OBESIDAD Flashcards
Principales comorbilidades del sobrepeso/obesidad que se mejoran con la reducción del peso
Mejoría de la dislipidemia
Mejoría ECV y reducción de la mortalidad
Mejoría HTA
Mejoría de la glucemia
Mejoría de la inflamación
Mejoría a nivel hempa´tico
Índice cardiaco máximo en actividad física
20-edad/2
Agregar entre un 20% para inicio de actividades
Indicaciones para el tratamiento farmacológico de la obesidad
-Falla a dieta – ejercicio
-Pacientes de IMC de 30 Kg/ mt2 o más
-Pacientes con sobrepeso y comorbilidades
Medicamentos aprobados por la FDA para el control de peso a largo plazo
Orlistat
Fentermina/topiramato
Naltrexona/bupoprión
Liraglutida (más común en México)
Semaglutida (más común en el mundo)
Orlistat
Primer medicamento de elección
Inhibe la lipasa gástrica y bloquea la absorción de grasa de la dieta
Produce heces con grasa, dolor abdominal y urgencia fecal
Dosis de Orlistat
120 mg 3 veces al día
Porcentaje de pérdida de peso con Orlistat
8.8% en un año
Aprox. 6.8 kg en 4 años
Beneficios del Orlistat
-Reducción del perímetro abdominal y grasa visceral
-Reducción de CT, LDL y triglicéridos
-Aumento de la sensibilidad a la insulina
-Reducción de la TAS y TAD
-Reducción de citoquinas proinflamatorias
-Aumento de adiponectina
Metformina
Disminuye la glucemia:
-Disminuye la producción hepática de glucosa
-Aumenta la sensibilidad a la insulina en el músculo
-Disminuye la absorción intestinal de glucosa
Dosis de Metformina
500-800 mg cada 12 hrs
Porcentaje de pérdida de peso con Metformina
3-6 kg en un año
Mecanismo de acción de Fentermina
Actúa incrementando los niveles de norepinefrina en el botón sináptico, lo que estimula los receptores adrenérgicos a2 e inhibe la alimentación
Inhibe la monoaminoxidasa e incrementa los efectos de la serotonina
Estimula la liberación de dopamina y norepinefrina
Dosis Fentermina
18.75 - 37.5 mg VO dosis única
Porcentaje de pérdida de peso con Fentermina
15 kg en un año
Lorcaserina
Agonista selectivo de los receptores 5TH2c de serotonina
Promueven la pérdida excesiva de grasa corporal y mejoran los parámetros metabólicos asociados con la adiposopatía.
Dosis de Lorcaserina
10 mg al día dividiso en dos tomas.
Evaluar respuesta al tratamiento a la semana 12
Terapias basadas en el sistema incretina
Incretín potenciadores: Inhibidores de DPP-IV
Incretín miméticos: Agonistas del receptor GLP-1
-Análogos de GLP-1
Modo de acción de GLP-1
Estimula la secreción de insulina
Suprime la secreción de glucagon
Enlentece el vaciamiento gástrico
Reduce la ingesta de alimentos
Incrementa la masa y mantiene la función celuluar B
Mejora la insulinosensibilidad
Favorece la utilización (cpatación) de glucosa
Liraglutide (Victoza®)
Análogo peptídico similar al glucagón tipo 1
Inhibe el centro del hambre y estimula la saciedad en personas normopesas y obesas
Dosis Liraglutide
Utilizar vía subcutánea en abdomen, muslo o brazo.
Dosis única diaria de 0.6 mg durante una semana.
Se puede incrementar la dosis en intervalos semanales de 1.2, 1.8 o 2.4 mg hasta llegar a la dosis recomendada de 3 mg
Porcentaje de pérdida de peso con Liraglutide
20% del peso en 6 meses
Precio Liraglutide
$1.850.00
Tirzepatida
Disminuye la ingesta de alimentos y aumenta la sensibilidad a la insulina
Porcentaje de pérdida de peso con Tirsepatida
5.7 kg en 6 meses
Dosis de Tirsepatida
Inyección subcutánea una vez a la semana de acuerdo con el siguiente esquema de titulación:
-Semanas 1-4: 2,5 mg
-Semanas 5-8: 5 mg
-Semanas 9-12: 7,5 mg
-Semanas 13-16: 10 mg
-Semanas 17-20: 12,5 mg
-Semanas 21-2; 15 mg
Indicaciones para tratamiento quirúrgico
-Obesidad grado 1 (IMC 30-34,9): se recomienda en pacientes con diabetes tipo 2 e IMC ≥ 30.
-Obesidad grado 2 (IMC ≥ 35):
