OBS 4 Flashcards
Qual a principal causa de mortalidade materna no brasil?
Doenças Hipertensivas da Gestação
Quais são as formas clínicas das DHG?
Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia
Hipertensão Gestacional
Pré-eclâmpsia sobreposta
Hipertensão Crônica
Qual a definição da Pré-eclâmpsia?
Após 20 semanas:
- PA maior igual a 140 x 90 mmHg
- Proteinúria maior igual a 300mg/24h OU maior igual
1 + na fita OU relação PTN/Cr > 0,3
Qual a definição de Eclâmpsia?
PE + CRISE CONVULSIVA
Qual o principal mecanismo fisiopatológico que explica a pré-eclâmpsia?
Não ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica
Qual a lesão renal mais típica da pcte com PE?
ENDOTELIOSE CAPILAR GLOMERULAR
Quais os principais fatores de risco para PE?
PE anterior (pessoal ou familiar), primigesta, gemelaridade, mola, vasculopatas
Qual indicação de prevenção da PE e quais medicamentos estão indicados?
Caso anterior de mola / Vasculopatia prévia (DRC, HAS, DM);
AAS e carbonato de cálcio
Qual a classificação “LEVE” da PE?
PA maior igual a 140x90, mas menor que 160x110
Proteinúria
Qual a classificação “GRAVE” da PE?
PA maior igual a 160 x 110 Síndrome HELLP Oligúria (<400ml/24hrs), Cr >1,3, EAP Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento de reflexos tendinosos) AVE
O que é a Síndrome HELLP?
Hemólise (LDH > 600, Esquizócitos, BT >1,2)
TGO > 70
Pq < 100000
O que avaliar no bem-estar fetal da pcte com PE?
Movimentação fetal, crescimento uterino e líquido amniótico (CIUR? OLIGODRAMNIO?)
Qual o tratamento da PE leve/Hipertensão Gestacional?
SEGUIMENTO: Monitorar sinais de gravidade, manter <160x110, não faz antihipertensivo e sulfato de Mg++;
Interrupção da gestação apenas no termo (37s)
Qual o tratamento da PE GRAVE/Eclâmpsia?
Antihipertensivo para CRISE: hidralazina, nifedipino, labetalol
Prevenção de eclâmpsia: Sulfato de Magnésio
Interrupção da gestação (avaliar se > ou < 34s)
Quais são os esquemas de administração de sulfato de magnésio na PE?
Pritchard sem BI
Zuspan com BI (mais usado)
Sibai com BI
Qual o risco do uso do sulfato de magnésio?
Intoxicação que pode levar à PCR
Quais as apresentações da intoxicação por sulfato de magnésio?
Reflexo patelar (é sinal grave)
FR (<14-16irpm) (é sinal grave)
Diurese (<25ml/hr) (não é sinal grave)
Se intoxicação por sulfato de magnésio, qual conduta?
suspender Mg++
fazer gluconato de cálcio
Qual a definição da PE sobreposta?
HAS prévia + PE durante a gestação
Qual a definição de hipertensão gestacional?
PA maior igual a 140x90, após as 20 semanas, mas sem critério de PE e que melhora no puerpério.
Qual a definição da Diabetes Gestacional?
Intolerância aos carboidratos adquirido na gestação
Qual a base da fisiopatologia da DMG?
Placenta secreta hormônios contrainsulínicos (gH, lactogênio placentário, cortisol)
Conduta para Diagnóstico da DMG?
Na 1ª consulta (1ª tri)
- GJ < 92 (TOTG 75g 24-28sem)
- GJ 92-125 (Dx de DMG)
- GJ >126 (Dx de DM prévio)
- Glicemia aleatória > 200 (DM prévio)
- Glicada >6,5% (DM prévio)
Quais são os valores de TOTG que indicam dx de DMG?
GJ >maior igual 92
Glicemia 1ª hr maior igual 180
Glicemia 2ª hora maior igual 153
(1 valor alterado confirma)
O que é a CLASSE A da classificação Priscila White do DMG?
DM aquirido na gestação
A1 = sem insulina
A2 = com insulina
Tratamento da DMG?
1º) atividade física + dieta fraciona
2º) se refratário à medida 1: insulina
Tratamento da DM prévia na gestante?
Substituir outros medicamentos pela INSULINA!
*no 2º e 3º deve-se aumentar a dose
Quais são os outros medicamentos que tem evidência de serem indicados às gestantes com DM?
Metformina e Gliburida*
*atenção MS não recomenda.
Quais são as indicações do parto para pcte com DM?
- Se mãe e feto bem: indicação obstétrica
- Se macrossomia e/ou SFA: cesárea
Quais são as principais complicações da DM na gestante?
Macrossomia, malformação, distócia de espáduas e polidramnio
*atenção malformação só ocorre por DM prévia!
Qual a principal malformação fetal que ocorre em fetos de mãe diabéticas?
Déficit na regressão caudal
Qual o principal agente da infecção urinária na gestante?
E.COLI
Qual a definição de bacteriuria assintomática?
> 100.000 UFC/ml em pcte assintomática
Qual conduta diante da Bacteriuria assintomática na grávida?
Tratar + URC de controle
Qual ATB indicado para tratamento da Bacteriuria assintomática?
Nitrofurantoína ou fosfomicina ou amoxicilina*
*quinolona não pode
Qual o tratamento da cistite na grávida?
Nitrofurantoína ou fosfomicina ou amoxicilina*
*quinolona não pode
Qual abordagem da pielonefrite na g´ravida?
Internação + ATB parenteral
Gêmeos dizigóticos necessariamente são dicoriônicos, diamnioticos, e sexos diferentes. V ou F?
Verdadeiro
Sinal do T na USG de acompanhamento no pré-natal, qual diagnóstico?
Gravidez gemelar monocoriônica
Sinal do Lamba (Y) de acompanhamento no pré-natal, qual duagnóstico?
Gravidez gemelar Dicoriônica
Qual dos tipos de gestação gemelar tem pior prognóstico?
Monocoriônica e diamniótica
Qual a principal complicação de uma gestação gemelar?
Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (principalmente em monocoriônica e diamniótica)
O que é a síndrome de transfusão feto-fetal?
Desproporção entre os fetos:
um feto com oligodramnia e com CIUR
outro com polidramnio e hidrópsia
Qual abordagem para tratamento do Síndrome da Transfusão Feto-fetal?
Amniocentese seriadas (casos leves) Fotocoagulaão com laser (casos graves0
