Obesidade e Síndrome Metabólica Flashcards
Qual a prevalência da obesidade no Brasil em 2018?
19,8%.
O que é a obesidade?
É o acúmulo excessivo de gordura corporal do indivíduo, com implicações para a saúde.
Quem realiza o controle neuroendócrino do apetite?
O hipotálamo, que é responsável pelo controle da homeostase energética pelas vias oxígenas e anorexígena.
Quais as substâncias da via oxígena?
NPY (Neuropeptídeo Y); AgRP (polipeptídeos).
Quais as substâncias da via anorexígena?
POMC (Proopiomelanocortina) e CART (Antagonista do neuropeptídeo Y).
Qual a ação da grenila?
O estímulo do NPY e AgRP.
Quais os sinalizadores da saciedade?
A colecistoquinina (CCK); entre outros.
Quais os hormônios ligados a tecido adiposo sinalizadores da adiposidade?
Leptina e insulina.
O que se busca na avaliação dos pacientes obesos?
Os fatores etiológicos, o histórico da obesidade, os padrões de alimentação, o exame físico e de avaliação corporal, as comorbidades e a avaliação laboratorial.
Quais os fatores etiológicos da obesidade secundária?
O hipotiroidismo; a síndrome de Cushing; o DGH; os transtornos alimentares; a indução por drogas; as mutações por gene e receptores de leptina; a síndrome de Prader-Willi; e a obesidade hipotalâmica.
Quais os possíveis padrões alimentares da obesidade?
O de hiperfagia prandial; o beliscador; a compulsão alimentar; o TCAP (transtorno de compulsão alimentar periódico); a SNC (síndrome alimentar noturna); o SCNS (transtorno alimentar noturno relacionado ao sono); e “apetite hedônico” (consumo de alimentos apenas por prazer e não para manter a homeostase energético).
Quais as comorbidades importantes associadas a obesidade?
Diabetes, síndrome metabólica, entre outros.
A obesidade tem relação com o aumento do risco de câncer?
Sim, principalmente para câncer de mama, endometrial e de colorretal na pós-menopausa.
Qual o mecanismo de diagnóstico da obesidade?
O IMC > ou = 30kg/m³.
Quando se deve avaliar o IMC com a biopedância?
Para o sobrepeso, por conta da distribuição corporal.
Quais as limitações do IMC?
Não realizar a distinção entre a massa magra e a gordura; e avaliar a distribuição de massa corporal.
Quais os índices de circunferência abdominal?
Homem (> ou = 90cm) e Mulher (> ou = 80cm).
Quais os metódos de avaliação da distribuição de gordura?
Circunferência abdominal; relação cintura/quadril (H>0,95 e M>0,8); tomografia (para estudos, principalmente); IMC; pregas cutâneas; e a bioimpedânciometria corporal.
Qual o melhor aparelho para avaliação da bioimpedância corporal?
DEXA.
Qual o tratamento da obesidade, segundo as bibliografias?
Perda de 5 a 10% do peso inicial nos seis primeiros meses (gerando melhora significativa do estado metabólico); com uma velocidade recomendada de 2 a 4kg/mês.
Quando se indica o tratamento farmacológico da obesidade para pacientes?
Obeso, com IMC > ou =30kg/m³; ou IMC > ou = 27kg/m³ + 1 comorbidade.
Quais os fármacos disponíveis com ação antiobesidade?
Subtramina (de ação central mista, com inibição da recaptação de NA e S5HT na fenda sináptica) e Orlistate (de ação periférico GI, como inibidor das lipases GI).
Qual o efeito colateral principal da Orlistase?
Eliminação de gordura nas fezes.
Qual o outro fármaco subcutâneo liberado no Brasil?
Liraglutida, de uso subcutâneo e atuando como estimulador central da via anorexígena.
Atualmente, qual o fármaco de maior estímulo da perda de peso?
O Ozempic, de ação central, sob a dose de 2,4mg/semana para obesidade.
Quais os fármacos psicotrópicos que favorecem a redução de peso, apesar de não serem considerados agentes antiobesidade?
Fluoxetina e Sertralina (que são inibidores de recaptores de serotonina); a Bupropiona (que são inibidores de recaptação neuronal de catecolaminas [noradrenalina e dopamina] 1,3, com efeito mínimo na recaptação de indolaminas [serotonina] e que não inibe a monoaminoxidase (MAO)3.); e Topiramato.
Quais as indicações do tratamento cirúrgico da obesidade?
IMC > ou = 40; IMC > ou = a 35 associada a comorbidades; em pacientes com refratariedade ao tratamento clínico de, no mínimo, 2 anos e a partir de 16 anos de idade.
Quais as contraindicações da cirurgia para obesidade?
Transtornos psicóticos graves; com dependência química; com insuficiência orgânica grave; e pacientes com doença neoplásica, infecciosa e inflamatórias em atividade.
Quais as técnicas cirúrgicas atuais da obesidade?
As restritivas (gastrectomia – SLIVE); e o Bypass.
A técnica de gastrectomia de Y de Rou apresenta qual vantagem?
É uma técnica restritiva e que impede a reabsorção, portanto resulta em maior perda de peso.
Quais os acompanhamentos do pós-operatório da cirurgia para obesidade?
Avaliar os índices nutricionais; e até solicitar uma densitometria óssea.
Quais os critérios para diagnóstico de síndrome metabólica?
ATP III (3 ou mais alterações, como Glicose, HDL colesterol, Triglicerídeos, Obesidade e HAS), onde não é necessário a alteração de circunferência abdominal; e IDF (no qual você utiliza a circunferência abdominal H> 94cm e M>80cm junto de dois ou mais dos seguintes fatores, iguais ao do ATP III).
Quais os objetivos do tratamento na síndrome metabólica?
Perda/manuntenção de peso; controle das comorbidades; prevenção de eventos cardiovasculares; e prevenção do DM tipo 2.
Qual o tratamento farmacológico da SM?
Antiobesidade (Metformina ou Pioglitazona); e Estatinas/Fibratos/Ácido Nicotínico; e iECA/BRA.
