OBS 2 Flashcards
Principais fatores de risco para TPP?
Prematuro anterior, polidramnio, anemia, infecção, tabagismo, placenta prévia
Preditores de TPP?
USG TV entre 18 a 24 semanas c/ colo curto < 25mm e prematuro anterior.
Indicações de USG TV para medição de colo.
História de prematuridade e sintomáticas para TPP
Qual a principal complicação do TPP?
DMH no RN
Se dx de colo curto ou paciente com mais de um parto prematuro qual conduta?
Administração de progesterona até o fim da gestação
Circlagem, quando fazer?
Colo curto + História de TPP (juntos)
O que define o quadro clínico de Trabalho de parto?
> 2cm de dilatação ou 80% do colo apagado ou maior igual a 2 contrações em 10min.
TPP na 34ª, qual CD básica?
Assistir o parto + profilaxia para GBS
TPP entre 32ª e 34ª sem, qual CD básica?
CORTICOIDE, TOCOLÍTICO E ATB
TPP entre 24- 32ª, qual CD básica?
CORTICOIDE, TOCOLÍTICO, ATB E SULFATO DE MG
Dx de RPMO?
Relato de perda de líquido, pH (básico), cristalização positiva no microscópio e exame físico
Contra indicações de tocolíticos?
RPMO, sofrimento fetal agudo, corioamnionite
Conduta na RPMO?
Sem corioamnionite e SFA, avaliar IG para tomar CD.
Se > 32/34 sem = INDUZIR PARTO
Se < 32/34 sem = CORTICOIDE + ATB (evitar corioamniontie)
Sinais de corioamnionite?
FEBRE + taquicardia materna e fetal, secreção fétida ou purulenta, dilatação do colo, dor abdominal, leucocitose
Quais indicações de indução de parto?
maior igual 42 sem / RPMO > 32 /34 / SFA e corioamnionite
A partir de qual parâmetro avalio a indução?
ÍNDICE DE BISHOP
BISHOP favorável (>8), CD?
Ocitocina
BISHOP desfavorável, CD?
MISOPROSTOL
Método Krause, o que é?
para colo desfavorável, usa-se sonda de foley para preparo
Principal CI de misoprostol?
Cicatriz uterina (cirurgias, cesária prévia)
O que as manobras de leopold avaliam?
ATITUDE, SITUAÇÃO, POSIÇÃO E APRESENTAÇÃO
O que são as variações de apresentação?
Avalio flexão e deflexão.
FLETIDA ou occipital = lambda = melhor prognóstico
Defletida de 1º grau = bregma
Defletida 2º grau = fronte = pior prognóstico
Defletida de 3ºgrau = face
Quais são os principais marcos do estreito superior da pelve?
Conjugata obstétrica e diagonalis
Quais são os principais marcos do estreito médio da pelve?
Espinha iliacas = plano zero de De Lee
Quais são os principais marcos do estreito inferior?
Ângulo subpúbico
Qual a definição de TP?
Dilatação MAIOR que 2cm, 2 contrações efetivas em 10 minutos, colo 80% apagado (pode variar com ref.)
Quais são as fases clínicas do TP?
dilatação, expulsivo, dequitação e período de greenberg
Conduta na fase de dilatação?
ASSISTÊNCIA: internação e monitorizar, hidratação, deambulação e hidroterapia, analgesia (sn), ausculta BCF, cardiotoco, toque.
Se cesárea: esvaziamento vesical ou cateterismo.
Conduta no período expulsivo?
Ausculta de BCF, posicionar a mãe, orientações de puxo, manobra de ritgen modificada.
Qual episiotomia é a mais indicada e porque?
MÉDIO LATERAL. Menor risco de lesão adjacente.
Conduta no período de dequitação?
Ocitocina + Expectante até 30 min ou leve tração do cordão
Se dequitação não ocorrer em 30 minutos, qual cd?
Manobra ativa para retirar
Conduta no 4º período?
Vigilância ao risco de hemorragia
Qual a manobra mais indicada para distócia de ombro?
Manobra de McRoberts
Quais principais características da Fase Ativa prolongada no Partograma e CD?
Dilatação lenta (<1cm/hora)
CD: Ocitocina e/ou amniotomia
Quais principais características da Parada Secundária da Dilatação e CD?
Chamada de Disfuncional, trata-se da não dilatação em 2 horas. Hipocontratilidade ou DCP.
CD: Ocitocina ou aminiotomia. Não melhorou, pensar em cesariana.
Quais principais características da Parada 2ªria da descida?
Trata-se de um “bloqueio”, altura mantida em De Lee em 1 hora ou diante de dilatação total. Pensar em DCP.
CD: Cesárea
Quais principais características do período pélvico prolongado?
Expulsivo com descida lenta.
CD: Fórceps.
Quais principais característica do parto precipitado (TAQUITÓCITO)?
TP em < 4 horas. Risco de laceração.
CD: Proteção do períneo.
