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M6 Endocrinologia > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

O que é diabetes?

A

É um distúrbio metabólico caracterizado por uma hiperglicemia crônica, que resulta de uma secreção deficiente de insulina pelas células beta ou resistência à ação da insulina ou ambos.

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2
Q

Quais os critérios diagnósticos da diabetes?

A

Glicemia de jejum > ou = 126mg/dL em 2 ocasiões OU HbA1C > ou = 6,5% (que deve ser repetido para fechar diagnóstico) + Sintomas clássicos + Glicemia casual > 200mg/dL OU Teste de tolerância à glicose > ou = 200mg/dL (2h após a administração de 75g de glicose anidra).

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3
Q

Quais os sintomas clássicos da diabetes?

A

Poliúria, polidipsia e perda não explicada de peso.

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4
Q

Quais os critérios de diagnóstico da pré-diabetes?

A

1) Glicemia de jejum alterada, entre 100 e 125mg/dL
2) Tolerância à glicose diminuída (TOGT) entre 140 e 199mg/dL.

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5
Q

Quais as principais classificações da diabetes?

A

DM tipo I, DM tipo II e DM gestacional (além disso, existem a LADA - Tipo I e a MODY, de transmissão autossômica dominante).

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6
Q

O que é a DM tipo I?

A

É aquela na qual há destruição primária das células beta e hipoinsulinismo “absoluto”.

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7
Q

Quais os anticorpos envolvidos na DM tipo I?

A

ICA (Anti-ilhote), Anti-GAD e Anti-IA-2.

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8
Q

Qual os subtipos da DM tipo I?

A

Tipo IA (por mecanismo autoimune) e Tipo IB (idiopático, e mais predominante em negros e asiáticos).

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9
Q

O que é a DM tipo II?

A

É aquela ocasionada pela resistência periférica à insulina, com posterior disfunção progressiva de células beta (e mais predominante em adultos obesos acima de 45 anos).

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10
Q

O que é a DM gestacional?

A

É a intolerância à glicose diagnosticada durante a gestão, que não configura um quadro de diabetes mellitus segundo os critérios diagnósticos.

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11
Q

Quais os critérios diagnósticos da DM gestacional?

A

No primeiro trimestre de gestação, caso a glicemia de jejum seja inferior a 126 mg/dL, porém superior a 92 mg/dL, e confirmada num segundo momento, fica estabelecido o diagnóstico de DMG.

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12
Q

Qual o quadro clínico da DM tipo I?

A

Poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento.

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13
Q

Qual o quadro clínico da DM tipo I em crianças pequenas?

A

Enurese noturna e candidíase vaginal.

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14
Q

Qual o quadro clínico da DM tipo II?

A

Em um perfil adulto, obeso e sedentário: poliúria, polidipsia e acantose nigrans.

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15
Q

É preciso algum exame adicional no indivíduo que apresente glicemia de jejum alterada?

A

SIM, antes de taxar o paciente como pré-diabético, você deve descartar a existência de DM com o TOTG-75.

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16
Q

Qual o tratamento principal da DM tipo I?

A

Insulinoterapia.

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17
Q

Quais os principais tipos de insulina?

A

De ação ultrarápida; rápida, intermediária, combinada (mista: NPH/Regular) e prolongada.

18
Q

Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação ultrarrápida?

A

5-15min; 0,5-1,5h e 4-6h.

19
Q

Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação rápida?

A

30min-1h; 2-3h e 5-8h.

20
Q

Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação intermediária?

A

2-4h; 4-8h (NPH) e 10-16h.

21
Q

Qual o tempo de início, pico e duração efetiva da insulina de ação combinada (mista)?

A

30min-1h; 2 picos e 10-16h. Sendo que a combinação de NPH/Regular pode ser 70%/30% ou 50%/50%.

22
Q

Quais as insulinas que podem ser aplicadas pelas vias subcutânea, IV ou IM?

A

A Lispro e a Aspart, de ação ultrarrápida; e a regular, de ação rápida.

23
Q

Qual a dose de início da insulina?

A

0,3-0,5 U/kg/dia.

24
Q

Qual a dose regular da insulina em adultos?

A

0,5-1 U/kg/dia.

25
Q

Quais os efeitos adversos do uso de insulina?

A

Hipoglicemia; estresses agudos e anticorpos anti-insulina.

26
Q

Qual o objetivo do tratamento da DM tipo II?

A

Controles glicêmicos, da hipertensão arterial, das dislipidemias e da obesidade.

27
Q

Qual o esquema de tratamento da DM tipo II?

A

1) Dieta e exercício físico
2) Tratamento farmacológico com antidiabéticos
3) Tratamento farmacológico da HAS
4) Tratamento farmacológico das dislipidemias

28
Q

Quais as principais classes de antidiabéticos?

A

Sulfonilureias; Biguanidas; Inibidores da alfa-glicosidade; Glinidas; Glitazonas; Agonistas do GLP-1; Inibidores da DPP-4 e Inibidores do SGLT-2.

29
Q

Qual o mecanismo de ação das Sulfonilureias, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

O aumento da secreção de insulina; Clorpropamida 125-500mg VO 1x/dia.

30
Q

Qual o mecanismo de ação das Biguanidas, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

O aumento do efeito periférico da insulina; Metformina 1000-2550mg VO 2x/dia.

31
Q

Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da alfa-glicosidade, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

O retardo na absorção de carboidratos; Acarbose 150-300 mg VO 3x/dia.

32
Q

Qual o mecanismo de ação das Glinidas, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

O rápido aumento da secreção de insulina; Repaglinida 1-4mg VO 3x/dia.

33
Q

Qual o mecanismo de ação das Glitazonas, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

O aumento do efeito periférico da insulina; Pioglitazona 15-45mg VO 1x/dia.

34
Q

Qual o mecanismo de ação dos Agonistas do GLP-1, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

A estimulação dos receptores do GLP-1; Exenatide 5µg 2x/dia no começo e depois 10µg 2x/dia.

35
Q

Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da DPP-4, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

O aumento dos níveis séricos do GLP-1; Vildagliptina 100mg VO 1x/dia.

36
Q

Qual o mecanismo de ação dos Inibidores do SGLT-2, o seu principal exemplo e seu esquema de dose?

A

A inibição da reabsorção tubular renal da glicose; Dapaglifozina 10mg VO 1x/dia.

37
Q

Quais os fármacos usados no tratamento farmacológico da HAS no diabético?

A

Para pacientes com DM tipo I ou II, se usa iECA (Captopril) ou antagonista da angiotensina II (Losartana).

38
Q

Quais os fármacos usados no tratamento farmacológico das dislipidemias no diabético?

A

Estatinas, principalmente Atorvastatina (10-80mg VO 1x/dia) e Sinvastatina.

39
Q

Quais as complicações crônicas microvasculares da diabetes?

A

Retinopatia diabética; nefropatia diabética, neuropatia diabética e pé diabético.

40
Q

Quais as complicações crônicas macrovasculares da diabetes?

A

Doença coronariana e cardíaca; doença cerebrovascular e arteriopatia periférica.

41
Q

Quais as complicações agudas da diabetes?

A

Hipoglicemia; cetoacidose diabética (CAD), estado hiperglicêmico hiperosmolar não-cetótico e cetoacidose alcoólica.

M6 Endocrinologia (6 decks)

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