OBS 4 - Doenças Clínicas na Gestação

Question 1

Definição de Pré-Eclâmpsia?

Answer 1

PA ≥ 140x90 + Proteinúria após 20 semanas de gestação

Question 2

Fisiopatologia da PE?

Answer 2

Falha nas ondas de invasão trofoblástica (responsáveis por diminuir a PA por aumentar irrigação endometrial)

Question 3

Efeitos da Eclâmpsia no Endotélio?

Answer 3

Aumenta Tromboxano
Diminui Prostaciclina » vasocontrai
Agregação Plaquetária » plaquetopenia

Question 4

Métodos de avaliar a proteinúria?

Answer 4

Proteinúria 24h >300mg/dia
Teste da Fita +1
Relação Proteína/Creatinina urinária ≥0,3

Question 5

Definição de PE sem proteinúria?

Answer 5

HAS≥20 semanas + Lesão de Órgão Alvo

Question 6

Fatores de Risco?

Answer 6

PE anterior
Primigesta
Gemelar
Mola
Filho com novo parceiro (Atua como se fosse "1º filho")

Question 7

Qual doença pode fazer PE antes de 20 semanas?

Answer 7

MOLA

Question 8

Classficação de gravidade da PE?

Answer 8

Leve e Grave

Question 9

PE Grave? (6)

Answer 9

Basta 1 critério:

• PAS ≥160 (mesmo número da FCF na Cartiotoco)
• PAD ≥110 (mesmo número da FCF na Cartiotoco)
• EAP
• Oligúria
• Síndrome HELLP
• Iminência de Eclâmpsia

Question 10

Síndrome HELLP?

Answer 10

Hemolysis: LDH >600, Esquizócitos, aumento BI e BT
Elevated Liver Enzymes: TGO (pq aqui é GO) ≥70
Low Platelets: <100.000

Question 11

Sinais e Sintomas de iminência de Eclâmpsi?

Answer 11

Cefaleia, Escotomas, Epigastralgia, Hiperreflexia

Question 12

Quanto utilizar anti-hipertensivo na PE?

Answer 12

SOMENTE QUANDO PAS≥160 OU PAD≥110

Question 13

Meta pressórica na PE?

Answer 13

-Basta deixar abaixo do valor de gravidade
PAS 140-155
PAD 90-100

Question 14

Anti-hipertensivos utilizados na crise e na manutenção?

Answer 14

• Hidralazina, Labetalol ou Nifedipino

- Metildopa ou Hidralazina

Question 15

Quais anti-hipertensivos devem ser evitados?

Answer 15

Diurético (Desidratação), IECA (Teratogênico), Propanolol (faz CIUR)

Question 16

Conduta para prevenção de Eclâmpsia?

Answer 16

Sulfato de Magnésio

Question 17

Quando fazer sulfato de magnésio?

Answer 17

Em todos os casos de PE e Eclâmpsia (para prevenir eclâmpsia e controlar as convulsões, mais eficaz que fenitoína)

Question 18

Esquema de Pritchard para Sulfato de Magnésio?

Answer 18

Ataque: 4g IV + 10g IM
Manutenção: 5g IM 4/4h
Dispensa bomba de infusão contínua
"4 de início na veia + 10 muscular
metade de 10 de 4/4h"

Question 19

Esquema de Zuspan para Sulfato de Magnésio? (mais utilizado)

Answer 19

A: 4g IV
M: 1g/h IV
Aqui só usa na VEIA
Ataque mesmo que Pritchard
Mantém com 1

Question 20

Esquema de Sibai para Sulfato de Magnésio?

Answer 20

A: 6g IV
M: 2-3g IV/h BI
Ataque e Manutenção = Zuspan +2

Question 21

Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 21

Reflexo Patelar Ausente

FR <12IRPM

Question 22

Conduta frente à paciente utilizano sulfato de magnésio e urinando MENOS que 25ml/h?

Answer 22

Indica reajuste de dose para evitar intoxicação (eliminação renal)

Question 23

Conduta para intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 23

Uso de Gluconato de Cálcio 1g IV infusão lenta

Question 24

Conduta para PE leve?

Answer 24

Expectante até o termo

Question 25

Conduta para PE grave?

Answer 25

1º Estabiliza e depois parto
≥34 sem = parto
<34 sem =corticoide, parto se piorar

Question 26

Qual via do parto na PE?

Answer 26

Pode ser vaginal a depender das condições maternas e fetais

Question 27

Definição de Eclâmpsia?

Answer 27

Pré-Eclâmpsia + Convulsão

Question 28

Definição de HAS Crônica na gestação?

Answer 28

PA≥140x90 antes de 20 semanas

Question 29

Definição de PE sobreposta?

Answer 29

HAS crônica + Pré-Eclâmpsia

Question 30

Definição de HAS gestacional?

Answer 30

PA≥140x90 após 20 semanas sem critérios para Pré-Eclâmpsia e que melhora em até 12 semanas do puerpério

Question 31

Glicemia durante a gestação?

Answer 31

Hiperglicemia pós prandial

Hipoglicemia de jejum

Question 32

Fisiologia da glicemia na gestação?

Answer 32

Aumento da resistência periférica à insulina (Hormônio Lactogênio Placentário)
Hiperinsulinemia materna

Question 33

Valor na primeira consulta que define DMG?

Answer 33

Glicemia 92-125mg/dL

Question 34

Valor na primeira consulta que define DM Prévio?

Answer 34

≥126mg/dL

Question 35

Qual a conduta, se Glicemia <92 na primeira consulta?

Answer 35

TOTG 75g entre 24-28 semanas

Question 36

Valores que definem DMG na TOTG?

Answer 36

Jejum 92-125
1ª Hora ≥180
2ª Hora ≥153

Question 37

Classificação D de Priscila White?

Answer 37

Presença de Doença Vascular

Question 38

Classificação B de Priscila White?

Answer 38

DM Prévio (Before Gestação)

Question 39

Classificação A1 de Priscila White?

Answer 39

DMG sem uso de insulina (After gestação)

Question 40

Classificação A2 de Priscila White?

Answer 40

DMG com uso de insulina (After gestação)

Question 41

Conduta para DMG?

Answer 41

1º Exercícios físicos + Dieta fracionada

Question 42

Quando utilizar insulina no DMG?

Answer 42

Se falha somente com exercícios e mudança da dieta

Question 43

Ajuste de insulina se DM Prévio?

Answer 43

1º T e Pós-Parto; diminui dose de insulina (1º T tem muita náusea, come pouco)
2º T e 3º T; aumenta dose de insulina (vai aumentar mais o lactogênio placentário e aumentar resistência insulínica)

Question 44

Complicação do DM na gestação?

Answer 44

Macrossomia e Distócias
Polidramnia ou Oligodramnia
Malformações fetais

Question 45

Por que ocorre Polidramnia no DMG?

Answer 45

Hiperglicemia materna » Hiperglicemia fetal » Diurese Hiperosmolar

Question 46

Qual a Malformação fetal mais específica do DM?

Answer 46

Regressão Caudal

Question 47

Qual tipo de DM que causa malformação fetal?

Answer 47

DM prévio (DMG não causa, porque surge após o período embriogênico)

Question 48

Qual a prevenção de malformação fetal por DMP?

Answer 48

Engravidar com Glicada <6%

Question 49

Por que ocorre Oligodramnia no DMG?

Answer 49

Doença vascular por DM » baixa irrigação

Question 50

Principal agente de ITU na gestação?

Answer 50

E. coli

Question 51

Definição de bacteriúria assintomática?

Answer 51

> 100.000 (10 à quinta) UFC

Question 52

Tratamento ITU na gestação?

Answer 52

Amoxicilina, Nitrofurantoína, Fosfomicina

Question 53

Pielonefrite na gestação, lado mais comum e tratamento?

Answer 53

Direito
ATB Parenteral (internar sempre)

Question 54

Defina: Gestação Gemelar Dizigótica?

Answer 54

2 Zigotos, não idênticos

Question 55

Defina: Gestação Gemelar Monocoriônica?

Answer 55

1 só placenta (maior risco)

Question 56

Defina: Gestação Gemelar Diamniótica?

Answer 56

2 Cavidades amnióticas

Question 57

Diagnóstico USG de gestação Monocoriônica?

Answer 57

Sinal do T

Question 58

Diagnóstico USG de gestação Dicoriônica?

Answer 58

Sinal do Y ou Lambda (lambda é tipo um Y invertido, como tem 2 formas de representar o sinal, é dicoriônica)

Question 59

Complete a frase:

Todo dizigótico é di/monocoriônico e di/monoamniótico?

Answer 59

Dizigótico » Dicoriônico » Diamniótico

Question 60

Síndrome que ocorre em gestação monocoriônica?

Answer 60

Síndrome da Transfusão Feto-Fetal

Question 61

Fisiopatologia da transfusão feto-fetal?

Answer 61

Anastomose Artério-Venosa de um feto para o outro (um recebe mais sangue e o outro doa mais sangue)

Question 62

Na transfusão feto-fetal, qual a característica do Feto Doador?

Answer 62

Pálido, Oligodramnia e CIUR

Question 63

Na transfusão feto-fetal, qual a característica do Feto Receptor?

Answer 63

Polidramnia, Hidrópsia e Insuficiência Cardíaca

Question 64

Tratamento para transfusão feto-fetal?

Answer 64

Amniocentese seriada (p/ casos leves)
Fotocoagulação com laser (casos graves)