crohn

Question 1

Crohn : Risque de malnutrition proteino-energetiques
et deficiencies nutritionnelles
POURQUOI

Answer 1

Apport alimentaires insuffisants :
anorexie
Sx G-I ((N/V, dur abd)
Approches alimentaires restrictives
intolérances alimentaires
Effets secondaires des mx

Question 2

Risque malabsorption des nutriments

Answer 2

réduction de la surface d’Abs de l’intestin (résection chirurgicale, court-circuite en présence de fistules, dérivation intestinale, prolifère. bactérienne)
Perte de l’intégrité fxnelle de la muqueuse int. (inflammation, aplatissement des vilosités)

Question 3

perte ++ de nutriments

Answer 3

diarrhée, L’entéropathie exsudative (fuite anormalement importante de protéines par le tube digestif, entraînant un syndrome de malabsorption), statorhée, saignement GI
Spoliation sanguine, exsudation de protéines ou pertes d’eau, d’électrolytes… au niveau de la paroie intestinale

Question 4

Phase active
Objectf
Recommandations nutritionneleles

Answer 4

Objectf : couvrir les besoins en
energie et nutriment

Éliminer TEMPORAIREMENT les aliments déclencheurs
éviter de trop boire en mangeant
découvrir les aliments mieux tolérés,
petits repas q 2-3h
Réduire la consommation de sucres, incluant fructoseet édulcorant et les matières grasses

Question 5

Phase remission
Objectf
Recommandations nutritionneleles

Answer 5

tenir comptes des
intolerances
reprendre alimentation normale et équilibrée en respectant la tolérance individuelle,
ne pas éliminer systématiquement trop d’aliments pour éviter ++ carences nutri et restrictions
Alim entérale devrait être utilisée comme tx d’Appoint seulement ou pour ceux qui refusent les tx pharmaco

Question 6

Aliments moins bien toleres:

Answer 6

friture,
alcool,
café,
épices fines herbes
Lactose, –> dépendamment de l’emplacement de l’atteinte inflammatoire
aliments riches en fibres, surtout insoluble,
boissons sucrés
Matières grasses

Question 7

Besoins en general:
 Energetiques: ?-? kcal/kg

Answer 7

25-35 kcal/kg

Question 8

Besoins en general:

Proteiques:
 Phase active: ? - ? g/kg
 Remission: ? g/kg

Answer 8

 Phase active: 1,2-1,5 g/kg
 Remission: 1,0g/kg

Question 9

besoins
 Fibres:
 Phase active: ?
 Remisison: ?
 Solubles ou insolubles

Answer 9

 Phase active: selon la tolerance
 Remisison: encourager un apport selon ANREF
 Solubles > insolubles

Question 10

Deficiences frequentes, surveiller: ??
 Considere un supplement vitaminique

Answer 10

ca, offer, float, mg, k, s, b6, b12, vit lipo, zn

Question 11

Pour 1ières 24 heures:
 ? kcal/kg/j

Answer 11

 15kcal/kg/j → 925 kcal/j
o 50% des besoins à cause de plusieurs facteurs de risque de syndrome de
réalimentation

Question 12

 Protéines:
 ? g/kg/j pour un état post-chirurgical (92 g/j)

Answer 12

1,5

Question 13

risques nutritionnels
Évaluation des risques:

Answer 13

 Malnutrition et déplétion des réserves musculaires et adipeuses
 Perte de poids de plus de 10%
 Albumine pre et post operatoire sous la norme
 Chirurgie récente
 Aucune nutrition depuis 3 jours
 Debut de diete liquide avec bonne tolerance
 Risque de syndrome de realimentation

Question 14

Prévention de complications:
 diete liquide progressive; liquide clai r–> de liquide plus epais –> reguliere avec aliments mous et faible en residus.
 Surveiller quoi dautre?

Answer 14

électrolytes, les ingestas/excrétas

Question 15

Offrir un ??
 Supplements de vitamines et mineraux
 Obtenir un releve de l’apport quotidien

Answer 15

supplement nutritionnel oral, Peptamen 1,5
préparation de peptides de lactosérum

de 1,5 Cal/ml avec 70 % de TCM qui favorise la tolérance à

l’alimentation et qui contribue à satisfaire les besoins nutritionnels dans un volume moindre. Pour administration par voie orale et entérale.