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obstetrícia > OBS 4 > Flashcards

OBS 4 Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de mortalidade materna no brasil?

A

Doenças Hipertensivas da Gestação

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Q

Quais são as formas clínicas das DHG?

A

Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia
Hipertensão Gestacional
Pré-eclâmpsia sobreposta
Hipertensão Crônica

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3
Q

Qual a definição da Pré-eclâmpsia?

A

Após 20 semanas:
- PA maior igual a 140 x 90 mmHg
- Proteinúria maior igual a 300mg/24h OU maior igual
1 + na fita OU relação PTN/Cr > 0,3

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4
Q

Qual a definição de Eclâmpsia?

A

PE + CRISE CONVULSIVA

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5
Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico que explica a pré-eclâmpsia?

A

Não ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica

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6
Q

Qual a lesão renal mais típica da pcte com PE?

A

ENDOTELIOSE CAPILAR GLOMERULAR

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7
Q

Quais os principais fatores de risco para PE?

A

PE anterior (pessoal ou familiar), primigesta, gemelaridade, mola, vasculopatas

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8
Q

Qual indicação de prevenção da PE e quais medicamentos estão indicados?

A

Caso anterior de mola / Vasculopatia prévia (DRC, HAS, DM);

AAS e carbonato de cálcio

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9
Q

Qual a classificação “LEVE” da PE?

A

PA maior igual a 140x90, mas menor que 160x110

Proteinúria

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10
Q

Qual a classificação “GRAVE” da PE?

A 
PA maior igual a 160 x 110 
Síndrome HELLP
Oligúria (<400ml/24hrs), Cr >1,3, EAP
Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento de reflexos tendinosos)
AVE
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11
Q

O que é a Síndrome HELLP?

A

Hemólise (LDH > 600, Esquizócitos, BT >1,2)
TGO > 70
Pq < 100000

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12
Q

O que avaliar no bem-estar fetal da pcte com PE?

A

Movimentação fetal, crescimento uterino e líquido amniótico (CIUR? OLIGODRAMNIO?)

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13
Q

Qual o tratamento da PE leve/Hipertensão Gestacional?

A

SEGUIMENTO: Monitorar sinais de gravidade, manter <160x110, não faz antihipertensivo e sulfato de Mg++;
Interrupção da gestação apenas no termo (37s)

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14
Q

Qual o tratamento da PE GRAVE/Eclâmpsia?

A

Antihipertensivo para CRISE: hidralazina, nifedipino, labetalol
Prevenção de eclâmpsia: Sulfato de Magnésio
Interrupção da gestação (avaliar se > ou < 34s)

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15
Q

Quais são os esquemas de administração de sulfato de magnésio na PE?

A

Pritchard sem BI
Zuspan com BI (mais usado)
Sibai com BI

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16
Q

Qual o risco do uso do sulfato de magnésio?

A

Intoxicação que pode levar à PCR

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17
Q

Quais as apresentações da intoxicação por sulfato de magnésio?

A

Reflexo patelar (é sinal grave)
FR (<14-16irpm) (é sinal grave)
Diurese (<25ml/hr) (não é sinal grave)

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18
Q

Se intoxicação por sulfato de magnésio, qual conduta?

A

suspender Mg++

fazer gluconato de cálcio

19
Q

Qual a definição da PE sobreposta?

A

HAS prévia + PE durante a gestação

20
Q

Qual a definição de hipertensão gestacional?

A

PA maior igual a 140x90, após as 20 semanas, mas sem critério de PE e que melhora no puerpério.

21
Q

Qual a definição da Diabetes Gestacional?

A

Intolerância aos carboidratos adquirido na gestação

22
Q

Qual a base da fisiopatologia da DMG?

A

Placenta secreta hormônios contrainsulínicos (gH, lactogênio placentário, cortisol)

23
Q

Conduta para Diagnóstico da DMG?

A

Na 1ª consulta (1ª tri)

  • GJ < 92 (TOTG 75g 24-28sem)
  • GJ 92-125 (Dx de DMG)
  • GJ >126 (Dx de DM prévio)
  • Glicemia aleatória > 200 (DM prévio)
  • Glicada >6,5% (DM prévio)
24
Q

Quais são os valores de TOTG que indicam dx de DMG?

A

GJ >maior igual 92
Glicemia 1ª hr maior igual 180
Glicemia 2ª hora maior igual 153

(1 valor alterado confirma)

25
Q

O que é a CLASSE A da classificação Priscila White do DMG?

A

DM aquirido na gestação
A1 = sem insulina
A2 = com insulina

26
Q

Tratamento da DMG?

A

1º) atividade física + dieta fraciona

2º) se refratário à medida 1: insulina

27
Q

Tratamento da DM prévia na gestante?

A

Substituir outros medicamentos pela INSULINA!

*no 2º e 3º deve-se aumentar a dose

28
Q

Quais são os outros medicamentos que tem evidência de serem indicados às gestantes com DM?

A

Metformina e Gliburida*

*atenção MS não recomenda.

29
Q

Quais são as indicações do parto para pcte com DM?

A
  • Se mãe e feto bem: indicação obstétrica

- Se macrossomia e/ou SFA: cesárea

30
Q

Quais são as principais complicações da DM na gestante?

A

Macrossomia, malformação, distócia de espáduas e polidramnio

*atenção malformação só ocorre por DM prévia!

31
Q

Qual a principal malformação fetal que ocorre em fetos de mãe diabéticas?

A

Déficit na regressão caudal

32
Q

Qual o principal agente da infecção urinária na gestante?

A

E.COLI

33
Q

Qual a definição de bacteriuria assintomática?

A

> 100.000 UFC/ml em pcte assintomática

34
Q

Qual conduta diante da Bacteriuria assintomática na grávida?

A

Tratar + URC de controle

35
Q

Qual ATB indicado para tratamento da Bacteriuria assintomática?

A

Nitrofurantoína ou fosfomicina ou amoxicilina*

*quinolona não pode

36
Q

Qual o tratamento da cistite na grávida?

A

Nitrofurantoína ou fosfomicina ou amoxicilina*

*quinolona não pode

37
Q

Qual abordagem da pielonefrite na g´ravida?

A

Internação + ATB parenteral

38
Q

Gêmeos dizigóticos necessariamente são dicoriônicos, diamnioticos, e sexos diferentes. V ou F?

A

Verdadeiro

39
Q

Sinal do T na USG de acompanhamento no pré-natal, qual diagnóstico?

A

Gravidez gemelar monocoriônica

40
Q

Sinal do Lamba (Y) de acompanhamento no pré-natal, qual duagnóstico?

A

Gravidez gemelar Dicoriônica

41
Q

Qual dos tipos de gestação gemelar tem pior prognóstico?

A

Monocoriônica e diamniótica

42
Q

Qual a principal complicação de uma gestação gemelar?

A

Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (principalmente em monocoriônica e diamniótica)

43
Q

O que é a síndrome de transfusão feto-fetal?

A

Desproporção entre os fetos:
um feto com oligodramnia e com CIUR
outro com polidramnio e hidrópsia

44
Q

Qual abordagem para tratamento do Síndrome da Transfusão Feto-fetal?

A 
Amniocentese seriadas (casos leves)
Fotocoagulaão com laser (casos graves0

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