Hipertireoidismo Flashcards
O que é o hipertireoidismo?
É a hiperatividade da glândula tireoide, com aumento da produção e liberação dos hormônios tireoidianos.
Quais as principais causas do hipertireoidismo?
Doença autoimune; nódulos tóxicos e bócio multinodular tóxico.
Quais as principais manifestações clínicas do hipertireoidismo?
Ansiedade/Nervosismo; emagrecimento, fraqueza muscular e sudorese.
O que é a tireotoxicose?
É uma síndrome clínica decorrente da exposição a altas concentrações de hormônios tireoidianos, que pode ocorrer devido ao aumento da síntese hormonal pela glândula a tecidos extratireoidianos, pela liberação da inflamação ou mesmo pela ingestão acidental ou iatrogênica dos hormônios.
Quais as principais tireotoxicoses associadas ao hipertireoidismo?
Doença de Graves; Bócito multinodular tóxico, Adenoma tóxico, Síndrome de Jod-Basedow, entre outras.
O que é a doença de Graves?
É a etiologia mais comum de hipertireoidismo, na qual os anticorpos receptores de hormônio estimulante da tireoide (TSH) ligam-se ao receptor de TSH, desencadeando síntese e secreção hormonal e crescimento da glândula tireoide (bócio difuso).
Quais as principais manifestações da doença de Graves?
Mixedema não depressível, por acúmulo de lipossacarídeos + Oftalmopatia, por inflamação que gera edema dos músculos extraoculares e aumento da gordura orbital.
Quais os parâmetros avaliados no diagnóstico laboratorial da Doença de Graves?
TSH (baixo); T4 livre (elevado) e T3 (baixo) + Anticorpos TRAb específicos.
Quais os exames complementares que avaliam a Doença de Graves?
Cintilografia com iodo 131 (para captação aumentada - nI de 15% a 30%); US de Tireoide e TC ou RM órbitas (para oftalmopatia).
Qual o tratamento farmacológico para as tireotoxicoses?
Uso de Propiltiuracil; Tapazol, Lítio e Beta-bloqueadores. Sendo que, na gestação, se indica Propiltiuracil durante o 1º trimestre e o Tapazol na amamentação (que pode gerar a icterícia colestática de efeito colateral).
Quais os outros tratamentos possíveis para as tireotoxicoses?
1) Iodoterapia, com Iodo 131 (ciente de poder ocorrer oftalmopatias).
2) Tireoidectomia total ou parcial, que não alteram o curso da oftalmopatia (todavia, no pré-operatório, você deve usar Lugol para diminuir a vascularização da glândula - Dose: 5 a 6 gotas 3x/dia).
Qual a indicação de cirurgia na doença de Graves?
Sintomas compressivos ou bócios volumosos (>80g), baixa captação de iodo
radioativo, suspeita ou confirmação de malignidade ou coexistência de
hiperparatireoidismo, mulheres que desejam engravidar em menos de 6 meses,
oftalmopatia moderada a severa.
Qual o principal fator associado a remissão da doença de Graves?
Eutireoidismo bioquímico.
Quais são as outras duas principais tireotoxicoses?
1) Adenoma tóxico (doença de Plummer), que é um nódulo autônomo hiperfuncionante gerado por mutações somáticas nos receptores do TSH, que geram hiperplasia, proliferação e hiperfunção celular.
2) Bócio multinodular, que pode ser atóxico ou tóxico. Sendo que, o tóxico é tratável com DAT, radioiodoterapia ou cirurgia.
