OBESIDAD

Question 1

Principales comorbilidades del sobrepeso/obesidad que se mejoran con la reducción del peso

Answer 1

Mejoría de la dislipidemia
Mejoría ECV y reducción de la mortalidad
Mejoría HTA
Mejoría de la glucemia
Mejoría de la inflamación
Mejoría a nivel hempa´tico

Question 2

Índice cardiaco máximo en actividad física

Answer 2

20-edad/2
Agregar entre un 20% para inicio de actividades

Question 3

Indicaciones para el tratamiento farmacológico de la obesidad

Answer 3

-Falla a dieta – ejercicio
-Pacientes de IMC de 30 Kg/ mt2 o más
-Pacientes con sobrepeso y comorbilidades

Question 4

Medicamentos aprobados por la FDA para el control de peso a largo plazo

Answer 4

Orlistat
Fentermina/topiramato
Naltrexona/bupoprión
Liraglutida (más común en México)
Semaglutida (más común en el mundo)

Question 5

Orlistat

Answer 5

Primer medicamento de elección
Inhibe la lipasa gástrica y bloquea la absorción de grasa de la dieta
Produce heces con grasa, dolor abdominal y urgencia fecal

Question 6

Dosis de Orlistat

Answer 6

120 mg 3 veces al día

Question 7

Porcentaje de pérdida de peso con Orlistat

Answer 7

8.8% en un año
Aprox. 6.8 kg en 4 años

Question 8

Beneficios del Orlistat

Answer 8

-Reducción del perímetro abdominal y grasa visceral
-Reducción de CT, LDL y triglicéridos
-Aumento de la sensibilidad a la insulina
-Reducción de la TAS y TAD
-Reducción de citoquinas proinflamatorias
-Aumento de adiponectina

Question 9

Metformina

Answer 9

Disminuye la glucemia:
-Disminuye la producción hepática de glucosa
-Aumenta la sensibilidad a la insulina en el músculo
-Disminuye la absorción intestinal de glucosa

Question 10

Dosis de Metformina

Answer 10

500-800 mg cada 12 hrs

Question 11

Porcentaje de pérdida de peso con Metformina

Answer 11

3-6 kg en un año

Question 12

Mecanismo de acción de Fentermina

Answer 12

Actúa incrementando los niveles de norepinefrina en el botón sináptico, lo que estimula los receptores adrenérgicos a2 e inhibe la alimentación
Inhibe la monoaminoxidasa e incrementa los efectos de la serotonina
Estimula la liberación de dopamina y norepinefrina

Question 13

Dosis Fentermina

Answer 13

18.75 - 37.5 mg VO dosis única

Question 14

Porcentaje de pérdida de peso con Fentermina

Answer 14

15 kg en un año

Question 15

Lorcaserina

Answer 15

Agonista selectivo de los receptores 5TH2c de serotonina
Promueven la pérdida excesiva de grasa corporal y mejoran los parámetros metabólicos asociados con la adiposopatía.

Question 16

Dosis de Lorcaserina

Answer 16

10 mg al día dividiso en dos tomas.
Evaluar respuesta al tratamiento a la semana 12

Question 17

Terapias basadas en el sistema incretina

Answer 17

Incretín potenciadores: Inhibidores de DPP-IV
Incretín miméticos: Agonistas del receptor GLP-1
-Análogos de GLP-1

Question 18

Modo de acción de GLP-1

Answer 18

Estimula la secreción de insulina
Suprime la secreción de glucagon
Enlentece el vaciamiento gástrico
Reduce la ingesta de alimentos
Incrementa la masa y mantiene la función celuluar B
Mejora la insulinosensibilidad
Favorece la utilización (cpatación) de glucosa

Question 19

Liraglutide (Victoza®)

Answer 19

Análogo peptídico similar al glucagón tipo 1
Inhibe el centro del hambre y estimula la saciedad en personas normopesas y obesas

Question 20

Dosis Liraglutide

Answer 20

Utilizar vía subcutánea en abdomen, muslo o brazo.
Dosis única diaria de 0.6 mg durante una semana.
Se puede incrementar la dosis en intervalos semanales de 1.2, 1.8 o 2.4 mg hasta llegar a la dosis recomendada de 3 mg

Question 21

Porcentaje de pérdida de peso con Liraglutide

Answer 21

20% del peso en 6 meses

Question 22

Precio Liraglutide

Answer 22

$1.850.00

Question 23

Tirzepatida

Answer 23

Disminuye la ingesta de alimentos y aumenta la sensibilidad a la insulina

Question 24

Porcentaje de pérdida de peso con Tirsepatida

Answer 24

5.7 kg en 6 meses

Question 25

Dosis de Tirsepatida

Answer 25

Inyección subcutánea una vez a la semana de acuerdo con el siguiente esquema de titulación:
-Semanas 1-4: 2,5 mg
-Semanas 5-8: 5 mg
-Semanas 9-12: 7,5 mg
-Semanas 13-16: 10 mg
-Semanas 17-20: 12,5 mg
-Semanas 21-2; 15 mg

Question 26

Indicaciones para tratamiento quirúrgico

Answer 26

-Obesidad grado 1 (IMC 30-34,9): se recomienda en pacientes con diabetes tipo 2 e IMC ≥ 30.
-Obesidad grado 2 (IMC ≥ 35):