancreatite aguda?
Se for pancreatite aguda biliar com complicacao (conlangite ou ictericia persistente)
85
Quais as complicacoes nao necroticas da pancreatite aguea? E o tto?
``` Coleção fluida aguda (conduta expectante. Se infeccao: puncao+atb). Pseudocisti pancreatico (colecao fluida aguda revestida, apos4-6s > suspeitar se aumento de amilase ou massa palpavel). Tratar= apenas se sintomatico ou tiver complicacao - EDA!! ```
86
Quais as complicacoes necroticas da pancreatite aguda e o tto?
Necrose pancreática. Esteril - expectante. Infectada - puncao + necrosectomia + atb (imipinem). Won (apos 4-6s). Tto expectante. Intervir se: infectada, dor persistente ou falha nutricional.
87
Se pancreatite aguda biliar, como manejar antes de alta?
Quadeo leve- CVL na mesma internação | Quadro grave- CVL apos 6 semanas
88
Qual as pps causas de pancreatite cronica?
Alcoolica (70%), idiopatico, autoimune
89
Quando pensar em pancreatite cronica?
Etilismo + episodios de pancreatite aguda de repeticao
90
Qual o padrao ouro de dx para pancreat cronica?
Histopatologico. So fazer se suspeitar de neo e se for irressecavel (se der pra ressecar, remover toda lesao)
91
Quais achados na TC sugerem pancreatite cronica?
Atrofia, calcificacao e dilatacao do ducto pancreatico
92
Qual a classificacao da pancreatite cronica?
Grandes e pequenos ductos
93
Qual o tto da pancreatite cronica?
Suspender alcool e tabagismo. + paliacao (tratar aquilo q aparecer de complicacao). Analgesia escalonada, se refratario- cpre. Se ainda refratario, descompressao CX.
94
Quais as tecnicas de descompressao cx da pancreatite cronica?
Se grandes ductos = descompressao por puestow modificado. Se pequenos ductos = pancreatectpmia segmentar. Se doenca difusa do parenquima = pancreatectomia total.