Obesidade Flashcards
Sobre os medicamentos aprovados para o tratamento
da obesidade, assinale a CORRETA:
A) O orlistate liga-se covalentemente aos triglicerídeos
impedindo que sejam hidrolisados pelas lipases
pancreáticas promovendo uma redução da absorção de
cerca de 30% da gordura ingerida.
B) O uso prolongado de sibutramina em pacientes com
obesidade e alto risco cardiovascular foi associado a
um aumento do risco de eventos cardiovasculares
fatais.
C) O uso prolongado de liraglutida em pacientes
obesos, não diabéticos e com alto risco cardiovascular
foi associado à redução do risco de eventos
cardiovasculares fatais e de morte por qualquer causa.
D) A lorcaserina é um agonista seletivo do receptor 5-
HT2c, com ação desprezível em receptores 5-HT2b nas
válvulas cardíacas.
Resposta:
a) Errada! mecanismo de ação da orlistate: análogo da lipoestatina. Inibe as lipases intestinais.
b) Errada! Houve aumento do risco de eventos C-V não-fatais!
c) Errada! obesos diabéticos!
d) Correta!
Mulher, 65 anos, vem para consulta com objetivo de
perda de peso. Refere que sempre teve dificuldade para
perder peso. Tem enxaqueca, é hipertensa e já teve um
infarto do miocárdio há 2 anos. Ao exame: IMC 32
kg/m2, PA 135 x 85 mmHg, FC 90 bpm, cintura 104
cm. Em relação às medicações disponíveis para
tratamento de obesidade no Brasil, assinale a
alternativa CORRETA para esta paciente:
A) Orlistate não pode ser associado à liraglutida, pois
aumentaria o risco de náuseas e diarreia.
B) Sibutramina seria uma boa opção, principalmente
pelo fato de ser oral.
C) Liraglutida ajudaria na perda de peso, baixaria a
pressão arterial, mas poderia aumentar a frequência
cardíaca.
D) Topiramato é aprovado para tratamento da
obesidade e traria benefícios em relação à enxaqueca.
Resposta:
a) errada. Pode ser associada embora traga pouco benefício adicional.
b) errada. Passado de IAM contra-indica
c) Certa.
d) Não é aprovado. Off-label
No hipotálamo, a leptina NÃO estimula a síntese
neuronal de qual dos neuropeptídios abaixo:
A) Hormônio liberador de tireotropina, TRH;
B) Transcrito relacionado a cocaína e anfetamina,
CART;
C) Peptídeo relacionado ao Agouti, AgRP;
D) Hormônio estimulador de melanócitos-alfa, MSHalfa.
Resposta:
Letra C. Leptina inibe!
Sobre o tecido adiposo marrom em humanos, assinale
a CORRETA:
A) Está localizado em depósitos na região cervical, na
região supraclavicular bilateralmente e na região
interescapular.
B) Foi documentado apenas em neonatos, não havendo
evidência de uma função fisiológica na idade adulta.
C) Pode ser estimulado pela ação da noradrenalina
(NA) em receptores adrenérgicos alfa, gerando
monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) e aumentando
a proteína desacopladora UCP-1 independente dos
hormônios tireoidianos.
D) Tem atividade aumentada pelo calor devido à sua
atividade termogênica.
Resposta:
a) Correta
b) errada
c) receptores adrenérgicos Beta!
d) aumentada pelo frio
Sobre Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica
(DHGNA) é CORRETO afirmar:
A) Cerca de metade dos casos evoluirá para cirrose em
até 5 anos.
B) Atualmente representa a principal causa de
transplante hepático em todo o mundo.
C) O “padrão-ouro” para diagnóstico é a histologia por
biopsia hepática, que possibilita o estadiamento da
doença.
D) A metformina é a droga de escolha para reduzir
fibrose hepática em pacientes com DHGNA.
Respostas:
a) Errada
b) Errada.
c) Correto.
d) Não. MTF pode ajudar a diminuir acumulo de gordura mas não melhora a função hepática e não atua sobre a fibrose
As duas principais causas de morte nos primeiros 30
dias de pós-operatório em pacientes submetidos à
cirurgia bariátrica de derivação gástrica em Y-de-Roux
são:
A) Fístulas e tromboembolismo pulmonar.
B) Fístulas e trombose mesentérica por hérnia interna.
C) Tromboembolismo pulmonar e trombose
mesentérica por hérnia interna.
D) Hemorragia por ulceração da gastroêntero
anastomose e fístulas.
Resposta:
Letra A
Uma mulher de 35 anos de idade, com índice de massa
corporal de 60 kg/m2, foi submetida à cirurgia
bariátrica (gastroplastia e “bypass”), há 4 meses. Não
houve intercorrências. No entanto, há 2 semanas, a
paciente passou a vomitar. Passados 8 dias, seguia
vomitando e os episódios se agravaram. Há 2 dias,
mostrou-se progressivamente confusa, disártrica e
atáxica. Foi trazida para a emergência. Ao exame,
havia paresia do III par, nistagmo e hipoestesia em
membros inferiores. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A paciente apresentava um pseudotumor cerebral
(hipertensão intracraniana idiopática), que não foi
descartado antes da cirurgia.
B) A paciente apresenta um quadro de encefalopatia de
Wernicke, causada por deficiência de tiamina.
C) A principal hipótese diagnóstica é um acidente
vascular encefálico e a paciente segue piorando.
D) A paciente apresenta apenas um desequilíbrio
hidroeletrolítico devido aos vômitos.
Respostas:
Letra B
Assinale a alternativa que contém mecanismos
determinados pela hiperatividade do Sistema Nervoso
Simpático que podem elevar a pressão arterial no
paciente com obesidade:
A) Vasoconstrição periférica e reabsorção tubular de
sódio;
B) Compressão física dos rins pela gordura visceral
afetando elementos vasculares e tubulares
intrarrenais;
C) Citocinas inflamatórias como fator de necrose
tumoral-alfa e interleucina 1-beta causam diretamente
disfunção endotelial;
D) Alteração da função endotelial pela resistência à
insulina e hipertrofia da musculatura lisa vascular
pela hiperinsulinemia.
Resposta:
Letra A
Em relação à regulação central do balanço energético,
assinale a alternativa ERRADA:
A) A leptina inibe a expressão de AgRP (proteína
relacionada ao gene agouti), inibindo o apetite.
B) A POMC é um sinalizador orexigênico, favorecendo o
ganho de peso.
C) O MCH favorece o desenvolvimento da obesidade,
uma vez que determina aumento da fome e redução do
gasto energético.
D) Neurônios NPY/AgRP e POMC/CART do núcleo
arqueado emitem projeções para o núcleo
paraventricular e a área lateral hipotalâmica.
Resposta:
Letra B
O uso prolongado da sibutramina em pacientes com
mais de 55 anos e alto risco cardiovascular demonstrou
um aumento da incidência de:
A) Mortes por insuficiência cardíaca.
B) Acidente vascular cerebral fatal.
C) Infarto agudo do miocárdio não fatal.
D) Hospitalizações por insuficiência cardíaca.
Resposta:
Letra C
Mulher, 46 anos, com ganho de peso progressivo desde
os 20 anos. Seus ciclos são regulares. Colecistectomia
há 5 anos e litotripsia de cálculo renal radiopaco há 2
anos. Em uso de metformina para intolerância à glicose,
rosuvastatina para dislipidemia. PA: 130x80mmHg. FC
84 bpm. IMC 29 kg/m2. Tireoide normopalpável.
Ausência de estrias. Faz exercícios 4 vezes por semana,
mas tem dificuldade em seguir as orientações
nutricionais, pois se queixa de ansiedade e apetite
aumentado. Escolha a opção terapêutica mais
adequada visando à perda ponderal e a justificativa para
o seu uso.
A) Orlistate, pois o seu mecanismo de diminuir a
absorção de gorduras melhorará o quadro metabólico e
não aumentará o risco de novos cálculos renais.
B) Sibutramina, pois o seu mecanismo de reduzir a
recaptação de noradrenalina e serotonina evitará a
progressão para diabetes.
C) Fluoxetina, pois o seu mecanismo de ativar os
receptores 5HT2c induzirá pequena perda de peso,
porém com manutenção a longo prazo.
D) Liraglutida, pois o seu mecanismo como análogo de
GLP-1 induzirá perda de peso e não aumentará o risco
de novos cálculos renais.
Resposta:
Letra D
Homem, 29 anos, não fumante, com queixa de falta de
ar, sonolência durante o dia, fadiga, dificuldade para se
concentrar e dor de cabeça matinal. Mora só e não
percebe se ronca. Nega doenças respiratórias e
musculares. IMC é 55 kg⁄m2 e não tem deformidades
torácicas. Uma polissonografia mostrou 0 (zero) apneias
obstrutivas e 41 hipopneias por hora de sono com uma
saturação de oxigênio mínima durante o sono de 76%.
A pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial foi
58 mmHg, a de oxigênio foi 65 mmHg e a saturação de
oxigênio foi 89%. Sobre o diagnóstico e o tratamento do
problema de saúde desse paciente, assinale a
alternativa CORRETA:
A) A ausência total de apneias obstrutivas indica que o
diagnóstico não pode ser síndrome da apneia obstrutiva
do sono.
B) A obesidade aumenta o risco de apneias obstrutivas
do sono, mas a síndrome da apneia obstrutiva do sono
não promove aumento do peso corporal.
C) O tratamento de escolha para os distúrbios
respiratórios diurnos e noturnos é a oxigenioterapia
contínua.
D) Para melhorar o distúrbio respiratório que ocorre na
vigília o melhor tratamento é o uso de dispositivos de
pressão positiva durante a noite
Resposta:
Letra D
As causas mais comuns de obesidade hipotalâmica de
origem genética (sindrômicas e monogênicas) e de
origem neoplásica são, respectivamente:
A) Síndrome de Prader-Willi e adenoma de hipófise.
B) Mutação do receptor de melanocortina tipo 4 (MC4R)
e craniofaringeoma.
C) Síndrome de Bardet-Biedl e meningioma.
D) Mutação do receptor de leptina e hamartoma.
Resposta:
Letra B. Cursa com hiperinsulinemia, velocidade de crescimento aumentada e obesidade importante desde a infância.
Assinale a alternativa que apresenta uma condição
clínica que comumente NÃO melhora depois de
cirurgias bariátricas que envolvem derivações
(derivação gástrica em Y-de-Roux e derivações
biliopancreáticas):
A) Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional em
homens.
B) Hipotireoidismo subclínico sem doença tireoidiana e
com anticorpos tireoidianos negativos em mulheres.
C) Hiperparatireoidismo secundário em homens e
mulheres.
D) Disfunção ovulatória por SOP
Resposta:
Letra C
Analisando os métodos de avaliação da composição
corporal, pode-se afirmar que:
A) A pesagem hidrostática é um método invasivo, de
baixo custo que mede a gordura corporal após
submergir o paciente em água.
B) Dentre as medidas antropométricas, peso e altura
são as mais específicas para definição de obesidade e,
por esse motivo, são as mais usadas na clínica.
C) A medida das pregas cutâneas tem limitantes, como
a ausência de critérios diagnósticos padronizados para
obesidade em populações brasileiras.
D) A bioimpedância tem como base a condução de uma
corrente elétrica de baixa frequência e alta intensidade
pelo corpo inteiro.
Resposta:
a) errada. Alto custo
b) Errada. Menos específicas
c) Certa
d) Errada. baixa intensidade
