OBJ 8+ - Autres Flashcards
OBJ 8.2 - Nommer 6 étiologies d’acidose métabolique à trou anionique augmenté (normochlorémique)
IRC Avancée, Acidocétose, Acidose Lactique, Intox à l’Aspirine, Intox au méthanol, Intox à l’éthylène glycol
OBJ 8.2 - Nommer 2 étiologies d’acidose métabolique à trou anionique normal (hyperchlorémique)
Pertes rénales de bicarbonates, Pertes digestives alcalines
Comment une Insuffisance Rénale avancée peut-elle engendrer une acidose métabolique?
Les reins dysfonctionnels ne produisent pas assez de tampon ammoniac, ce qui engendre une rétention d’acides non-volatiles
A. Quelle est la valeur normale du trou anionique?
B. Quelle est la valeur normale du trou osmolaire?
A. <13
B. <10
OBJ 13.2 - Quel est le désavantage principal de la bandelette urinaire dans le contexte de dépistage des complications du diabète?
Ne détecte que l’albumine et non la micro-albuminurie
Nommez 3 situations qui peuvent faire augmenter la micro-albuminurie et fausser les résultats
Exercice Physique Intense, Menstruations, Infection Urinaire, Hématurie
Que réflète une valeur d’HbA1C?
Les taux plasmatiques moyens de glucose dans les 2-3 derniers mois
OBJ 13.7 - Nommer un avantage et un désavantage de la glycémie capillaire
Av: Rapide, Peut être fait à domicile
Désav: Ne peut pas être dx
OBJ 13.7 - Nommer un avantage et un désavantage de la glycémie sérique
Av: Rapide et facile, Peut être dx
Désav: Ne peut être fait à la maison
Quel résultat au bilan lipidique ferait en sorte qu’un nouveau dosage devrait être effectué à jeun?
TG > 4.5 car les LDL ne peuvent pas être calculés dans ce cas
Il est important de corriger la natrémie en contexte d’hyperglycémie. Pourquoi?
La glycémie entraine un appel d’eau vers le compartiment extracellulaire, ce qui peut engendrer une fausse hyponatrémie
OBJ 15.1 - Pourquoi dit-on que le trou anionique est un meilleur outil pour suivre le rétablissement d’une acidocétose que les cétones sériques?
L’administration d’insuline engendre une métabolisation du beta-hydroxybutyrate en acétoacétate, et puisque c’est ce qui est mesuré en laboratoire, le dosage sérique peut donner une fausse impression que les cétones augmentent
Le trou anionique est donc plus adéquat pour le suivi
À quelle fréquence doit être dosée l’HbA1C pour le suivi d’un patient diabétique?
Aux 3-6 mois
À quelle fréquence et à partir de quand s’effectue le dépistage de la polyneuropathie chez les patients diabétiques?
Chaque année
Dès le dx pour type 2
5 ans post-dx pour type 1
À quelle fréquence et à partir de quand s’effectue le dépistage de la microalbuminurie chez les patients diabétiques?
Chaque année
Dès le dx pour type 2
5 ans post-dx pour type 1 si >15 ans
À quelle fréquence et à partir de quand s’effectue le dépistage de la rétinopathie chez les patients diabétiques?
Chaque année
Dès le dx pour type 2
5 ans post-dx pour type 1 si >15 ans
Certains patients diabétiques ont droit à un suivi par ECG aux 3-5 ans. Quelles sont les conditions pour avoir droit à ce dépistage?
Plus de 40 ans
Plus de 30 ans avec DB depuis plus de 15 ans
Complications micro ou macro
Plus de 1 FDR Cardiaque (HTA, Obésité, ATCD Fam MCAS Précoce, IRC, Tabac, Dysfonction Érectile)
Outre le dépistage de la rétinopathie, de la polyneuropathie et de la micro-albuminurie, nommez 4 dépistages/conselings/mesures préventives qui doivent avoir lieu chaque année chez le patient diabétique
Dépistage HTA
Dépistage Dyslipidémie
Vaccination Influenza
Révision du Tx Non-Pharmaco/Education
Quels médicaments du diabète outre l’insuline sont les plus à risque d’hypoglycémies
Sécrétagogues de l’Insuline (sulfonylurées)
OBJ 18.2 - Concernant les sécrétagogues de l’insuline:
A. Décrire le mécanisme d’action
B. Nommer 2 contre-indications
A. Blocage des canaux K+ ATP dépendants dans les cellules Beta –> dépolarisation et influx de calcium –> exocytose de l’insuline
B. Maladie Hépatique et IR sévère
OBJ 18.2 - Concernant les sensibilisants à l’insuline:
A. Nommer un exemple de RX
B. Décrire le mécanisme d’action
C. Nommer 2 ES fréquents
D. Nommer 2 contre-indications
E. Nommer un avantage
A. Metformine (Biguanides)
B. Activation de l’AMPK, ce qui augmente la sensibilité à l’insuline dans les tissus et diminue la néoglucogénèse
C. No/Vo, Perte de Poids, Acidose Lactique
D. Insuffisance Hépatique et IR avec DFG <30
E. Protection Cardiovasculaire
Nommer les 2 classes de médicaments incrétines dans le traitement du diabète
Analogues du GLP-1
Inhibiteurs de la DPP-4
Concernant les analogues du GLP-1:
A. Nommer 3 ES
B. Nommer 1 contre-indication
C. Nommer un avantage
A. No/Vo, Pancréatite, Perte de Poids
B. Histoire de pancréatite
C. Protection Cardiaque
Nommer 3 classes d’agents hypoglycémiants qui offrent une protection cardiaque
Inhibiteurs de SGLT2, Analogues du GLP-1 et Metformine (Biguanides)
Concernant les inhibiteurs du SGLT2:
A. Décrire le mode d’action
B. Nommer 2 ES
C. Nommer deux avantages
A. Inhibent l’absorption de glucose via le transporteur SGLT2 au tubule proximal
B. Hypotension, Infection Urinaire, Déshydratation, risque d’amputation du MI
C. Aide à contrôler la TA, Protection Cardiaque
Nommer 3 indications d’utiliser l’insuline chez un diabétique de type 2
- Contre-Indication aux Hypoglycémiants oraux (IR, Grossesse)
- DB mal contrôlé malgré 2 hypoglycémiants oraux
- Hyperglycémie aigue et sx
OBJ 25.2 - Quelles sont les valeurs cibles de chacun des élements suivants chez un patient diabétique standard:
A. TA
B. HbA1c
C. LDL
A. 130/80 et moins
B. <7%
C. <2 mmol/L
Nommer 4 indications de débuter un traitement par statine chez un patient diabétique
> 40 ans avec DM2
30 ans avec DB depuis plus de 15 ans
Complications Microvasculaires
Maladie Cardiovasculaire Clinique
Autres FDR Cardiovasculaires
Si un patient diabétique a un ulcère, quel médicament hypoglycémiant est contre-indiqué?
Inhibiteurs SGLT2 ; augmentent bcp le risque d’amputation
