OBS 5

Question 1

Principais diferenças entre Sofrimento Fetal Agudo e Crônico

Answer 1

SFA: queda súbita de O2, durante trabalho de parto, alteração perceptível no BCF
SFC: queda progressiva de O2, pré-natal de alto risco, CIUR, alt. no doppler e oligodramnia

Question 2

Qual a relação entre Fundo uterino e Idade gestacional?

Answer 2

IG e FU compatíveis da 18ª a 30ª

Se FU < 3cm da IG = CIUR

Question 3

Qual o achado na USG que indica CIUR?

Answer 3

inferior à p10

ILA < 5cm = oligodramnio

Question 4

Qual indicador mais sensível de CIUR?

Answer 4

Circunferência abdominal do feto

Question 5

Quais os tipos de sofrimentos fetal crônico?

Answer 5

• Simétrico (tipo 1) = típica do 2º tri, PRECOCE, trissomias, drogas
• Assimétrico (tipo 2) = típica do 3º tri, TARDIO, insuficiência placentária (HAS e DM)
• Misto (tipo 3) = raro

Question 6

Quais são as estruturas estudadas na Dopplerfluxometria?

Answer 6

Arterias: Uterina, umbilical e cerebral média

Question 7

O que o doppler de a. uterina avalia?

Answer 7

Circulação materna

Incisura bilateral após 26 semanas?

Question 8

O que o doppler de a. umbilical avalia?

Answer 8

Circulação placentária

Alterada se diástole zero ou reversa

Question 9

O que o doppler de a. cerebral média avalia?

Answer 9

Circulação fetal
Avalia centralização fetal (vaso diltado) pelo:
Sístole / DiáQstole umbilical pela cerebral > 1

Question 10

Quais estruturas anatômicas compõe o ducto venoso?

Answer 10

veia umbilical + cava inferior

Question 11

Quais são os parâmetros para avaliar o SFA?

Answer 11

Movimentação fetal, microanálise de sangue, ausculta cardíaca intermitente, cardiotocografia

Question 12

Como fazer a avaliação da ausculta cardíaca intermitente?

Answer 12

Pcte de baixo risco:
30/30 min se dilatação
15/ 15 min se expulsivo

Pcte de alto risco:
15/15 min se dilatação
5/ 5 min se expulsivo

Question 13

Quando realizar cardiotocografia?

Answer 13

Indicado p/ pcte de alto risco

Question 14

Quais são os parâmetros avaliados pela cardiotocografia?

Answer 14

BCF x Cont. Uterina x Mov. fetal

Question 15

Quais são os valores médios da tocografia?

Answer 15

Entre 110 e 160 bpm

Variabilidade normal entre 6-25 (acima ou abaixo desfavorável)

Question 16

Qual o padrão das acelerações considerado normal?

Answer 16

15 bpm por 15 segundos, 2vezes em 20 minutos

Question 17

Qual o significado da DIP I?

Answer 17

Precoce; Coincidente com a contração uterina (compressão cefálica)

Question 18

Qual o significado da DIP II?

Answer 18

Tardio; Ocorre após a contração (sugere asfixia)

Question 19

Qual o significado da DIP III?

Answer 19

Variável com a contração (compressão do cordão umbilical), benigno ou maligno;
Se tem recuperação lenta, não retorna à linha de base ou bifásica = maligno

Question 20

Quais os principais tipos de fórceps?

Answer 20

Simpson, Piper e Kielland

Question 21

Quais situações indico especificamente cada um dos tipos de f´rceps?

Answer 21

Simpson = qualquer variedade, exceto transversal
Piper = se apresentação pélvica
Kiellan = variedade tranversa e para grande rotações

Question 22

Qual a pegada ideal do fórceps?

Answer 22

Biparietomalomentoniana

Question 23

Quais são as condições para aplicar fórceps?

Answer 23

Ausência de colo, pelve proporcional, amniotomia, canal de parto livre, conhecer variedade, reto e bexiga vazias, insinuação (após 0 de De Lee ou maior que 2 de De Lee)

Question 24

Os lóquios são normais até qual dia e qual sua aparência?

Answer 24

até o 4º dia = avermelhado (sanguinolento)

10º = esbranquiçado (seroso)

Question 25

Qual infecção puerperal mais comum?

Answer 25

Endometrite

Question 26

Quais são os principais fatores de risco para endometrite?

Answer 26

Cesariana, anemia, RPMO e desnutrição

Question 27

Qual a clínica da endometrite?

Answer 27

Febre, lóquios fétido, útero amolecido, e subinvoluido e doloroso.

Question 28

Tratamento para endometrite?

Answer 28

Genta e Clinda IV (até 72 hrs após afebril e assintomática)

Question 29

Quais são as principais causas de hemorragia puerperal?

Answer 29

4 Ts:

Tônus (PRINCIPAL HD), tecido, trauma e trombo

Question 30

Quais são os principais FR de hemorragia puerperal?

Answer 30

gemelaridade, polidramnia, corioamnionite, trabalho de parto ou muito rápido ou muito lento

Question 31

Qual tratamento das hemorragias?

Answer 31

Massagem uterina (man. de hamilton) + Ocitocina IV
Se não resolver:
- Metilergonovina, misoprostol, transamin, valão intrauterino, sutura de B-lynch, embolização ou ligadura de arterias e histerctomia subtotal.

Question 32

Qual a causa mais frequente de hemorragia tardia?

Answer 32

Restos placentários