OAA de MI Flashcards
quais os dois mecanismos possíveis para OAA?
embolia ou trombose in situ. a diferença é a presença de aterosclerose no local, e - por conseguinte - colaterais.
quais as fontes mais comuns de êmbolos para MmIi?
80% coração, demais aortas e grandes artérias.
- no coração, eventos com FA, anuerisma ventricular, IAM anterior extenso com formação de trombo, endocardite infecciosa, cardiomiopatia dilatada e mixoma atrial são o gatilho.
quais os sítios mais comumente envolvidos na embolia arterial de extremidades?
bifurcação de femoral (40%), bifurcação de ilíaca (15%), aorta (EM SELA), poplítea e tibofibular.
quais as principais causas de trombose in situ?
instabilidade da placa, trombose de enxertos (se bypass) e trauma vascular.
iatrogenia por manipulação de artéria femoral por cateterismo também pode causar trombose aguda.
Resistência à isquemia em MmIi
pode persistir por até 5-6 horas em isquemia sem acarretar em amputação.
tecidos mais sensíveis são os nervos - neuropatia isquemica.
apresentação
Pain/ Pallor/ Pulselessness/parestesia/paralisia
conduta
se suspeita clínica > heparinização sistêmica > evita propagação do êmbolo impactado
arteriografia para dx se houver tempo, cc procede direto para arteriortomia para embolectomia cx ou por cateter (Fogarty).
* rtPA é uma opção, se não houver déficit neuro
MAS, se for trombo em vez de êmbolo, então o mais indicado é um bypass.
síndrome de reperfusão (mionefropática)
edema intracelular e extravasamento capilar ao interstício > sd compartimental.
* 1º e 2º PD inervados pelo n.tibial, que passa pelo compartimento anterior da perna, o mais suscetível.
outras complicações: hipercalemia, acidose lática, mioglobinúria.
