Généralités sur l'Hematurie

Question 1

Comment déterminer qu’une hématurie est microscopique ET significative? (2 éléments)

Answer 1

1- Au moins 3 GR par champ
2- Lors de 2 analyses d’urine différentes sans élément confondant –> exercice physique intense (myoglobinurie) /menstruations/activité sexuelle/investigation des voies urinaires)

Question 2

Comment le moment d’apparition du sang lors de la miction et la couleur peuvent orienter la provenance? (3 endroits demandés)

Answer 2

REIN: Tout au long ou à la fin ET brun

VESSIE: Tout au long ou à la fin ET rouge

URÈTRE: Au début ET rouge

Question 3

Nommer 3 éléments présents à l’examen microscopique qui orientent vers une origine glomérulaire

Answer 3

Protéinurie, Cylindres erythrocytaires, Globules rouges dysmorphiques

Question 4

Nommer les 4 indications de référer en urologie pour une cystoscopie

Answer 4

1- Hématurie Macroscopique
2- Hématurie Microscopique ET 40 ans +
3- Cytologie positive OU atypie grave
4- FDR de neoplasie vesicale

Question 5

Quelle méthode est utilisée concernant les cytologies pour augmenter la sensibilité à trouver des atypies cellulaires?

Answer 5

On effectue 3 cytologies (OBJ 11.1 - reconnaître les limites des cytologies)

Question 6

Quelle imagerie est préconisée en cas d’investigation initiale d’une hématurie macroscopique?

Answer 6

Pyéloscan

Question 7

Quelle imagerie est préconisée en cas d’investigation d’une hématurie microscopique? Pourquoi cette méthode?

Answer 7

Echographie Rénale car moins de radiation et l’hématurie microscopique pose moins de chances/risques de trouver une atteinte grave sous-jacente

Question 8

Dans l’investigation d’une hématurie, quels deux tests sont effectués de base avant d’avoir recours aux imageries ou à la cytologie?

Answer 8

Analyse d’urine et Culture d’urine (seulement si macro ou signes d’infection)

Question 9

Quelle est la prochaine étape dans l’investigation d’une hématurie macroscopique si l’analyse et la culture d’urine ont déjà été effectuées? (2 éléments)

Answer 9

Pyéloscan et Cytologie (3x)

Question 10

Quoi faire s’il y a présence d’une protéinurie à l’analyse d’urine dans l’investigation d’une hématurie?

Answer 10

Référer en nephrologie

Question 11

Si les résultats d’analyse d’une hématurie sont tous négatifs, après combien de temps peut-on arrêter le suivi auprès du médecin de famille et sous quelles (3) conditions?

Answer 11

3 ans si ABSENCE de protéinurie, HTA et hématurie macroscopique

Question 12

Nommez 2 aliments et 3 médicaments colorant l’urine

Answer 12

Betteraves, Mûres, Rifampin, Phénothiazines, Phénazopyridine

Question 13

Nommez les 4 causes de pseudohematurie selon le plan de la matière

Answer 13

Myoglobinurie, Hémoglobinurie, Porphyrie et Prise de phénazopyridine