HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Question 1

Cálculo de la presión arterial media

Answer 1

Gasta cardiaco + Frecuencia cardiaca

Question 2

Valores de control según las guías internacionales

Answer 2

Guía americana: 130/80 mmHg
Guía europea: 140/90 mmHg
Guía internacional: <130/80 mmHg
AAMF: 140/90 mmHg
Límite máximo: 140/90

Question 3

Indicaciones de la terapeutica farmacológica

Answer 3

-La selección del fármaco dependerá de las caracteríscticas y condiciones del px
-Después de dx, todos los pacientes deben tener
°Electrocardiograma
°Urea
°Ceatinina
°Colesterol HDL y LDL
°Triglicéridos
°Glucosa
-Es importante la monitorización diaria de la TA

Question 4

Tiazidas

Answer 4

Inhiben el co-transportador Na+/Cl+ en el túbulo contorneado distal
Excreción de orina hiperosmolar
Contraindicación relativa en DM2

Question 5

Consideraciones de los Tiazidas

Answer 5

La excresión de potasio puede causar leve hipocalemia, reduciendo a su vez la producción de insulina por las células B pancreáticas
Después de la 3ra a 4ta semana disminuye el efecto diurético y comienza el efecto vasodilatador, favoreciendo la caída del tono arterial y mejorando la post-carga
No son protectores renales ni cardiacos

Question 6

Dosis y vida media de Tiazidas

Answer 6

Para el tratamiento de HTA se utilizan dosis más pequeñas:
-Hidroclorotiazida: 12.5-25 mg/día (1-2 tab al día). t 1/2: 12 hrs.
-Clorotiazida: 250-500 mg/día, 1 tab diaria. t 1/2: 24-72 hrs.
-Indapamida: 1.25-2.5 mg/día. t1/2: 24 hrs.

Question 7

Furosemida (de asa)

Answer 7

Comienzo: 5 min
Máximo: 30 min
Dosis: 20-80 mg
Presentación: tabletas de 40 mg

Question 8

IECA´s

Answer 8

Bloqueo de la enzima dipeptidilcarboxipeptidasa
Degradación de bradicidina
Inhibe liberación de aldosterona
Disminuye intercambio de Na+ y K+
Efecto protector renal y cardiaco

Question 9

Antagonistas de Aldosterona (ahorradores de potasio)

Answer 9

compite por los receptores citoplásmicos en túbulos renales
Inhibe la síntesis de proteínas que estimulan el intercambio de Na+-K+
↓ reabsorción de Na+
↓ secreción de K+ y H+

Question 10

Espironolactona

Answer 10

Comienzo: 1-2 días
Máximo: 2-3 días
Duración: 3 días
Dosis: 25-200 mg
Presentación: tabletas de 25-100 mg

Question 11

Captopril

Answer 11

12.5-150 mg 2-3 veces al día (práctica: 25-150 mg 1-6 tabletas al día)

Question 12

Enalapril

Answer 12

2.5-40 mg 2 veces al día (práctica: 10-40 mg)

Question 13

ARA II

Answer 13

Favorece la vasodilatación
Mejora la hipertrofia ventricular izquierda
Protección endotelial
Menos eventos secundarios que los IECA
Tienen un poco más de protección renal

Question 14

Losartán

Answer 14

25-100 mg 1v/d (práctica: 50 mg en la mañana o en la noche ó 100 mg en una sola toma)

Question 15

Telmisartán

Answer 15

20-80 mg 1v/d
presentación: tabletas de 40 mg

Question 16

Valsartán

Answer 16

80-320 mg 1/vd
Presentación: tabletas de 80 mg

Question 17

Calcioantagonistas

Answer 17

Evitan parcialmente la entrada de Ca+ a las células a través de los canales L
Disminuye el tono vascular
Cede resistencia periférica
Desciende la PA
Pueden causar edema por vasodilatación
Monitorear su uso en pacientes con insuficiencia venosa

Question 18

Amlodipino

Answer 18

5 mg 1v/d

Question 19

Nifedipino

Answer 19

10-30 mg 1/vd
Presentación: 10 y 30 mg
No utilizar de primera instancia

Question 20

Betabloqueadores

Answer 20

Disminuyen PA al disminuir contracción y consumo de oxigeno
Disminuyen actividad plasmática de renina
Utilizados ususalmente en jóvenes
Contraindicados en arritmias
No utilizar a menos que se le haya realizado un EKG
No cardioselectivos: Propanolo (no en px diabético)
Cardioselectivos: Metoprolol

Question 21

Metoprolol

Answer 21

100-200 mg 1v/d
Presentación: tab 100 mg

Question 22

Propanolol

Answer 22

80-16 mg 1v/d
Presentación: tab 40 mg

Question 23

Tratamiento en embarazadas

Answer 23

Alfametildopa (primera línea) 250 mg-1g 1v/d. presentación: tab 250 mg
Hidralazina: 100-200 mg 1v/d

Question 24

<120 Y < 80

Answer 24

PROMOVER VIDA SALUDABLE
VALORAR CADA AÑO

Question 25

ELEVADA 120-129 Y MENOR DE 80

Answer 25

TERAPIA NO FARMACOLOGICA
EVALUAR DE 3 A 6 MESES

Question 26

Etapa 1 Hipertensión sin comorbilidades (140-90)

Answer 26

NO ASCVD clínica, diabetes, ERC o un riesgo estimado de ECV a 10 años ≥ 10
TERAPÍA NO FARMACOLOGICA
REEVALUAR A LOS 3 MESES

Question 27

Etapa 1 Hipertensión con comorbilidades (140-90)

Answer 27

ASCVD clínica, diabetes, ERC o un riesgo estimado de ECV a 10 años ≥ 10
Terapia no farmacológica
Medicamentos hipotensores
Reevaluar al mes
Revaluar a los 3 a 6 meses
Evaluar adherencia terapéutica
Considera intensificación de terapia

Question 28

ETAPA 2 HIPERTENSIÓN
(>140/90)

Answer 28

TERAPIA NO FARMACOLOGICA Y TRATAMIENTO MEDICO
REEVALUAR CAD AMES