OBS 2 - Parto Flashcards
Fases Clínicas do Parto?
- Dilatação
- Expulsão
- Dequitação ou Secundamento
- 1ª Hora pós parto / Período de Greenberg
Diagnóstico clínico do trabalho de parto
2- 3 Contrações rítmicas e regulares em 10min
3-4cm de Dilatação
Duração mínima de 30 segundos das contrações
Dieta no periparto?
Líquidos Claros
O que não fazer (3)
- Tricotomia
- Enteróclise (lavagem intestinal)
- Amniotomia
Ausculta do BCF na dilatação?
Baixo risco: 30/30min
Alto risco: 15/15min
Quando começa o período expulsivo?
Com a dilatação máxima 10cm
Tempo de duração do período expulsivo em primíparas e multíparas sem analgesia?
2h primíparas
1h multíparas
Quanto tempo a mais acrescenta a analgesia no período expulsivo?
+1h
Qual episiotomia é mais preferível e qual a sua principal complicação?
Médio Lateral
Complicação: Dor Crônica
Manobra para proteger o Períneo?
Manobra de Ritgen Modificada
Tipos de saída da placenta?
Duncan
Schultze
Mecanismo de Schultze, características? (3)
Face Fetal
Mais Comum
Sangramento em Guarda Chuva
Mecanismo de Duncan, características?
Face Materna
Possui Cotilédones
Sangra Antes de Sair
Conduta após expulsão fetal?
Administrar 10UI de Ocitocina IM
Manobra para retirar o Cordão?
Manobra de Fabre ou Jacobs
Tipos de Hemostasias presentes no 4º período?
Miotamponagem
Trombotamponagem
Definição de Hemorragia Puerperal?
Saída de >500mL no parto normal ou >1L na cesárea, ou qualquer perda sanguínea que cause instabilidade hemodinâmica materna
Principais causas de hemorragia puerperal?
4 T's Tônus (atonia uterina) Trauma (lacerações, rotura) Tecido (restos placentários, coágulo impedindo contração) Trombo (hemofilia, medicações)
Causa mais comum de hemorragia puerperal?
ATONIA UTERINA
Tratamento da Atonia Uterina? (5, na ordem)
1º Ocitocina 2º Manobra de Hamilton 3º Balão de tamponamento 4º Traje Pneumático 5º Cirurgia
Conduta Cirúrgica na Hemorragia Puerperal?
1º Sutura de B-Lynch
2º Sutura Vascular
3º Histerectomia
Vasos Ligados na Sutura Vascular?
A. Uterina*, A. Hipogástrica, A. Ovariana
Definição de Útero de couvelaire?
Equimoses no miométrio, indica pior prognóstico
Índice de Bishop que indica ocitocina?
≥9
Índice de Bishop que indica colo desfavorável?
≤6
Quando colo desfavorável, qual medicamento usar?
Misoprostol
No tratamento da atonia uterina, quais outras opções para a ocitocina?
Misoprostol ou Metilergometrina
Contraindicação da Metilergometrina?
HAS
Relações Útero Fetais avaliadas nas manobras de Leopold?
Situação
Posição
Apresentação
Altura
Tipos de situação fetal?
Oblíqua
Transversa
Longitudinal (+comum)
Tipos de Posição fetal?
Para onde aponta o dorso
Anterior, Posterior, Direita, Esquerda
Tipos de Apresentação fetal?
Cefálica
Pélvica
Córmica
Definição de Atitude fetal? E como são divididas?
Relação do Feto com ele mesmo
Antero-posterior e Latero-Lateral
Tipos de Atitude Fetal Antero-posterior?
Flexão
Deflexão de 1º grau
Deflexão de 2º grau
Deflexão de 3º grau
Pontos de Referência: Flexão Deflexão de 1º grau Deflexão de 2º grau Deflexão de 3º grau
- Occipício ou Lambda
- Bregma
- Fronte ou Nariz
- Face ou Mento
Tipos de Atitude Fetal Latero-Lateral?
Assinclitismo Anterior: próximo ao sacro
Assinclitismo Posterior: próximo ao púbis
Variedade de posição depende do quê?
Da Variedade de Posição Fetal
Variedade de posição mais comum durante a insinuação?
Occipto Esquerda Anterior (OEA)
Após a rotação interna, qual a posição mais comum?
Occipto Posterior (OP)
Plano 0 de DeLee equivale à?
Altura das espinhas ilíacas
Conjugatas do Estreito Superior?
Anatômica
Obstétrica
Diagonalis
Pontos de Referência para conjugata obstétrica?
Promontório à sínfise púbica
Relação da Conjugata Diagonalis e Obstétrica?
Diagonalis = 1,5 + Obstétrica
Estrutura do Estreito Médio?
PLANO 0 DE DELEE (ESPINHAS ISQUIÁTICAS)
Estrutura do Estreito Inferior?
Plano exitus (exit)
Tipos de Bacia?
Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide
Bacias com formas geométricas?
Ginecoide (BOLA)
Androide (TRIÂNGULO)
Antropoide (OVAL LONGITUDINAL)
Platipeloide (OVAL HORIZONTAL)
Qual a bacia com maior diâmetro?
Ginecoide
Qual a bacia com mais distócias?
Androide
Qual a bacia com maior diâmetro transverso?
Platipeloide
Sinal da Tartaruga indica?
Distócia de Espáduas
Manobras durante distócia de Espáduas?
McRoberts e Rubin I
Manobra de Gaskin?
Posição de 4
Manobra de Rubin II?
Rotaciona o ombro anterior do bebê
Manobra de Woods?
Rotaciona o ombro anterior + o ombro posterior (o q tá preso)
Manobra de Jacquemier?
Rotaciona o ombro posterior do bebê (Risco de fratura)
Tipo de distócia no parto pélvico?
Cabeça Derradeira
Manobras utilizadas se cabeça derradeira?
Bracht ou Mauriceau
Qual fórcipe pode ser usado no parto pélvico?
Piper
Indicações de Episiotomia? (3)
Sofrimento Fetal Agudo
Distócia de Espáduas
Macrossomia / Risco de Laceração grave
Indicações de Cesárea? (6)
Placenta Prévia Total [2 estruturas] Prolapso de Cordão Descolamento de Placenta [DES-DES] Desproporção céfalo-pélvica Acretismo placentário [Gêmeo do Acre] Gemelar com 1º não cefálico
Definição Fase Ativa Prolongada?
Dilatou menos que 1cm/h em 2h
Definição Parada Secundária na Dilatação?
Sem dilatação em 1h (MACETE: os 2 que envolvem secundária são de 1h)
Definição Período Pélvico Prolongado?
Descida Lenta
Definição Parada Secundária na Descida?
Altura mantida em 1h (MACETE: os 2 que envolvem secundária são de 1h)
Definição Parto Taquitócito?
Dilatação, Descida e Expulsão ≤4h
Conduta Fase Ativa Prolongada?
Ocitocina
Conduta Parada Secundária na Dilatação?
Cesárea (Macete, os 2 que envolvem secundária é cesárea)
Principal causa de parada secundária na dilatação?
Desproporção Céfalo-Pélvica
Conduta Período Pélvico Prolongado?
Fórcipe, avaliar ocitocina
Conduta Parada Secundária na Descida?
Cesárea (Macete, os 2 que envolvem secundária é cesárea)