Dislipidemias Flashcards
Observe as seguintes afirmativas sobre as DPs.
I — São doenças causadas por alterações no metabolismo lipídico.
II — São amplamente diagnosticadas e triadas em tempo hábil para tratamento.
III — Os indivíduos afetados apresentam elevado risco cardiovascular.
IV — As alterações metabólicas são causadas por fatores genéticos.
Quais estão corretas?
A) Apenas a I, a II e a III.
B) Apenas a I, a II e a IV.
C) Apenas a I, a III e a IV.
D) Apenas a II, a III e a IV.
Resposta: C
Comentário: A segunda afirmativa é incorreta porque o diagnóstico das DPs ainda é muito inferior à estimativa do número real de indivíduos acometidos, o que traz uma perspectiva de redução na sua expectativa de vida em decorrência da não instituição do tratamento adequado.
Qual das alternativas a seguir apresenta o responsável pela troca de Tg por ésteres de colesterol das VLDL com a HDL?
A) PCSK9.
B) LPL.
C) LCAT.
D) CETP.
Resposta: D
Comentário: A CETP é responsável pela troca de Tg por ésteres de colesterol das VLDL com a HDL e é alvo terapêutico no tratamento das dislipidemias relacionadas à HDL baixa.
Sobre os distúrbios no metabolismo lipídico, assinale V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) As DPs são alterações decorrentes de doenças, estilo de vida ou uso de fármacos.
( ) A coexistência de dislipidemias primárias e secundárias torna mais graves as alterações do metabolismo lipídico.
( ) As DPs são menos comuns que as dislipidemias secundárias.
( ) A causa mais frequente das alterações no metabolismo lipídico nas DPs é elevação de HDL.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A) V — V — F — F
B) F — V — V — F
C) V — F — F — V
D) F — F — V — V
Resposta: B
Comentário: A primeira afirmativa é falsa porque as DPs são aquelas cuja alteração no metabolismo lipídico ocorre por alterações genéticas que podem ser monogênicas (quando há defeito em um gene conhecido) ou poligênicas (quando ocorrem mutações em vários genes). A quarta afirmativa também é falsa, dado que a razão mais frequente das alterações no metabolismo lipídico nas DPs é a elevação de LDL ou de Tg, sendo uma causa mais rara a elevação da HDL.
Assinale a alternativa que define corretamente os critérios de Dutch Lipid.
A) São critérios que incluem a história pessoal, a história clínica, o exame físico, a história familiar, o perfil lipídico e análise genética e que ajudam a uniformizar o diagnóstico da HF.
B) São critérios de avaliação laboratorial e clínica que ajudam a uniformizar o diagnóstico da HF.
C) São critérios laboratoriais que ajudam a uniformizar o diagnóstico da HTF.
D) São critérios que incluem a história pessoal, o exame físico, a história familiar, o perfil lipídico e a análise genética e que ajudam a uniformizar o diagnóstico da HTF.
Resposta: A
Comentário: Os critérios de Dutch Lipid incluem como parâmetros a história familiar, a história clínica, o exame físico, o perfil lipídico e a análise genética e busca, a partir da pontuação obtida pelo paciente, padronizar o diagnóstico de HF.
Como pode se apresentar a Hiperlipidemia Familiar Combinada?
A HFC pode se apresentar de três formas: hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia ou ambas.
Observe as afirmativas a seguir sobre a DLH e assinale a correta.
A) Está associada à elevada conversão de IDL em LDL.
B) Não acarreta aumento do risco de aterosclerose.
C) Suas manifestações clínicas incluem xantomas tuberoeruptivos e palmares, arco corneano prematuro e episódios ocasionais de pancreatite.
D) Está associada a uma conversão reduzida de remanescentes de VLDL em IDL
Resposta: D
Comentário: A primeira alternativa é incorreta, dado que a DLH está associada à quase total ausência de conversão de IDL em LDL. A segunda alternativa é incorreta, pois na DLH há aumento do risco de aterosclerose. A terceira afirmativa é incorreta porque as manifestações clínicas da DLH incluem xantomas tuberoeruptivos e palmares e arco corneano prematuro.
Aumenta TG e CT!
A presença de amígdalas de coloração alaranjada em função do depósito de colesterol é característica de qual das seguintes doenças?
A) HF.
B) HTF.
C) Disbetalipoproteinemia familiar.
D) Doença de Tangier.
Resposta: D
Comentário: A doença de Tangier é caracterizada por valores baixos de HDL e LDL plasmáticos. As manifestações clínicas incluem amígdalas de cor alaranjada pelo depósito de colesterol, opacidades da córnea, hepatoesplenomegalia, neuropatia periférica e doença aterosclerótica prematura.
Observe as seguintes alternativas sobre a hiperquilomicronemia familiar.
I — Caracteriza-se pela elevação importante dos Tg plasmáticos.
II — Causa dor abdominal e/ou episódios de pancreatite recorrentes.
III — É uma doença de herança autossômica recessiva, com defeito no gene da Apo B.
IV — Provoca xantomas eruptivos, hepatoesplenomegalia e lipemia retinalis.
Quais estão corretas?
A) Apenas a I, a II e a III.
B) Apenas a I, a II e a IV.
C) Apenas a I, a III e a IV.
D) Apenas a II, a III e a IV.
Resposta: B
Comentário: A terceira afirmativa é incorreta porque a hiperquilomicronemia familiar é uma doença rara de herança autossômica recessiva, resultante da ausência de atividade da LPL em todos os tecidos (hiperlipoproteinemia tipo I) ou, menos comumente, da ausência da Apo C-II, cofator e ativador obrigatório da LPL (hiperlipoproteinemia tipo V).
Qual é o alvo terapêutico de pacientes com Tg elevados nas DPs?
Resposta: Nos pacientes com valores mais elevados de Tg, o alvo terapêutico é retirar o paciente do risco iminente de pancreatite aguda. Normalmente, esse risco se reduz abaixo de 1.000 mg/dL, podendo ser tentado um alvo ideal abaixo de 500 mg/dL.
Qual das alternativas de tratamento apresentadas a seguir pode gerar uma redução de LDL sérico adicional de até 70%?
A) Estatinas, quando combinadas com ezetimiba.
B) Ezetimiba, quando combinada com mipomerseno.
C) Inibidores da PCSK9, quando combinados com estatinas e/ou ezetimiba.
D) Apenas inibidores da PCSK9.
Resposta: C
Comentário: A PCSK9 é uma proteína responsável por regular o catabolismo de LDL-R, que aumenta a concentração sérica de LDL. Os inibidores da PCSK9 geram uma redução de LDL sérico adicional de até 70% quando combinados com estatinas e/ou ezetimiba.
Qual das alternativas a seguir apresenta o fármaco de escolha para redução de Tg?
A) Fibratos.
B) Lomitapida.
C) Inibidores da PCSK9.
D) Ezetimiba.
Resposta: A
Comentário: Os fibratos são o fármaco de escolha para reduzir os Tg, dado que eles agem a partir da estimulação do PPAR-α, levando ao aumento da produção e da ação da LPL, assim como à redução da Apo C-III. Esses mecanismos estimulam a lipólise dos Tg das VLDL e dos QM.
