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SALUD FAMILIAR > DIABETES MELLITUS > Flashcards

DIABETES MELLITUS Flashcards

1
Q

¿Cuál es la función de la insulina a nivel hepático y muscular?

A

Promueve la síntesis de glucógeno

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Q

¿Cuál es la función de la insulina en los adipocitos?

A

Promueve la síntesis de grasa

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3
Q

¿Qué factores de la obesidad se asocian con la resistencia a la insulina?

A
  1. Inflamación metabólica y lipotoxicidad
  2. Disfunción endotelial
  3. Estrés retículo endotelial
  4. Estrés oxidativo
  5. Hiperinsulinemia
  6. Envejecimiento
  7. Genética
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4
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de DM2?
(9)

A
  1. Edad mayor a 45 años
  2. Peso superior al 120% del peso corporal deseable
  3. Antecedentes familiares de DM2
  4. Ascendencia hispana
  5. Antecedentes de intolerancia previa a la glucosa o alteración de la glucosa en ayunas
  6. Hipertensión > 140/90
  7. Dislipidemia
  8. Antecedentes de diabetes mellitus gestacional o de dar a luz a un bebé con un peso al nacer de más de 9 libras
  9. Síndrome de ovario poliquístico
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5
Q

¿Cuál es un predictor importante de mortalidad en pacientes con diabetes?

A

El nivel de condición física

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6
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de Diabetes?

A
  • Glucosa plasmática en ayuno >/=126 mg/dl
    -Prueba de tolerancia oral a la glucosa >/=200 mg/dl
  • HbA1c>/=6.5%
  • Paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica, una glucosa plasmática aleatoria ≥200 mg/dL
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7
Q

¿Cuáles son los niveles de HbA1c para el diagnóstico de prediabetes?

A

5.7 a 6.4%

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8
Q

Valores de glucosa en un diabético con óptimo control

A

70 a 180 mg/dl a cualquier hora del día

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9
Q

¿Cómo se encuentra la glucosa a lo largo del día en un diabético con control aceptable?

A

El 50% del día permanece en rango óptimo, el 30% >180 mg/dl y el 20% <70 mg/dl

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10
Q

Una HbA1c de 7% ¿a cuántos mg/dl de glucosa equivale?

A

150 mg /dl

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11
Q

¿Con qué tipo de pacientes diabéticos tendría meta de control de HbA1c de hasta 8%?

A
  • Diabéticos con riesgo potencial de hipoglucemia
  • Diabéticos con poca esperanza de vida
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12
Q

¿Con qué tipo de pacientes diabéticos tendría meta de control de HbA1c de 6.5 (o menos) %?

A

-Diabéticos de corta duración
- Expectativa de vida grande
- Sin implicaciones cardiovasculares

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13
Q

Metas de control del colesterol LDL en diabético con riesgo

A
  • 70 mg/dl
  • 100 mg (sin riesgo)
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14
Q

Meta de IMC para el control del px diabético

A

<25

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15
Q

¿Cada cuánto tomar Hba1c para el control del px diabético?

A

Cada 3 a 6 meses

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16
Q

De manera anual, qué controles se deben pedir / realizar en el ps diabético

A
  • microalbúmina
  • Exámenes oculares anuales con dilatación
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17
Q

Según los niveles de glucosa en el paciente al inicio del ejercicio. ¿Cuándo debe evitarse el ejercicio?

A

A partir de 250 mg/ dl

18
Q

¿Cuál es la dosis terapéutica de glibenclamida?
(secretagogo)

A

5 a 20 mg al día

19
Q

¿Cuál es la dosis terapéutica de Glimepirida?
(secretagogo)

A

4 a 8 mg al día

20
Q

¿Cuál es la dosis terapéutica de Repaglinida?
(secretagogo)

A

2 a 12 mg al día

21
Q

¿Cuáles son las 2 clases de fármacos orales sensibilizados a la insulina?

A
  • Biguanidas
  • Tiazolidinedionas
22
Q

¿Cuál es la dosis terapéutica de metformina?
(biguanida, sensibilizador de la insulina?

A

850 a 2550 mg diarios

23
Q

¿Cuál es la dosis terapéutica de dapaglifozina? (SGLT2)

A

5 a 10 mg

24
Q

Dosis terapéutica de liraglutida para diabetes

A

1.2 a 1.8 mg diarios

25
Q

¿En qué pacientes se debe iniciar terapia dual para diabetes?

A
  • En recién diagnosticados con una HbA1c de 1.5% por arriba de la meta objetivo
  • En aquellos con monoterapia que tras 3 meses de manejo integral no alcancen las metas terapéuticas
26
Q

¿Cuándo debe iniciarse terapia tripe para diabetes?

A
  • En aquellos pacientes con terapia dual que tras 3 meses de manejo no alcancen la meta de HbA1c a pesar de intensificar las medidas no farmacológicas y dosis adecuada de fármacos.
27
Q

¿En qué pacientes diabéticos iniciaría administración de insulina?

A
  • Enfermedades que contraindiquen el uso de hipoglucemiantes orales ( hepatopatías y nefropatías)
  • Px muy sintomáticos con perdida de peso importante y descontrol glucémico mayor a 250 mg/dl
  • Diabéticos tipo 2 en situación de estrés agudo o cirugía, infecciones graves.
28
Q

¿Cuál es la formula para medir la resistencia a la insulina?

A

HOMA
Insulina * glucemia
—————————–
405

29
Q

¿Cuánto % se pierde por año de la función pancreática?

A

1.5%

30
Q

¿Cuáles son los objetivos de insulinización temprana?

A

-Preservar la función pancreática
-Ofrecer un mejor control
- Reducir costo a largo plazo

31
Q

¿Cuáles son las insulinas de acción ultralarga?

A

Glargin y detemir. con duración de efecto de 24 horas

32
Q

¿Cuánto dura el efecto de la insulina regular?

A

6 a 8 horas.
Su inicio de acción de 30 a 60 minutos

33
Q

¿Cuánto tiempo antes de los alimentos se debe administrar la insulina?

A

De 30 a 45 minutos antes del tipo que sea. (excepto lispro y aspart)

34
Q

¿Cuál es el inicio de acción de insulina lispro?

A

0 a 15 minutos con duración de efecto de 3 a 5 horas

35
Q

¿Cuál es el inicio de acción de la insulina NPH?

A

6 a 12 horas.
Con 18 a 24 horas de duración del efecto.

36
Q

¿Con qué insulina iniciaría al agregarla al tx del paciente
si HbA1c <8.5%
?

A

Agregar Insulina basal NPH al acostarse o Glargina una vez al día
0.2 X kg ó 10 ul. Máximo 30 Ul

37
Q

¿Con qué insulina iniciaría al agregarla al tx del paciente
si HbA1c >8.5%
y presenta estabilidad clínica?

A

Considere combinación con Antidiabéticos orales. Agregue insulina NPH al acostarse o Glargina una vez al día 0.2 X kg ó 10 ul. Máximo 30 Ul

38
Q

¿Con qué insulina iniciaría al agregarla al tx del paciente
si HbA1c >8.5%
y presenta inestabilidad clínica

A

Insulina: NPH dos veces al día 2/3 por la mañana y 1/3 por la noche ó Glargina una vez al día + IAR o ultracorto.
Inicio a 0.3 ul/kg

39
Q

¿Cuál es la formula de Cockroft-Gault?

A

72 X dep creat (mg/dl)

				        Para mujeres el total  x 0.85
40
Q

¿Cuánto debe disminuirse la dosis de insulina en un enfermo renal?

A
  • Si filtrado glomerular es mayor a 50 ml/min. No se precisa ajuste de dosis.
  • FG si se encuentra entre 10 y 50 ml/min Reducir un 25% la dosis de insulina.
  • FG si es menor a 10 ml/min. Reducir 50% la dosis de insulina.

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