Diabetes Flashcards
O que é diabetes?
É um distúrbio metabólico caracterizado por uma hiperglicemia crônica, que resulta de uma secreção deficiente de insulina pelas células beta ou resistência à ação da insulina ou ambos.
Quais os critérios diagnósticos da diabetes?
Glicemia de jejum > ou = 126mg/dL em 2 ocasiões OU HbA1C > ou = 6,5% (que deve ser repetido para fechar diagnóstico) + Sintomas clássicos + Glicemia casual > 200mg/dL OU Teste de tolerância à glicose > ou = 200mg/dL (2h após a administração de 75g de glicose anidra).
Quais os sintomas clássicos da diabetes?
Poliúria, polidipsia e perda não explicada de peso.
Quais os critérios de diagnóstico da pré-diabetes?
1) Glicemia de jejum alterada, entre 100 e 125mg/dL
2) Tolerância à glicose diminuída (TOGT) entre 140 e 199mg/dL.
Quais as principais classificações da diabetes?
DM tipo I, DM tipo II e DM gestacional (além disso, existem a LADA - Tipo I e a MODY, de transmissão autossômica dominante).
O que é a DM tipo I?
É aquela na qual há destruição primária das células beta e hipoinsulinismo “absoluto”.
Quais os anticorpos envolvidos na DM tipo I?
ICA (Anti-ilhote), Anti-GAD e Anti-IA-2.
Qual os subtipos da DM tipo I?
Tipo IA (por mecanismo autoimune) e Tipo IB (idiopático, e mais predominante em negros e asiáticos).
O que é a DM tipo II?
É aquela ocasionada pela resistência periférica à insulina, com posterior disfunção progressiva de células beta (e mais predominante em adultos obesos acima de 45 anos).
O que é a DM gestacional?
É a intolerância à glicose diagnosticada durante a gestão, que não configura um quadro de diabetes mellitus segundo os critérios diagnósticos.
Quais os critérios diagnósticos da DM gestacional?
No primeiro trimestre de gestação, caso a glicemia de jejum seja inferior a 126 mg/dL, porém superior a 92 mg/dL, e confirmada num segundo momento, fica estabelecido o diagnóstico de DMG.
Qual o quadro clínico da DM tipo I?
Poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento.
Qual o quadro clínico da DM tipo I em crianças pequenas?
Enurese noturna e candidíase vaginal.
Qual o quadro clínico da DM tipo II?
Em um perfil adulto, obeso e sedentário: poliúria, polidipsia e acantose nigrans.
É preciso algum exame adicional no indivíduo que apresente glicemia de jejum alterada?
SIM, antes de taxar o paciente como pré-diabético, você deve descartar a existência de DM com o TOTG-75.
Qual o tratamento principal da DM tipo I?
Insulinoterapia.
Quais os principais tipos de insulina?
De ação ultrarápida; rápida, intermediária, combinada (mista: NPH/Regular) e prolongada.
Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação ultrarrápida?
5-15min; 0,5-1,5h e 4-6h.
Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação rápida?
30min-1h; 2-3h e 5-8h.
Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação intermediária?
2-4h; 4-8h (NPH) e 10-16h.
Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação combinada (mista)?
30min-1h; 2 picos e 10-16h. Sendo que a combinação de NPH/Regular pode ser 70%/30% ou 50%/50%.
Quais as insulinas que podem ser aplicadas pelas vias subcutânea, IV ou IM?
A Lispro e a Aspart, de ação ultrarrápida; e a regular, de ação rápida.
Qual a dose de início da insulina?
0,3-0,5 U/kg/dia.
Qual a dose regular da insulina em adultos?
0,5-1 U/kg/dia.
Quais os efeitos adversos do uso de insulina?
Hipoglicemia; estresses agudos e anticorpos anti-insulina.
Qual o objetivo do tratamento da DM tipo II?
Controles glicêmicos, da hipertensão arterial, das dislipidemias e da obesidade.
Qual o esquema de tratamento da DM tipo II?
1) Dieta e exercício físico
2) Tratamento farmacológico com antidiabéticos
3) Tratamento farmacológico da HAS
4) Tratamento farmacológico das dislipidemias
Quais as principais classes de antidiabéticos?
Sulfonilureias; Biguanidas; Inibidores da alfa-glicosidade; Glinidas; Glitazonas; Agonistas do GLP-1; Inibidores da DPP-4 e Inibidores do SGLT-2.
Qual o mecanismo de ação das Sulfonilureias, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
O aumento da secreção de insulina; Clorpropamida 125-500mg VO 1x/dia.
Qual o mecanismo de ação das Biguanidas, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
O aumento do efeito periférico da insulina; Metformina 1000-2550mg VO 2x/dia.
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da alfa-glicosidade, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
O retardo na absorção de carboidratos; Acarbose 150-300 mg VO 3x/dia.
Qual o mecanismo de ação das Glinidas, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
O rápido aumento da secreção de insulina; Repaglinida 1-4mg VO 3x/dia.
Qual o mecanismo de ação das Glitazonas, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
O aumento do efeito periférico da insulina; Pioglitazona 15-45mg VO 1x/dia.
Qual o mecanismo de ação dos Agonistas do GLP-1, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
A estimulação dos receptores do GLP-1; Exenatide 5µg 2x/dia no começo e depois 10µg 2x/dia.
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da DPP-4, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
O aumento dos níveis séricos do GLP-1; Vildagliptina 100mg VO 1x/dia.
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores do SGLT-2, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?
A inibição da reabsorção tubular renal da glicose; Dapaglifozina 10mg VO 1x/dia.
Quais os fármacos usados no tratamento farmacológico da HAS no diabético?
Para pacientes com DM tipo I ou II, se usa iECA (Captopril) ou antagonista da angiotensina II (Losartana).
Quais os fármacos usados no tratamento farmacológico das dislipidemias no diabético?
Estatinas, principalmente Atorvastatina (10-80mg VO 1x/dia) e Sinvastatina.
Quais as complicações crônicas microvasculares da diabetes?
Retinopatia diabética; nefropatia diabética, neuropatia diabética e pé diabético.
Quais as complicações crônicas macrovasculares da diabetes?
Doença coronariana e cardíaca; doença cerebrovascular e arteriopatia periférica.
Quais as complicações agudas da diabetes?
Hipoglicemia; cetoacidose diabética (CAD), estado hiperglicêmico hiperosmolar não-cetótico e cetoacidose alcoólica.
