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#Ginecologia e Obstetrícia 2022 > OBS 5 - Fórcipe / Sofrimento Fetal Agudo e Crônico / Puerpério > Flashcards

OBS 5 - Fórcipe / Sofrimento Fetal Agudo e Crônico / Puerpério Flashcards

1
Q

Período em que o sofrimento fetal agudo é mais comum?

A

Intraparto

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2
Q

Causas de sofrimento fetal crônico? Melhor exame para avaliar?

A

CIUR, Oligodramnia

Dopplerfluxometria

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3
Q

Enunciado indicativo de sofrimento fetal crônico?

A

Pacientes em gestação de alto risco

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4
Q

Rastreio para CIUR e Oligodramnia?

A

Avaliação do Fundo Uterino 18-30 semanas (precisa concordar com a IG, ficando no p10-p90)

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5
Q

Medida de fundo uterino indicativa de CIUR ou Oligodramnia?

A

FU 3cm abaixo da Idade Gestacional

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6
Q

USG indicativo de oligodramnia?

A

ILA <5cm
OU
MBV<2cm

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7
Q

Valores de referência do Índice de Líquido Amniótico?

A

Normal de 8-18
Diminuído 5-8
Oligodramnia se <5

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8
Q

Diagnóstico de CIUR?

A

Peso Fetal inferior ao percentil 10 para Idade Gestacional

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9
Q

Indicador mais sensível para CIUR?

A

Circunferência Abdominal

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10
Q

CIUR tipo 1, o que é?

A

Tipo 1 ou Simétrico

Acomete o feto no 1º trimestre

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11
Q

CIUR tipo 2, o que é?

A

Tipo 2 ou Assimétrica
Acomete o feto no 2º ou 3º trimestre
Relação circunferência cefálica/circ abdominal aumetnada

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12
Q

Causas de CIUR Simétrico?

A

Cromossomopatias, Drogas, Infecções precoces

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13
Q

Principal causa de CIUR Assimétrico?

A

INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA!!!! (HAS, DM)

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14
Q

CIUR Misto ou Tipo III, o que é?

A

Associação dos tipos I e II

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15
Q

Valor da Dopplerfluexometria que indica maior risco de CIUR e Pré-Eclâmpsia?

A

PRESENÇA DE INCISURA BILATERAL APÓS 26 SEMANAS NA ARTÉRIA UTERINA

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16
Q

Artéria utilizada para avaliar Circulação placentária na Dopplerfluxometria?

A

Artéria Umbilical

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17
Q

Diferença entre diástole normal, zero e reversa no dopplerfluxometria?

A

Normal: não encosta na linha de base
Zero: encosta na linha de base
Reversa: ultrapassa linha de base

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18
Q

Artéria utilizada para avalaiar Circulação Fetal na Dopplerfluxometria?

A

Artéria Cerebral Média

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19
Q

Diagnóstico de Centralização Fetal?

A

Sístole/Diástole A. Umbilical
——————————————– ≥ 1
Sístole/Diástole A. Cerebral

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20
Q

Órgãos priorizados na centralização fetal?

A

Cérebro, Coração e Adrenais

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21
Q

Conduta diante centralização fetal em gestante com >34 semanas?

A

PARTO!!

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22
Q

Conduta diante de centralização fetal em gestante com <32 semanas?

A

ESTUDAR O DUCTO VENOSO PARA AVALIAR SE DÁ TEMPO DE FAZER CORTICOIDE!!!!!

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23
Q

Ducto Venoto, possui presença de onda A

A

Se Onda A encostar na linha de base = Risco iminente de morte fetal, não dá tempo de fazer corticoide » SULFATO DE MAGNÉSIO E PARTO IMEDIATO!!

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24
Q

Métodos para avaliar sofrimento fetal agudo?

A

Movimentação (<5mov em 1 hora)
Microanálise do sangue fetal (pH<7,2 = hipóxia, desuso)
Ausculta Cardíaca (BCF)
Cardiotocofrafia

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25
Q

Intervalo de tempo em que se deve medir o BCF em gestação de baixo risco?

A

Dilatação: 30-30min

Expulsivo: 15-15min

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26
Q

Intervalo de tempo em que se deve medir o BCF em gestação de alto risco?

A

Dilatação: 15-15min

Expulsivo: 5-5min

27
Q

Quando a Cardiotocografia deve ser realizada de rotina?

A

Em gestações de Alto Risco

28
Q

Parâmetros avaliados na cardiotocografia?

A

Batimento fetal
Contração uterina
Movimentação fetal

29
Q

Taquicardia e Bradicardia na cardiotoco?

A

Taqui >160bpm

Bradi <110bpm

30
Q

Valores de referência da variabilidade do BCF?

A

> 25 Aumentada
25-6 Moderada
≤5 Mínima
0 Ausente ou terminal

31
Q

Como calcular a variabilidade do BCR?

A

Maior FC - Menor FC

32
Q

Valores de referência de aceleração na cardiotocografia?

A

Aumento de 15bpm em 15seg = aceleração

2 acelerações em 20min = Bem-estar Fetal

33
Q

Definição DIP I / Precoce ou Cefálica?

A

Compressão cefálica

Desaceleração coincide com a contração (não indica sofrimento fetal)

34
Q

DIP II / Tardio?

A

DIP ocorre após a contração

Indica sofrimento fetal agudo

35
Q

Conduta frente a uma DIP tardia?

A

O2, Decúbito lateral esquerdo, Suspende Ocitocina, Corrige PA
Se não melhorar » PARTO PELA VIA MAIS RÁPIDA

36
Q

DIP III / Variável / Umbilical?

A

Compressão do Cordão

Variável

37
Q

Sinais que a DIP III desfavorável (hipóxia)?

A

Sem retorno à linha de base
Recuperação lenta (ideal é a linha recuperar em V)
Bifásica / em formato de W

38
Q

CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA I (bem-estar fetal)?

A

»BCF entre 110-160
»Aceleração presente ou ausente
»Variabilidade normal (entre 6-25)
»Sem DIP II ou III

39
Q

CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA II?

A

Nem I, Nem III

40
Q

CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA III?

A

»Sem Variabilidade

»DIP II ou III recorrente OU Bradicardia mantida

41
Q

Parâmetros Avaliados no Perfil Biofísico Fetal?

A

Cardiotocografia + 4 parâmetros do USG (Líquido Amniótico, Movimento Fetal, Tônus Fetal, Movimento Respiratório Fetal)

42
Q

O que indica um baixo valor de líquido amniótico?

A

Sofrimento crônico

43
Q

Conduta diante Feto com Ausência de Variabilidade, Sem Dip II ou III e Sem Bradicardia fetal?

A

Realizar estimulação fetal e nova cardiotocografia (pode ser simplesmente sono fetal)

44
Q

Tipos de Fórcipe?

A

Simpson
Kielland
Piper

45
Q

Quando utilizar o Simpson?

A

Maioria das vezes, roda até 45º, não usar se transversa

46
Q

Quando utilizar o Piper?

A

Em parto Pélvico (Cabeça Derradeira)

47
Q

Quando utilizar o Kielland?

A

Variedade Transversa ou correção de assinclitismo

48
Q

Pega do Fórcipe?

A

Biparieto-Malo-Mentoniana

49
Q

Condições para usar o Fórcipe?

A

Ausência de Colo (dilatação total)
Pelve proporcional
Livre de obstrução do canal
Insinuação (estar pelo menos no plano 0 de DeLee, ou seja, passou pelo estreito superior)
Conhecer a variedade de posição (usar o fórcipe ideal)
Amniotomia
Bexiga vazia

APLICAB

50
Q

Quando ocorre a apojadura no puerpério?

A

3º dia

51
Q

Quando o útero retorna à pelve após o parto?

A

2 Semanas

52
Q

Em quanto tempo o colo do útero se fecha no pós-parto?

A

1 semana

53
Q

Lóquio normal no puerpério?

A

até 4º dia - vermelho (rubro)

após 10 dia - branco

54
Q

Lóquio vermelho por mais de 2 semanas, pode ser indicativo de?

A

Restos placentários

55
Q

Lóquio Fétido, Pus, Febre >48h?

A

Endometrite

56
Q

FR para Endometrite?

A

Anemia, Cesariana, RPMO

57
Q

Etiologia da Endometrite?

A

Polimicrobiana

58
Q

Diagnóstico de endometrite?

A

Febre
Lóquio Fétido
Útero Amolecido, Subinvoluído e Doloroso

59
Q

Tratamento da Endometrite?

A

CLINDA + GENTA IV até paciente ficar 72h afebril e assintomática

60
Q

Padrão de Cardiotocografia que indica anemia fetal grave?

A

Padrão sinusoidal

61
Q

Na Centralização fetal a resistência da Artéria Umbilical encontra-se?

A

Aumentada

Normal é estar diminuída

62
Q

Na centralização fetal a resistência da Artéria Cerebral Média encontra-se ?

A

Diminuída

Normal é estar aumentada, por ser uma pequena artéria

63
Q

Feto <32 semanas centralizado + Diástole zero = qual exame solicitar?

A

Doppler de Ducto Venoso

64
Q

Qual achado no Doppler de Ducto Venoso indica interrupção da gravidez?

A

Onda A reversa, coincide com a linha de base

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