OBJ 1.3 - Complications Flashcards
Discutez des deux stades de la rétinopathie diabétique et des trouvailles à l’examen de fond d’oeil pour chacun
Non-Prolif (perméabilité vasculaire accrue): Exsudats durs, Exsudats Mous, Microanévrysmes, Hémorragies en flamèches
Prolif: Néovascularisation et fibrose
Quand se présente généralement la forme non-proliférative de la rétinopathie diabétique? La proliférative?
Non-proliférative: Fin de la première décennie ou début de la 2e post-dx
Proliférative: Après la non-proliférative
Quelle structure de l’oeil est la plus souvent touchée pour expliquer la cécité associée à la rétinopathie diabétique?
Macula
Dans quel type de rétinopathie diabétique peut-on proposer la thérapie au laser?
Non-Proliférative
Si une rétinopathie non-proliférative est trouvée à l’examen du fond d’oeil, quel est le suivi nécessaire?
Une visite par an au minimum
Nommer 3 méthodes non-pharmacologiques de protection vasculaire
Arrêt Tabagique, Activité Physique, Diminuer le stress, Alimentation Saine
La néphropathie diabétique est plus fréquente chez les patients souffrant de quel type de DM?
DM1
Définir et décrire sommairement les 5 stades de la néphropathie diabétique
1- Hyperfiltration Glomérulaire: DFG >140-150
2- Lésions histologiques minimes: DFG revient à la normale, épaississement de la membrane basale
3- Microalbuminurie: >30mg/j d’albumine, stade réversible, non-détectable par bandelette
4- Macroalbuinurie: >300mg/j d’albumine, stade irréversible, détectable par bandelette
5- IRC
A. Quelle est la méthode de dépistage de la néphropathie diabétique?
B. Comment se pose le dx? (valeurs)
A. Ratio Albumine/Créatinine urinaire est le plus utilisé mais collecte sur 24h est le gold standard, juste moins fait
B. 2 valeurs sur 3 avec RAC > 2 mg/mmol/L sur 3 mois OU une valeur > 20 mg/mmol/L
Pour chacun des stades suivants de néphropathie, indiquer quelle valeur de RAC (ratio albumine-créatinine) et quelle valeur d’albuminurie urinaire correspondent:
A. Reins Normaux
B. Microalbuminurie
C. Néphropathie déclarée
A. RAC < 2 et Albuminurie < 30 mg/j
B. RAC 2-20 et Albuminurie 30-300 mg/j
C. RAC > 20 et Albuminurie >300 mg/j
Nommer 4 caractéristiques/élements à l’histoire d’un patient diabétique qui font en sorte que la néphropathie doit être considérée de cause autre que secondaire au diabète
Protéinurie Extrême (>6g/j)
Hématurie Persistante
DB depuis moins de 5 ans
Aucune manifestation autre de diabète
ATCD Familiale de Néphropathie non-DB
DFG qui diminue rapidement
Quel médicament doit être débuté lorsqu’une microalbuminurie est dépistée?
IECA/ARA même si normotensif
Décrivez la présentation clinique de la polyneuropathie diabétique
Polyneuropathie symmétrique en gants et chaussettes ; paresthésies, diminution de la sensibilité et de la proprioception
Nommer 3 moyens par lesquels la polyneuropathie diabétique prédispose aux ulcères neuropathiques
1- Diminution de l’hydratation naturelle du pied
2- Diminution de la sensibilité alors moins de conscience des microtraumas
3- Dénervation cause des déformations osseuses et points de friction
Nommer 2 possibles patterns de neuropathie diabétique autre que la polyneuropathie périphérique
Mononeuropathie Périphérique et Neuropathie Autonome
Nommer 4 conséquences/manifestations de la neuropathie autonome associée au diabète
Gastroparésie, Dysfonction Érectile, Anomalies de Sudation, Neuropathie cardiaque, Rétention Urinaire/Incontinence, Anomalies de la réponse pupillaire
Quelle est la méthode de dépistage de la polyneuropathie diabétique?
Monofilament et Pallesthésie au Diapason
Nommer 3 causes de polyneuropathie périphérique autre que le diabète
B12, B9, Dysthyroïdie
Nommer 3 éléments de prise en charge de la polyneuropathie diabétique
1- Traitement de douleur neuropathique: Gabapentinoides, ISRS, Tricyliques
2- Soin des pieds/Auto-examen
3- Contrôle Glycémique strict
Quelle est la première cause de décès chez les diabétiques de type 2?
MCAS/Infarctus
Quel test non-invasif permet d’évaluer le risque de maladie vasculaire artérielle périphérique?
Index Tibio-Huméral
Expliquer la pathophysiologie multifactorielle du pied diabétique
Diminution de la sensibilité cause microtraumas non-remarqués + dénervation favorise déformations osseuses et points de friction + diminution de l’hydratation intrinsèque ; combiné à MVAP qui diminue la guérison
Nommer 4 DDX de vomissements chez un patient diabétique
Gastroparésie, Cholécystite, Pancréatite, Acidocétose, Hyperglycémie
Nommer 4 signes/sx de gastroparésie
Gonflement Abdominal, Ballonnements, No/Vo, Satiété précoce
Concernant le diagnostic de gastroparésie diabétique:
A. Quel est le gold standard?
B. Quelle autre imagerie est utile et que doit-on observer?
A. Scintigraphie de la vidange gastrique des solides sur 4h
B. OGD: aucune obstruction
