OBS 4 - Doenças Clínicas na Gestação Flashcards
Definição de Pré-Eclâmpsia?
PA ≥ 140x90 + Proteinúria após 20 semanas de gestação
Fisiopatologia da PE?
Falha nas ondas de invasão trofoblástica (responsáveis por diminuir a PA por aumentar irrigação endometrial)
Efeitos da Eclâmpsia no Endotélio?
Aumenta Tromboxano
Diminui Prostaciclina » vasocontrai
Agregação Plaquetária » plaquetopenia
Métodos de avaliar a proteinúria?
Proteinúria 24h >300mg/dia
Teste da Fita +1
Relação Proteína/Creatinina urinária ≥0,3
Definição de PE sem proteinúria?
HAS≥20 semanas + Lesão de Órgão Alvo
Fatores de Risco?
PE anterior Primigesta Gemelar Mola Filho com novo parceiro (Atua como se fosse "1º filho")
Qual doença pode fazer PE antes de 20 semanas?
MOLA
Classficação de gravidade da PE?
Leve e Grave
PE Grave? (6)
Basta 1 critério:
- PAS ≥160 (mesmo número da FCF na Cartiotoco)
- PAD ≥110 (mesmo número da FCF na Cartiotoco)
- EAP
- Oligúria
- Síndrome HELLP
- Iminência de Eclâmpsia
Síndrome HELLP?
Hemolysis: LDH >600, Esquizócitos, aumento BI e BT
Elevated Liver Enzymes: TGO (pq aqui é GO) ≥70
Low Platelets: <100.000
Sinais e Sintomas de iminência de Eclâmpsi?
Cefaleia, Escotomas, Epigastralgia, Hiperreflexia
Quanto utilizar anti-hipertensivo na PE?
SOMENTE QUANDO PAS≥160 OU PAD≥110
Meta pressórica na PE?
-Basta deixar abaixo do valor de gravidade
PAS 140-155
PAD 90-100
Anti-hipertensivos utilizados na crise e na manutenção?
- Hidralazina, Labetalol ou Nifedipino
- Metildopa ou Hidralazina
Quais anti-hipertensivos devem ser evitados?
Diurético (Desidratação), IECA (Teratogênico), Propanolol (faz CIUR)
Conduta para prevenção de Eclâmpsia?
Sulfato de Magnésio
Quando fazer sulfato de magnésio?
Em todos os casos de PE e Eclâmpsia (para prevenir eclâmpsia e controlar as convulsões, mais eficaz que fenitoína)
Esquema de Pritchard para Sulfato de Magnésio?
Ataque: 4g IV + 10g IM Manutenção: 5g IM 4/4h Dispensa bomba de infusão contínua "4 de início na veia + 10 muscular metade de 10 de 4/4h"
Esquema de Zuspan para Sulfato de Magnésio? (mais utilizado)
A: 4g IV M: 1g/h IV Aqui só usa na VEIA Ataque mesmo que Pritchard Mantém com 1
Esquema de Sibai para Sulfato de Magnésio?
A: 6g IV
M: 2-3g IV/h BI
Ataque e Manutenção = Zuspan +2
Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?
Reflexo Patelar Ausente
FR <12IRPM
Conduta frente à paciente utilizano sulfato de magnésio e urinando MENOS que 25ml/h?
Indica reajuste de dose para evitar intoxicação (eliminação renal)
Conduta para intoxicação por sulfato de magnésio?
Uso de Gluconato de Cálcio 1g IV infusão lenta
Conduta para PE leve?
Expectante até o termo
Conduta para PE grave?
1º Estabiliza e depois parto
≥34 sem = parto
<34 sem =corticoide, parto se piorar
Qual via do parto na PE?
Pode ser vaginal a depender das condições maternas e fetais
Definição de Eclâmpsia?
Pré-Eclâmpsia + Convulsão
Definição de HAS Crônica na gestação?
PA≥140x90 antes de 20 semanas
Definição de PE sobreposta?
HAS crônica + Pré-Eclâmpsia
Definição de HAS gestacional?
PA≥140x90 após 20 semanas sem critérios para Pré-Eclâmpsia e que melhora em até 12 semanas do puerpério
Glicemia durante a gestação?
Hiperglicemia pós prandial
Hipoglicemia de jejum
Fisiologia da glicemia na gestação?
Aumento da resistência periférica à insulina (Hormônio Lactogênio Placentário)
Hiperinsulinemia materna
Valor na primeira consulta que define DMG?
Glicemia 92-125mg/dL
Valor na primeira consulta que define DM Prévio?
≥126mg/dL
Qual a conduta, se Glicemia <92 na primeira consulta?
TOTG 75g entre 24-28 semanas
Valores que definem DMG na TOTG?
Jejum 92-125
1ª Hora ≥180
2ª Hora ≥153
Classificação D de Priscila White?
Presença de Doença Vascular
Classificação B de Priscila White?
DM Prévio (Before Gestação)
Classificação A1 de Priscila White?
DMG sem uso de insulina (After gestação)
Classificação A2 de Priscila White?
DMG com uso de insulina (After gestação)
Conduta para DMG?
1º Exercícios físicos + Dieta fracionada
Quando utilizar insulina no DMG?
Se falha somente com exercícios e mudança da dieta
Ajuste de insulina se DM Prévio?
1º T e Pós-Parto; diminui dose de insulina (1º T tem muita náusea, come pouco)
2º T e 3º T; aumenta dose de insulina (vai aumentar mais o lactogênio placentário e aumentar resistência insulínica)
Complicação do DM na gestação?
Macrossomia e Distócias
Polidramnia ou Oligodramnia
Malformações fetais
Por que ocorre Polidramnia no DMG?
Hiperglicemia materna » Hiperglicemia fetal » Diurese Hiperosmolar
Qual a Malformação fetal mais específica do DM?
Regressão Caudal
Qual tipo de DM que causa malformação fetal?
DM prévio (DMG não causa, porque surge após o período embriogênico)
Qual a prevenção de malformação fetal por DMP?
Engravidar com Glicada <6%
Por que ocorre Oligodramnia no DMG?
Doença vascular por DM » baixa irrigação
Principal agente de ITU na gestação?
E. coli
Definição de bacteriúria assintomática?
> 100.000 (10 à quinta) UFC
Tratamento ITU na gestação?
Amoxicilina, Nitrofurantoína, Fosfomicina
Pielonefrite na gestação, lado mais comum e tratamento?
Direito ATB Parenteral (internar sempre)
Defina: Gestação Gemelar Dizigótica?
2 Zigotos, não idênticos
Defina: Gestação Gemelar Monocoriônica?
1 só placenta (maior risco)
Defina: Gestação Gemelar Diamniótica?
2 Cavidades amnióticas
Diagnóstico USG de gestação Monocoriônica?
Sinal do T
Diagnóstico USG de gestação Dicoriônica?
Sinal do Y ou Lambda (lambda é tipo um Y invertido, como tem 2 formas de representar o sinal, é dicoriônica)
Complete a frase:
Todo dizigótico é di/monocoriônico e di/monoamniótico?
Dizigótico » Dicoriônico » Diamniótico
Síndrome que ocorre em gestação monocoriônica?
Síndrome da Transfusão Feto-Fetal
Fisiopatologia da transfusão feto-fetal?
Anastomose Artério-Venosa de um feto para o outro (um recebe mais sangue e o outro doa mais sangue)
Na transfusão feto-fetal, qual a característica do Feto Doador?
Pálido, Oligodramnia e CIUR
Na transfusão feto-fetal, qual a característica do Feto Receptor?
Polidramnia, Hidrópsia e Insuficiência Cardíaca
Tratamento para transfusão feto-fetal?
Amniocentese seriada (p/ casos leves) Fotocoagulação com laser (casos graves)
