OBJ 1.1 - Cancers / HBP

Question 1

Nommer 5 FDR de néoplasie vésicale

Answer 1

Radiothérapie pelvienne, Tabagisme, Analgésiques à répétition, Urgenturie, Exposition professionnelle à des agents chimiques (aniline)

Question 2

Nommer la forme la plus fréquente de néoplasie vésicale et ses 2 types ainsi que leur localisation

Answer 2

Carcinome Urothélial

Superficiel (Muqueuse/Sous-Muqueuse) ou Infiltrant (Detrusor)

Question 3

Quels deux éléments font partie du bilan d’extension lors d’une néoplasie vésicale?

Answer 3

CT-Scan et Radiographie des poumons

Question 4

Quand suspecter une néoplasie vésicale en cas d’hématurie?

Answer 4

Hématurie macroscopique sans signe d’infection chez patient de 40 ans et plus

Question 5

Quels sont les 2 types d’intervention pour un carcinome urothélial vésical superficiel et quand préconiser l’une par rapport à l’autre?

Answer 5

Chimiothérapie intravésicale (Gold Standard) ou Résection Transurétrale (si bas risque de récidive, unique)

Question 6

Quelle est l’intervention pour un carcinome urothélial vésical infiltrant?

Answer 6

Cystectomie

Question 7

Quel est le type principal de tumeur bénigne du rein et quelle en est sa grosseur?

Answer 7

Adénome Papillaire, <0.5 cm

Question 8

Quel est l’âge moyen d’apparition d’un carcinome rénal et à partir de combien de centimètres doit-on inévitablement suspecter une tumeur maligne?

Answer 8

55 ans, 1.5

Question 9

Quel est l’histologie du carcinome rénal le plus fréquent?

Answer 9

Carcinome à cellules claires

Question 10

Comment le carcinome rénal réussit-il à se propager à la veine cave?

Answer 10

Il a tendance à infiltrer les veines du sinus rénal et former un thrombus néoplasique s’étendant à la veine rénale et parfois la veine cave

Question 11

Décrire la classification (T1 à M+) de l’adénocarcinome rénal

Answer 11

T1: <7cm, confiné à la capsule
T2: >7cm, confiné à la capsule
T3: Atteinte de la veine rénale/cave
T4: Organe adjacent
N+: Touche ganglions régionaux
M+: Metastases

Question 12

Quels sont les sites les plus fréquents de métastases pour le carcinome rénal (4)

Answer 12

Poumon, Cerveau, Os, Foie

Question 13

Pourquoi est-ce que le carcinome rénal est à pronostic particulièrement mauvais passé le stade T3?

Answer 13

Ce cancer est chimio/radio résistant

Question 14

Le carcinome rénal est souvent asymptomatique. Toutefois, quelle est la triade classique de symptômes? Nommez 2 autres symptômes possibles

Answer 14

Douleur, Masse et Hématurie

Autres: Anémie, HTA, perte de poids, fièvre

Question 15

En contexte de néoplasie rénale, quelle imagerie est un gold-standard diagnostique?

Answer 15

CT Scan avec contraste

Question 16

Quelles sont les interventions possibles pour un cancer du rein? (2 chx et un medicament)

Answer 16

Nephrectomie Totale, Nephrectomie Partielle (si IR, un seul rein ou moins de 4 cm) et Immunothérapie (Inhibiteur de PD1/PDL1)

Question 17

Qu’est-ce que le néphroblastome et à quelle anomalie génétique est-il associé?

Answer 17

C’est un cancer rénal rapidement progressif chez les 2-5 ans qui est associé à une anomalie du chromosome 11

Question 18

Décrire ce qu’est HBP en quelques mots en incluant la cause ainsi que la localisation prostatique la plus fréquente

Answer 18

Prolifération des cellules de la zone TRANSITIONNELLE de la prostate qui est non-cancéreuse, associée à l’âge et dû à la DHT ; surtout en péri-urétral

Question 19

Nommez 4 complications pouvant être associées à une HBP

Answer 19

Infection urinaire (stase), Rétention Urinaire, Hématurie, Hydronéphrose

Question 20

Pourquoi est-ce que en HBP le volume seul de la prostate ne permet pas de qualifier l’intensité des symptômes obstructifs?

Answer 20

Car l’obstruction provient de facteurs mécaniques ET dynamiques (muscles)

Question 21

Nommer 3 symptômes obstructifs et 3 symptômes irritatifs de l’HBP

Answer 21

Obstructifs: Sentiment de vidange incomplète, Goutte-à-goutte terminal, Difficulté à initier la miction, Jet affaibli

Irritatifs: Pollakiurie, Nycturie, Urgenturie

Question 22

Nommer 3 investigations de base obligatoires de l’HBP

Answer 22

Toucher rectal: Prostate lisse, grossie, non sensible

Examen Abdominal

Analyse d’urine

Question 23

Nommer 2 choses à doser en HBP si un traitement est envisagé

Answer 23

APS et Créatinine

Question 24

Que faire si on envisage une complication de l’HBP ou le diagnostic demeure incertain?

Answer 24

Imagerie (Echo/Pyeloscan) ou Étude Urodynamique ou cystoscopie

Question 25

Nommez 3 indications absolues de traiter une HBP par chirurgie

Answer 25

Insuffisance Rénale, Rétention Urinaire, Calculs fréquents, Hématurie macroscopique

Question 26

Quelles sont les 2 options medicamenteuses de traitement d’une HBP

Answer 26

Alpha Bloquants et Finasteride (Inhibiteur de la 5-alpha reductase)

Question 27

Nommez 4 FDR du cancer de la prostate

Answer 27

Age (50 ans+) ,Ethnie (noire), ATCD Fam, Alimentation (Gras Animal)

Question 28

À quels 2 endroits les plus fréquents trouve-t-on les métastases du cancer de la prostate?

Answer 28

Os et ganglions locaux

Question 29

Quelle est la lésion histologique la plus fréquente pour le cancer de la prostate? Quelle en est la localisation?

Answer 29

Adénocarcinome Prostatique dans la zone PERIPHERIQUE

Question 30

Nommer 5 symptômes de cancer de la prostate ainsi que les trouvailles au toucher rectal

Answer 30

Jet haché, Sentiment de vidange incomplète, Difficulté à initier la miction, Perte de poids, Insuffisance rénale, Asthénie

Toucher Rectal: Dur, noduleux, asymétrique sensible

Question 31

Quels sont les deux investigations de base pour le cancer de la prostate?

Answer 31

Toucher Rectal et APS

Question 32

Nommer 4 situations dans lesquelles l’APS s’élève sans cancer

Answer 32

HBP, Prostatite, Cystite, Cystoscopie

Question 33

Classifier le risque de neoplasie de la prostate en 5 stades selon les valeurs d’APS

Answer 33

<4: Normal
4-10: Zone Grise
10-20: Risque
20-50: Risque de metastase non-negligeable
50: Presque certain que metastases

Question 34

Quelle est l’indication d’effectuer une echographie transrectale en contexte de neoplasie prostatique?

Answer 34

APS ou TR Anormal

Question 35

Quel est le traitement du cancer de la prostate: avant que le cancer atteigne les ganglions lymphatiques pelviens, lorsque le cancer atteint les ganglions pelviens ou metastase

Answer 35

Avant les ganglions: Radiotherapie ou Prostatectomie

Ganglions atteints: Hormonotherapie/Traitement Palliatif