obésité

Question 1

TG plasmatiques: 2,2 mmol/L
TA : 165/100
Glycémie à jeun : 9,2 mmol/L
Que signifie les valeurs de TA et glycémie ?

Answer 1

TG plasmatiques: 2,2 mmol/L = TG > 1,7 mmol/L
élevés,
TA:165/100
Glycémie à jeun: 9,2 mmol/L

Question 2

Médications – à quoi servent ces
médicaments?
Metformin

Answer 2

médicament antidiabétique utilisé principalement pour traiter le diabète de type 2. agit en réduisant la production de glucose par le foie et en augmentant la sensibilité des cellules à l’insuline, ce qui aide le corps à mieux utiliser le glucose. Elle peut aussi ralentir l’absorption du sucre dans l’intestin.

Question 3

Médications – à quoi servent ces
médicaments?
Diabèta

Answer 3

médicament antidiabétique de la classe des sulfonylurées. Il est utilisé pour traiter le diabète de type 2 en aidant à contrôler les niveaux de sucre dans le sang. Le Diabeta stimule le pancréas pour qu’il produise plus d’insuline

Question 4

Médications – à quoi servent ces
médicaments?
Ramipril

Answer 4

HTA et prévention MCV

Question 5

Médications – à quoi servent ces
médicaments?
Zocor

Answer 5

diminuer LDL-C, Augmentassiez. HDL et Diminuer risque MCV

Question 6

 Critères du syndrome métabolique:

Answer 6

 TT > 94cm
 TG > 1,7 mmol/L
 TA ≥ 130/85 mm
 Glycémie à jeun > 6,5 mmol / L
 Rencontre au moins 3 critères diagnostiques,
donc syndrome métabolique

Question 7

Dépistage et diagnostic du diabète
de type 2 chez l’adulte
GÀJ (glucose à jeun, pas d’apport kcal depuis au moins 8h). –> valeurs

Answer 7

GÀJ (glucose à jeun, pas d’apport kcal depuis au moins 8h)
anomalie de la GÀJ : 6,1-6.9
Diabète : >/=7

Question 8

Dépistage et diagnostic du diabète
de type 2 chez l’adulte
A1c –> valeurs

Answer 8

6-6,4 : prédiabète
>/= à 6,5 : diabète

Question 9

% de l’É provenant des protéines ? recommandations

Answer 9

15-20%

Question 10

% de l’É provenant des lipides ?

Answer 10

20-35%

Question 11

% de l’É provenant des glucides ?

Answer 11

45-60%

Question 12

Diabete et gestion des glucides et
glycemies
1. Principe de base:

Answer 12

 Distribuer l’apport pendant la journee
 Glucides“mixtes” avec IG faibles et fibres, et d’autres plus simples.
 Collations qui incluent des proteines si possible
 Enseigner (et comprendre) le decompte des glucides
 Parler d’aliments et pas juste des glucides.

Question 13

expliquer l’impact des hypoglycemiants sur la glycemie (incluant l’insuline).

Answer 13

Les hypoglycémiants stimulent la production d’insuline, augmentent la sensibilité des cellules à l’insuline ou réduisent la production et l’absorption du glucose, abaissant ainsi la glycémie.

Question 14

Différence entre le diabète de Type 1 et le diabète de Type 2?

Answer 14

DM T1 est insulino dépendant

Question 15

 Comment est traité le diabète de Type 2?

Answer 15

Majorit. par la diète et hypoglycémiant oral au départ pour diminuer / stabiliser un peu la glycémie
T2 : On priorise changement aux habitudes de vie

Question 16

Si un patient prend diabète et metformin et qu’il décide de commencer l’insuline, qu’est -ce qu’on fait comme ajustement à sa mx?

Answer 16

Le diabèta aide à produire + d’insuline, donc si on ajoute de l’insuline, on l’elève. Metformin Aide l’abs de l’insuline donc on le garde

Question 17

Que connaissez-vous au sujet de ces médicaments ?
 Ozempic
 Rybelsus

Answer 17

Ozempic – injection 1 fois/semaine, n`importe quel moment de la journée.
 Rybelsus – comprimé oral, 1 fois/jour, à jeun et à TOUS les jours.
pour contrôle de la glycémie et contrôle du poids
Ce sont des mx très couteux
Les deux appartiennent à la famille des semaglutide
(GLP- 1).
 Quel est leur rôle dans le contrôle de la glycémie ?

Question 18

Quels sont les risques ? ozempic et rybelsus

Answer 18

Quels sont les risques ?
 Le plus commun: Hypoglycémie
 Comment contourner ce risque?
 Surveillance de la glycémie fréquente
 Ajustement des autres médicaments

Question 19

Le patient veut augmenter son activité physique afin d’accélérer sa perte de poids et il est inquiet des risques possibles d’hypoglycémie. Il vous demande de le conseiller. Quelle est la meilleure réponse?
a) Limiter les périodes d’exercice à 20 minutes.
b) Ajouter une collation avant de faire de l’exercice.
c) Ajouter une collation après l’exercice.
d) Vérifier sa glycémie et ajuster la médication
hypoglycémiante au besoin (après discussion avec le médecin) pour les jours d’exercices.

Answer 19

Vérifier sa glycémie et ajuster la médication
hypoglycémiante au besoin (après discussion avec le médecin) pour les jours d’exercices.

Si on ajuste les doses de mx hypoglycémiante, on peut permettre de ne pas faire d’hypo sans nécessairement manger +

En plus, le client prend moins de mx les jours où il fait du sport, donc youpi pour lui

Essayer de penser à : Quesct-ce qui est le mieux pour le ptn ?

Les clients qui perdent du poids vont aussi revenir souvent chez le med pour réajuster la mx.

Question 20

Rémission de diabète Type 2
Est-ce possible?
 Quels sont les critères:


Answer 20

au moins 6 mois avec A1c de 6-6,4 ou moins de 6,0 sans mx
Habituellement combiné avec une perte de poids
 Plus commun chez les gens avec un Dx de
diabète de < 6 ans
 Et avec des glycémies qui ne sont pas élevés
 Et des patients qui n’ont pas besoin d’insuline

Question 21

l’approche Basés sur les 5 A:

Answer 21

 Ask permission: ideally initiated by pt
 Assess: biomedical, social and psychological factors
 Advise on management: bariatric sx, low calorie diet,
structured exercise plan.
 Agree on plan: goal and task alliance
 Assist with drivers and barriers: timely follow-up

Question 22

Prescription d’exercice
3 étapes :
1. État de santé du patient
 Maladies cardiovasculaires, pulmonaires et/ou
métaboliques et leurs signes et symptômes majeures
 Signature du Q-AAP
 Facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires
(MCV)
2. Évaluation de la condition physique
3. Prescription d’exercice
 Considération: chaque problème de santé

Question 23

1. État de santé du patient

Peut être fait par le(la) nutritionniste
quoi évaluer ?

Answer 23

 Signes et symptômes des maladies pulmonaires,
métaboliques et cardiaques
 Douleur ou inconfort au cou, mâchoire, poitrine, bras
 Essoufflement au repos
 Perte de conscience ou malaise
 Dyspnée nocturne paroxysmale ou orthopnée
 Oedème à la cheville
 Palpitation ou tachycardie
 Claudication intermittente
 Murmure au cœur
 Fatigue inhabituelle

Question 24

Facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires (MCV) ?
 Âge (Homme ≥ ?? ans, Femme ≥ ?? ans)
 Historique familial MCV
 Fumeur (présentement ou dans les derniers 6 mois)
 Mode de vie sédentaire (moins de 30 min x 3/sem dans les derniers 3 mois d’activité physique modéré)
 Obésité (IMC ≥ ? cmou TT homme > ? cm, TT femme > ? cm)
 Hypertension (TA ≥ ?? mm Hg)
 Dyslipidémie (LDL≥3.37 mmol/L, HDL≤1.04mmol/L, TG≥2.26mmol/L)
 Prédiabétique (5.55 mmol/ L ≤ glycémie à jeun ≤ 6.94 mmol/L)

 Facteurs de risque négatif (contrebalance)
 HDL (≥ 1.55 mmol/L)

Answer 24

 Âge (Homme ≥ 45 ans, Femme ≥ 55 ans)

 Obésité (IMC ≥ 30,0 ou TT homme > 102 cm, TT femme > 88 cm)
 Hypertension (TA ≥ 140/90 mm Hg)
 Dyslipidémie (LDL≥3.37 mmol/L, HDL≤1.04mmol/L, TG≥2.26mmol/L)
 Prédiabétique (5.55 mmol/ L ≤ glycémie à jeun ≤ 6.94 mmol/L)

Question 25

Risque faible: Asymptomatique et <2 facteurs risque
 Risque modéré: Asymptomatique et ≥2 facteurs risque
 Risque élevé: Présente une maladie cardio-vasculaire,
pulmonaire ou métabolique, ou les signes et
symptômes de ceux-ci.

Question 26

Évaluation de la condition physique
Fait par un kinésiologue
 Deux raisons pour faire une évaluation:

Answer 26

 Deux raisons pour faire une évaluation:
 Santé/Fitness.
 pour indiquer, au patient, son statut de santé en lien avec les
normes de la population pour son sexe et son âge,
 pour donner des points de références au kinésiologue en vue de la
prescription d’exercice et
 pour pouvoir avoir des valeurs initiales de référence à surpasser
en guise de motivation.

 À des fins cliniques (plus souvent dans les hôpitaux
sous la supervision de médecin).
 pour diagnostiquer des anormalités physiologiques,
 pour faire des pronostiques ou dans un but thérapeutique (juger
l’effet d’un intervention sur une condition quelconque).

Question 27

3 Prescription d’exercice

Limite à ce que le(la) nutritionniste peut faire
 Recommandations d’exercice de l’ACSM pour une personne en santé

Answer 27

 Aérobique: 5 fois/sem à modéré (30 à 60 min/fois) ou 3 fois/sem à vigoureux (20 à 60 min/fois)
 Résistance: 2-3 jours/semaine
 Flexibilité: 2-3 jours/semaine
 Neuromoteur: 2-3 jours/semaine

Question 28

quoi considérer pour diabète et Prescription d’exercice ?

Answer 28

Effet hypoglycémiant

Question 29

Recommandations pour syndrôme métabolique

Answer 29

 150 min/sem ou 30 min à chaque jour de la semaine
 Progresser vers 300 min/sem ou 50-60 min lors 5
jours/sem
 Objectif: Focus sur la perte de poids
 Consulter Kinésiologue pour une prescription
complète