OBS 5 - Fórcipe / Sofrimento Fetal Agudo e Crônico / Puerpério Flashcards

1
Q

Período em que o sofrimento fetal agudo é mais comum?

A

Intraparto

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2
Q

Causas de sofrimento fetal crônico? Melhor exame para avaliar?

A

CIUR, Oligodramnia

Dopplerfluxometria

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3
Q

Enunciado indicativo de sofrimento fetal crônico?

A

Pacientes em gestação de alto risco

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4
Q

Rastreio para CIUR e Oligodramnia?

A

Avaliação do Fundo Uterino 18-30 semanas (precisa concordar com a IG, ficando no p10-p90)

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5
Q

Medida de fundo uterino indicativa de CIUR ou Oligodramnia?

A

FU 3cm abaixo da Idade Gestacional

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6
Q

USG indicativo de oligodramnia?

A

ILA <5cm
OU
MBV<2cm

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7
Q

Valores de referência do Índice de Líquido Amniótico?

A

Normal de 8-18
Diminuído 5-8
Oligodramnia se <5

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8
Q

Diagnóstico de CIUR?

A

Peso Fetal inferior ao percentil 10 para Idade Gestacional

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9
Q

Indicador mais sensível para CIUR?

A

Circunferência Abdominal

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10
Q

CIUR tipo 1, o que é?

A

Tipo 1 ou Simétrico

Acomete o feto no 1º trimestre

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11
Q

CIUR tipo 2, o que é?

A

Tipo 2 ou Assimétrica
Acomete o feto no 2º ou 3º trimestre
Relação circunferência cefálica/circ abdominal aumetnada

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12
Q

Causas de CIUR Simétrico?

A

Cromossomopatias, Drogas, Infecções precoces

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13
Q

Principal causa de CIUR Assimétrico?

A

INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA!!!! (HAS, DM)

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14
Q

CIUR Misto ou Tipo III, o que é?

A

Associação dos tipos I e II

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15
Q

Valor da Dopplerfluexometria que indica maior risco de CIUR e Pré-Eclâmpsia?

A

PRESENÇA DE INCISURA BILATERAL APÓS 26 SEMANAS NA ARTÉRIA UTERINA

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16
Q

Artéria utilizada para avaliar Circulação placentária na Dopplerfluxometria?

A

Artéria Umbilical

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17
Q

Diferença entre diástole normal, zero e reversa no dopplerfluxometria?

A

Normal: não encosta na linha de base
Zero: encosta na linha de base
Reversa: ultrapassa linha de base

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18
Q

Artéria utilizada para avalaiar Circulação Fetal na Dopplerfluxometria?

A

Artéria Cerebral Média

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19
Q

Diagnóstico de Centralização Fetal?

A

Sístole/Diástole A. Umbilical
——————————————– ≥ 1
Sístole/Diástole A. Cerebral

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20
Q

Órgãos priorizados na centralização fetal?

A

Cérebro, Coração e Adrenais

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21
Q

Conduta diante centralização fetal em gestante com >34 semanas?

A

PARTO!!

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22
Q

Conduta diante de centralização fetal em gestante com <32 semanas?

A

ESTUDAR O DUCTO VENOSO PARA AVALIAR SE DÁ TEMPO DE FAZER CORTICOIDE!!!!!

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23
Q

Ducto Venoto, possui presença de onda A

A

Se Onda A encostar na linha de base = Risco iminente de morte fetal, não dá tempo de fazer corticoide » SULFATO DE MAGNÉSIO E PARTO IMEDIATO!!

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24
Q

Métodos para avaliar sofrimento fetal agudo?

A

Movimentação (<5mov em 1 hora)
Microanálise do sangue fetal (pH<7,2 = hipóxia, desuso)
Ausculta Cardíaca (BCF)
Cardiotocofrafia

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25
Intervalo de tempo em que se deve medir o BCF em gestação de baixo risco?
Dilatação: 30-30min | Expulsivo: 15-15min
26
Intervalo de tempo em que se deve medir o BCF em gestação de alto risco?
Dilatação: 15-15min | Expulsivo: 5-5min
27
Quando a Cardiotocografia deve ser realizada de rotina?
Em gestações de Alto Risco
28
Parâmetros avaliados na cardiotocografia?
Batimento fetal Contração uterina Movimentação fetal
29
Taquicardia e Bradicardia na cardiotoco?
Taqui >160bpm | Bradi <110bpm
30
Valores de referência da variabilidade do BCF?
>25 Aumentada 25-6 Moderada ≤5 Mínima 0 Ausente ou terminal
31
Como calcular a variabilidade do BCR?
Maior FC - Menor FC
32
Valores de referência de aceleração na cardiotocografia?
Aumento de 15bpm em 15seg = aceleração | 2 acelerações em 20min = Bem-estar Fetal
33
Definição DIP I / Precoce ou Cefálica?
Compressão cefálica | Desaceleração coincide com a contração (não indica sofrimento fetal)
34
DIP II / Tardio?
DIP ocorre após a contração | Indica sofrimento fetal agudo
35
Conduta frente a uma DIP tardia?
O2, Decúbito lateral esquerdo, Suspende Ocitocina, Corrige PA Se não melhorar » PARTO PELA VIA MAIS RÁPIDA
36
DIP III / Variável / Umbilical?
Compressão do Cordão | Variável
37
Sinais que a DIP III desfavorável (hipóxia)?
Sem retorno à linha de base Recuperação lenta (ideal é a linha recuperar em V) Bifásica / em formato de W
38
CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA I (bem-estar fetal)?
»BCF entre 110-160 »Aceleração presente ou ausente »Variabilidade normal (entre 6-25) »Sem DIP II ou III
39
CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA II?
Nem I, Nem III
40
CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA III?
»Sem Variabilidade | »DIP II ou III recorrente OU Bradicardia mantida
41
Parâmetros Avaliados no Perfil Biofísico Fetal?
Cardiotocografia + 4 parâmetros do USG (Líquido Amniótico, Movimento Fetal, Tônus Fetal, Movimento Respiratório Fetal)
42
O que indica um baixo valor de líquido amniótico?
Sofrimento crônico
43
Conduta diante Feto com Ausência de Variabilidade, Sem Dip II ou III e Sem Bradicardia fetal?
Realizar estimulação fetal e nova cardiotocografia (pode ser simplesmente sono fetal)
44
Tipos de Fórcipe?
Simpson Kielland Piper
45
Quando utilizar o Simpson?
Maioria das vezes, roda até 45º, não usar se transversa
46
Quando utilizar o Piper?
Em parto Pélvico (Cabeça Derradeira)
47
Quando utilizar o Kielland?
Variedade Transversa ou correção de assinclitismo
48
Pega do Fórcipe?
Biparieto-Malo-Mentoniana
49
Condições para usar o Fórcipe?
Ausência de Colo (dilatação total) Pelve proporcional Livre de obstrução do canal Insinuação (estar pelo menos no plano 0 de DeLee, ou seja, passou pelo estreito superior) Conhecer a variedade de posição (usar o fórcipe ideal) Amniotomia Bexiga vazia APLICAB
50
Quando ocorre a apojadura no puerpério?
3º dia
51
Quando o útero retorna à pelve após o parto?
2 Semanas
52
Em quanto tempo o colo do útero se fecha no pós-parto?
1 semana
53
Lóquio normal no puerpério?
até 4º dia - vermelho (rubro) | após 10 dia - branco
54
Lóquio vermelho por mais de 2 semanas, pode ser indicativo de?
Restos placentários
55
Lóquio Fétido, Pus, Febre >48h?
Endometrite
56
FR para Endometrite?
Anemia, Cesariana, RPMO
57
Etiologia da Endometrite?
Polimicrobiana
58
Diagnóstico de endometrite?
Febre Lóquio Fétido Útero Amolecido, Subinvoluído e Doloroso
59
Tratamento da Endometrite?
CLINDA + GENTA IV até paciente ficar 72h afebril e assintomática
60
Padrão de Cardiotocografia que indica anemia fetal grave?
Padrão sinusoidal
61
Na Centralização fetal a resistência da Artéria Umbilical encontra-se?
Aumentada | Normal é estar diminuída
62
Na centralização fetal a resistência da Artéria Cerebral Média encontra-se ?
Diminuída | Normal é estar aumentada, por ser uma pequena artéria
63
Feto <32 semanas centralizado + Diástole zero = qual exame solicitar?
Doppler de Ducto Venoso
64
Qual achado no Doppler de Ducto Venoso indica interrupção da gravidez?
Onda A reversa, coincide com a linha de base