entéral Flashcards
Estimez les besoins suivants de votre patiente aux soins intensifs: énergie -> Les BÉ sont haut et on veut un maintien de poids , en kcal / kg / jour)
30 kcal / kg / jour)
Estimez les besoins suivants de votre patiente aux soins intensifs: énergie -> Les BÉ sont haut et on veut un gain de poids , en kcal / kg / jour)
-> Les BÉ sont haut et on veut un maintien de poids , en kcal / kg / jour)
-> Les BÉ sont haut et on veut un perte de poids , en kcal / kg / jour)
25, 30, 35 kcal / kg / jour
Pour syndrome de réalimentation, commencer à ?-?
kcal/kg/j
Pour syndrome de réalimentation, commencer à 15-20
kcal/kg/j
Estimez les besoins suivants de votre patiente aux soins intensifs:
Besoins nutritionnels
* Protéines:
* En cas de stress sévère: ?-? g/kg/j
1,5-2,0 g/kg/j
si traumatisme, glycémie anormalemnt haute signifie quoi
c’est possible. secondaire au traumatisme
en situation de traumatisme, si on sous/sur estime les besons hydriques, quest-ce qui peut arriver ?
- constipation
- si on sur estime : oedème
dilution des électrolytes
formule pour calculer fluides
1500 mL + (20 mL/kg pour chaque kg après 20 kg] =ex.
patiente nouvellement admis, quest-ce qu’on fait : * Mode de perfusion: continue vs bolus
on va y aller avec continue car on ne sait pas si la personne tolère bien ou pas la NE
- Localisation du tube: estomac vs jejunum
jejunum si risque d’aspiratoin
4 critères de sélection NE
-durée
-modalité : NG, NJ…
-Risque aspiration
-Risque syndrome de realimentatioun
qu’est-ce qui augmente le Risque d’aspiration
niv de conscience
déficit neuro
vidange gastrique retardée gastroparésie, médication
RGO
Position supine
vomissements
>70 ans
si risque asp , qu’est-ce qu’on fait ?
- Solution: tube post sphincter pylorique
Perfusion :
différents mode :
? : sur 24 hres
?: sur 12 hres
? q 4-6 hres pour 20-60 min (pompe)
? 5-6 x/jr q 3hres, imite les repas
- Continue: sur 24 hres
- Cyclique: sur 12 hres
- Intermittent: q 4-6 hres pour 20-60 min (pompe)
- Bolus: 5-6 x/jr q 3hres, imite les repas
- Avancer au débit final de 24-48 h.
combien de ml est à prévoir pour Pour irrigation: ?
minimum de 30 ml q 4hrs et si bolus ; avant et
après
polymérique = c’est quoi cette formule ? C’est utilisé pour quel NE ? estomac, duo ou jéjunums ?
polymérique : protéines complète, pour NG estomac
élémental = c’est quoi cette formule ? C’est utilisé pour quel NE ? estomac, duo ou jéjunums ?
élémental : déjà hydrolysé en a.a. duodénum et Jéjunum
duodénum pourrait être semi-élémentale
- Débit initial :
- Progression :
15-20 ml/hr
5-10 ml Q 8 hrs
* Débit final :
selon la formule choisie
Quoi évaluer (notes dossier NE) ?
-vol résiduel :
- Évaluer le volume résiduel q 4 heures
– Si volume résiduel > 500 mL, arrêter le gavage pendant 1 h et
revérifier
* Arrêter le gavage pendant 1 h si S&S suivants : nausées,
vomissements, ballonnements, diarrhée
* Élévation de la tête du lit à 45 degrés en tout temps
* Surveiller la tolérance, les ingestas et les excrétas
* Suivi dans 24h pour évaluer le risque de syndrome de
réalimentation et la tolérance. Surveiller la glycémie et les taux
sériques de K, P et Mg.
quels paramètres à évaluer pour le risque de syndrome de
réalimentation et la tolérance à NE.
Surveiller la glycémie et les taux
sériques de K, P et Mg.
Surveillance et évaluation de la nutrition:
Données biochimiques, procédures et examens
cliniques:
* Chaque jour: ? ? (?,?,?)
* Chaque semaine:?, ?, ?
* Confirmation de la mise en place de la GPE et début NE
glycémie, électrolytes (incluant P, K, Mg)
Alb, Hgb, bilan azoté
Mesures anthropométriques:
* Chaque ?(temps) : poids, changement de poids
semaine
Signes physiques en lien avec la nutrition:
Outil ?
- Évaluation subjective globale
complications de la NE ?
- Diminuer le débit de ? mL/h et réévaluer après 24 h
* Si les S&S sont résolus, augmenter le débit plus lentement (exemple:5 mL q 4 heures)
- Si les S&S ne sont pas résolus, tenter une formule nutritive
sans ?
-diminuer de 10 ml/h
-formule sans fibres
si aucun de succès après avoir diminuer le débit de 1 ml / h et avoir tenter une formule sans fibre, quoi investiguer ?
investigation de la cause
* C. Difficile, malabsorption, insuffisance pancréatique, etc.
* Si aucune cause, ajout de médicaments ou changement de
formule à semi-élémentaire
combien de kcal par grammes de lipides, dextrose et a.a. ?
4 kcal/ g prot
3,4 kcal/ g dectrose
10 kcal/ g lipides
