Obésité

Question 1

Quelles sont les références pour les valeurs de IMC au niveau des adultes?

Answer 1

< 18,5 = poids insuffisant
18,5-24,9 = poids normal
25-29,9 = surpoids
30-34,9 = obésité I
35-39,9 = obésité II
> 40 = obésité morbide III

Question 2

Quelles sont les références pour les valeurs de IMC en péditrie?

Answer 2

> 85e percentil = embonpoint
95e percentil = obésité

• IMC après 2ans –> rapport poids/taille avant 2 ans
• • Dépend des référence aussi !!!

Question 3

Quelles sont les causes primaires de l’obésité?

Answer 3

Alimentation
Métabolisme de base
Sédentarité

*Variation interindividuelle !!!

Question 4

Quelles sont les causes génétiques?

Answer 4

Gènes identifiés = 5% prédisposition

1) Mutation Leptine et POMC + PC-1
2) Noyau arqué

*Jouer principalement sur la satiété

Question 5

Quels sont les FdR?

Answer 5

Sexe : homme
Région : Rurale et plus dans le Nord
SSÉ
Ethnie : noir et hispanique
Tissus adipeux viscérales
Baker (macro/microsomie)
Temps d'écran
Ménopause
Alcool
Grossesse
Stresseur

Question 6

Quelle est la pathophysiologie?

Answer 6

Apport > dépense

1) Résistance à la leptine ou l’insuline
2) Problème avec le set point (système sensitif du tissu adipeux)
3) Dépense É plus grande pour masse plus grande

Question 7

Quelles sont les indications à suivre pour le type de traitement à offrir?

Answer 7

25 : non pharmacologique si comorbidité
27 : non pharmacologique + pharmacologique si comorbidité
30 : non pharmacologique + pharmacologique
35 : non pharmacologique + pharmacologique + chirurgie si comorbidité
40 : ALL

Question 8

Quels sont les types de traitement non pharmacologique?

Answer 8

AP*
1) 30 mins 3-5x / sem --> 60 mins
2) Aérobie + 2x musculairement
Alimentation*
1) sel < 2,3g
2) CT < 300 mg
3) < 500-1000 KCal / jour
Psychologique
1) Stress
2) Auto-observation

*Voir nutritionniste et kinésiologue

Question 9

Quel est le FdR 1er pour les MCV?

Answer 9

Alimentation

Question 10

Quels sont les types de traitement pharmacologique?

Answer 10

Anorexigène centrale (hypothalamus)
1) Buproprion-Naltroxene (contrave)
2) Agent adrénegique n'est plus utilisé !!!
Anorexigène périphérique
1) Orlistat --> Inhibiteur lipase*
2) Agoniste GLP-1

*Combiné avec psyllium = diminuer ES

Question 11

Quels sont les objectifs visés pour la perte de poids?

Answer 11

1-2 semaines = 1-2 lb
6 mois = 8-10 %*

*6 mois avant chirurgie (garder HDV)

Question 12

Quelles sont les effets de la chirurgie?

Answer 12

Changement la sécrétion hormonale du TGI (ghréline -)
Change le métabolisme du tissu adipeux
Diminution du tissu adipeux viscérale –> augmente la sensibilité à l’insuline
Aide à la comorbidité

Question 13

Quels sont les C-I pour la chirurgie?

Answer 13

Troubles mentaux ou cognitifs –> dépression
Dépendance
Trouble alimentaire
Maladie mettant la vie à risque*

*Apnée = OK si traité

Question 14

Quel est l’efficacité générale d’un régime et d’une chirurgie à long terme?

Answer 14

Régime = 1%
Chirurgie = 40%

Question 15

Quels sont les chirurgie possibles tout en soulignant le type avec leur efficacité, risque de complication et avantage/désavantage?

Answer 15

Dérivation gastrique
1) Type : Restrictive et malabsorption
2) Efficacité : 50-70%
3) Risque de complication : modéré
4) Avantage : perte poids rapide et importante, amélioration rapide comorbidité et best pour DB = 85% corrigé 
5) Inconvénient : supplémentation et fuite
Gastroectomie en manche
1) Type : restrictif
2) Efficacité : 50-60%
3) Risque de complication : léger-modérer
4) Avantage : plus simple et augmente succès à long terme
5) Inconvénient : reflux
Anneau gastrique
1) Type : restrictif
2) Efficacité : 30-50%
3) Risque de complication : léger
4) Avantage : réversible et moins invasif
5) Inconvénient : plus vrm utilisé 
Dérivation bilio-pancréatique
1) Type : restrictif et malabsorption
2) Efficacité : 60-80%
3) Risque de complication : élevé
4) Avantage : plus efficace
5) Inconvénient : reflux, malabsorption et fuite